ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
УПОЛНОМОЧЕННОГО (ДОВЕРЕННОГО) ЛИЦА ПО ОХРАНЕ ТРУДА
________ (число, месяц, год) ________ N (рег. ном.)
Кому ___________ (должность, Ф.И.О.)
___________ (наименование структурного подразделения)
В соответствии с ___________ (наименование законодательных и иных нормативных правовых актов по охране труда)
предлагаю устранить следующие нарушения требований:
| N N
п/п |
Перечень выявленных нарушений
(с указанием подразделения, конкретного рабочего места, ФИО работника, в отношении которого они были допущены) |
Сроки
устранения |
О результатах рассмотрения прошу сообщить в срок до ___ (указать)
Уполномоченный
(доверенное) лицо
по охране труда ________________ (дата, подпись) __________________ (И.О. Фамилия)
Представление получил ________________ (дата, подпись)