Тест с ответами по теме
«Диагностика и лечение инсомний»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Артефакт быстрого движения глазных яблок характерен для
1) 1 стадии медленного сна
2) 2 стадии медленного сна
3) 3 стадии медленного сна
4) 4 стадии медленного сна
5) фазы быстрого сна
- Беспокойство, тревога и повышение соматизированности пациента по вопросу имеющихся у него расстройств засыпания, «зацикленность» больного на своем сне, «боязнь постели» с «предвосхищением» и «ожиданием» очередной неудачи при засыпании, заблуждения относительно функций сна характерны для инсомнии
1) идиопатической
2) парадоксальной
3) при психических расстройствах
4) психофизиологической
- В ISI опросник для оценки тяжести бессонницы выясняет степень присутствия следующих аспектов
1) необходимость частого обращения к врачу
2) проблемы из-за слишком раннего пробуждения
3) трудности с засыпанием
4) трудности с поддержанием сна
5) трудности с самостоятельным пробуждением
- В ЭЭГ картине какой стадии медленной фазы сна доминируют высокоамплитудные дельта волны, занимающие более 50% анализируемой эпохи?
1) 1 стадии
2) 2 стадии
3) 3 стадии
4) 4 стадии
- Дебют в детском возрасте, отсутствие периодов улучшения, исключение других причин развития нарушений сна и вероятная генетическая предрасположенность характерны для инсомнии
1) детской поведенческой
2) идиопатической
3) парадоксальной
4) при психических расстройствах
- Детская поведенческая инсомния характеризуется
1) возникновением нарушений сна в связи с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием
2) дебютом в детском возрасте, отсутствием периодов улучшения, исключением других причин развития нарушений сна и вероятной генетической предрасположенностью
3) зависимостью засыпания ребенка от определенных условий (укачивание, кормление и прочее)
4) тем, что является одним из симптомов психического заболевания
- Для каких стадий медленного сна НЕ характерно наличие артефактов движения глазных яблок?
1) 1 стадии
2) 2 стадии
3) 3 стадии
4) 4 стадии
- Дневник сна целесообразно вести
1) 1-2 месяца
2) 1-2 недели
3) 3 месяца
4) 6 месяцев
- Заблуждения относительно функций сна и его связей с коморбидными состояниями включают следующие утверждения
1) неосведомленность о том, сколько часов в сутки человек должен спать, чтобы высыпаться и нормально функционировать
2) представление об инсомнии как об «удобной» болезни для манипуляции членами семьи
3) связывание инсомнии со всеми проявлениями нарушения дневного функционирования, с развитием всевозможных соматических заболеваний и с развитием сумасшествия
4) сон способствует переработке и хранению информации
5) убежденность в необходимости «контроля» сна, как необходимого условия успешности в современном мире
- Инсомния представляет собой
1) симптом
2) синдром
3) физиологически определённое заболевание
4) этиологически определённое заболевание
- Инсомния чаще встречается
1) одинаково часто у женщин и у мужчин
2) у женщин
3) у мужчин
- Инсомния чаще встречается у лиц
1) неработающих или работающих по сменному графику
2) работающих по односменному графику
3) с высоким уровнем образования и высоким социоэкономическим статусом
4) с низким уровнем образования и низким социоэкономическим статусом
- Инсомния, сопутствующая соматическим или неврологическим заболеваниям, определяется как
1) инсомния при болезнях внутренних органов
2) инсомния при приеме лекарственных и других препаратов
3) инсомния при психических расстройствах
- Информация, которую необходимо получить от пациента и его родственников должна включать следующие пункты
1) история расстройства сна, провоцирующие факторы
2) количество жидкости, выпиваемое пациентом перед сном
3) особенности движения конечностей, наличие эпизодов прерывистого дыхания (информация от спящего рядом родственника)
4) особенности рабочего графика, наличие циркадных факторов (ночная работа, посменная работа, перелеты в другие часовые пояса)
5) особенности режима сна, в том числе и наличие дневного сна
- Исходя из определения, свойства инсомнии можно определить как
1) любое нарушение сна — засыпание, поддержание процесса сна и его завершение
2) нарушение преимущественно поддержания процесса сна
3) необходимое условие — наличие достаточного количества времени для сна
4) необходимое условие — отсутствие обстановки для комфортного сна в необходимом количестве или сознательное ограничение себя во сне
5) обязательное нарушение последующего бодрствования
- К клиническим формам инсомнии относятся
1) неуточненная
2) острая
3) подострая
4) хроническая
- К методам когнитивно-поведенческой терапии инсомнии относятся
1) когнитивную терапию
2) обучение безоценочному осознанию (mindfulness)
3) обучение контролю стимуляции
4) обучение ограничению сна
5) обучение правилам гигиены сна
6) обучение самоограничительному поведению
7) релаксационные техники
- К предрасполагающим факторам развития инсомнии относятся
1) биологические
2) поведенческие
3) психологические
4) социальные
5) физиологические
- К провоцирующим инсомнию факторам относятся
1) конфликт в семье
2) конфликт на работе
3) переезд в другой часовой пояс
4) регулярное нарушение гигиены сна
5) рождение ребенка
- К социальным предрасполагающим факторам инсонмии относятся
1) влияние рассчитанного на окружение определенного типа поведения родственника, страдающего инсомнией
2) злоупотребление алкоголем
3) низкий социоэкономический статус
4) посменный график и ночная работа, частая смена часовых поясов
5) семейный анамнез инсомнии
- Какая из основных стратегий поведения пациента при инсомнии является однозначно положительной?
1) активные изменения в жизни — высокая собственная активность и поиск новых средств самопомощи при попытке изменить качество бодрствования
2) пассивное принятие заболевания и психологическая зависимость от лекарств
3) ритуал сна
4) самоограничительное поведение
- Какие вопросы важно задать пациенту с жалобами на инсомнию при сборе анамнеза?
1) имеются ли соматические заболевания в анамнезе и/или в настоящее время (в частности, болевой синдром)
2) какие лекарственные препараты принимаете
3) курите ли сигареты
4) проводили ли МРТ головного мозга
5) проводили ли МРТ шейного отдела позвоночника
6) употребляете ли психоактивные вещества, алкоголь, кофе, нелегальные вещества
- Клинические критерии острой инсомнии характеризуются
1) наличием идентифицируемого фактора — межличностного конфликта, производственного стресса, неблагоприятных жизненных событий, изменения внешнего окружения
2) нарушением сна при выявленной патологии внутренних органов
3) нарушением сна при диагностированном психическом заболевании
- Клиническим критерием инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, наблюдающиеся
1) менее трех раз в неделю
2) не менее трех раз в месяц
3) не менее трех раз в неделю
4) не менее четырех раз в неделю
- Клиническим критерием хронической инсомнии является наличие повторяющихся эпизодов нарушения сна не менее 3-х раз в неделю, продолжительностью
1) не менее 2-х месяцев
2) не менее 3-х месяцев
3) не менее 4-х месяцев
4) не менее 6-х месяцев
- Клиническим критерием хронической инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, присутствующие в течение
1) более одного месяца
2) более трех месяцев
3) более шести месяцев
4) не менее шести месяцев
- Количественный критерий наличия пресомнического расстройства — время засыпания
1) > 15 минут
2) > 30 минут
3) > 45 минут
4) > 60 минут
- Количественный критерий — сокращение общего времени сна
1) < 5 часов
2) < 6,5 часов
3) < 7 часов
4) < 8 часов
- Количественным критерием наличия интрасомнического расстройства является продолжительность времени бодрствования в период сна (время от момента засыпания до окончательного утреннего пробуждения), превышающая
1) 15 минут
2) 30 минут
3) 45 минут
4) 60 минут
- Личностные особенности — невротизм (эмоциональная восприимчивость и раздражимость) или неадаптивный перфекционизм (стремление к совершенству) относятся
1) к биологические предрасполагающим факторам
2) к поведенческим предрасполагающим факторам
3) к психологическим предрасполагающим факторам
4) к социальным предрасполагающим факторам
- На сколько стадий делится фаза медленного (медленноволнового, ортодоксального) сна?
1) на 2
2) на 3
3) на 4
4) на 5
- Наиболее распространенным общим показателем оценки качества ночного сна является индекс эффективности сна (отношение времени сна ко времени пребывания в постели). В норме этот показатель составляет
1) < 65%
2) < 85%
3) > 65%
4) > 85%
- Наиболее частая форма нарушения сна у пожилых людей, связанная с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием
1) инсомния при приеме лекарственных препаратов
2) инсомния при психических расстройствах
3) нарушение гигиены сна
4) парадоксальная инсомния
- Наиболее часто используемые для оценки степени нарушения сна и наличия сопутствующих инсомнии симптомов шкалы
1) визуально-аналоговая шкала (ВАШ)
2) диагностическая шкала ISI (Insomnia Severity Index)
3) опросник Питтсбургский на определение индекса качества сна
4) шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин)
5) шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости)
- Несоответствие предъявляемых пациентом жалоб на значительное расстройство сна и объективной степенью нарушения картины сна, выявляемой при проведении полисомнографического исследования, характерно для инсомнии
1) идиопатической
2) парадоксальной
3) при психических расстройствах
4) психофизиологической
- Основной мишенью применения психологических методик при лечении инсомнии являются
1) поддерживающие факторы
2) предрасполагающие факторы
3) провоцирующие факторы
4) условные рефлексы
- Отмечается связь симптомов депрессии с характером инсомнии. Нарастание депрессивного компонента приводит
1) к появлению дневной сонливости
2) к раннему окончательному пробуждению
3) к сокращению времени ночного сна
4) к увеличению количества ночных пробуждений
5) к ухудшению самочувствия в утренние часы
- Пациент или его близкие отмечают одно или более из следующих проблем в течение дня, связанных с нарушением ночного сна
1) дневная сонливость
2) нарушение внимания, концентрации, или запоминания
3) нарушение настроения/раздражительность
4) нарушения в социальных, семейных отношениях, появление трудностей в работе или обучении
5) увеличение количества принимаемых лекарственных препаратов
6) усталость/недомогание
7) эпизоды эйфории
- Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна выявляет степень выраженности проблем, связанных со сном
1) за последние 3 месяца
2) за последние 6 месяцев
3) за последний месяц
4) за предыдущую жизнь
- По данным эпидемиологических исследований, инсомния чаще встречается у лиц
1) 69 лет
2) детского возраста
3) одинаково часто во всех возрастных периодах
4) среднего возраста
5) старше 75 лет
- Повышение тонуса симпатической нервной системы (уровень катехоламинов в моче положительно коррелирует со временем бодрствования после первого засыпания) относится
1) к биологическим предрасполагающим факторам
2) к поведенческим предрасполагающим факторам
3) к психологическим предрасполагающим факторам
4) к социальным предрасполагающим факторам
- Показания для проведения полисомнографии
1) наличие у пациента инсомнии, резистентной к терапии
2) отношение пациента к профессиональной группе, имеющей повышенный риск опасности
3) подозрение на наличие расстройств сна, таких как синдром периодических движений конечностей во сне, апноэ во сне или нарколепсия
4) подозрение на наличие у пациента инсомнии
5) при подозрении на наличие значительного несоответствия между субъективно ощущаемым качеством сна и полисомнографическими данными
- Понятие «гигиена сна» обеспечивается следующими правилами
1) избегать вечернего переедания
2) избегать курения на ночь
3) исключить перед сном прием стимулирующих и возбуждающих препаратов
4) использовать постель только для сна, за исключением сексуальной деятельности
5) обеспечить комфортную обстановку сна
6) ограничить перед сном уровень физической, эмоциональной и умственной активности
7) принять седативный препарат
8) соблюдать регулярный режим сна и бодрствования
- Постановка диагноза инсомнии основана
1) исключительно на данных инструментальных методов исследования
2) исключительно на клинической картине
3) на клинической картине и дополнительных методах исследования
- Представленные варианты инсомнии: парадоксальная инсомния, психофизиологическая инсомния, идиопатическая инсомния, инсомния при психических расстройствах, инсомния при приеме лекарственных и других препаратов, инсомния при болезнях внутренних органов, детская поведенческая инсомния, нарушение гигиены сна являются разновидностями
1) неуточнённой инсомнии
2) острой инсомнии
3) хронической инсомнии
- При интерпретации результатов шкалы ISI (Insomnia Severity Index) клинически значимой бессонницы нет при сумме набранных баллов
1) 0 баллов
2) 0-7 баллов
3) 22-28 баллов
4) 28 баллов
- Применение антидепрессантов тразодон, агомеланин для лечения инсомнии в России
1) не отражено в показаниях к назначению препарата
2) является показанием к назначению препарата
3) является показанием к назначению препарата у отдельных возрастных групп пациентов
- Противопоказаниями для назначения дифенгидрамина являются
1) врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы
2) детский и подростковый возраст (до 15 лет)
3) заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи
4) закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы
5) повышенная чувствительность
- Противопоказаниями для назначения доксиламина являются
1) врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы
2) детский и подростковый возраст (до 15 лет)
3) заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи
4) закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы
5) повышенная чувствительность
6) сахарный диабет
- Противопоказаниями для назначения залеплона являются
1) апноэ во сне
2) беременность
3) возраст старше 65 лет
4) выраженная миастения
5) гиперчувствительность
6) детский возраст (до 18 лет)
7) кормление грудью
8) тяжелая дыхательная, почечная или печеночная недостаточность
- Противопоказаниями для назначения зопиклона и золпидема являются
1) врожденная мальабсорбция глюкозы-галактозы
2) гиперчувствительность
3) детский возраст
4) инфаркт миокарда в анамнезе
5) период кормления грудью, беременность
6) синдром сонных апноэ
7) тяжелая дыхательная недостаточность
8) тяжелая миастения (myasthenia gravis)
9) тяжелая острая и хроническая печеночная недостаточность
- Противопоказаниями для назначения мелатонина являются
1) аллергические, аутоиммунные заболевания
2) беременность
3) гиперчувствительность
4) кормление грудью
5) лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома
6) миастения
7) сахарный диабет
8) хроническая почечная недостаточность
9) эпилепсия
- С позиции доказательности и эффективности к IIА классу относятся препараты
1) валериана
2) диазепам
3) дифенгидрамин
4) лоразепам
5) нитразепам
6) оксазепам
- С позиции доказательности и эффективности к IА классу относятся препараты и методы немедикаментозной терапии
1) КПТ-И
2) доксиламин
3) залеплон
4) золпидем
5) зопиклон
6) контроль стимуляции
7) мелатонин с замедленным высвобождением (у людей в возрасте старше 55 лет)
8) релаксация
- Снижение активности тормозных нейротрансмиттерных систем (в частности снижение содержания ГАМК в тканях всех, за исключением височных, областей головного мозга) относится
1) к биологическим предрасполагающим факторам
2) к поведенческим предрасполагающим факторам
3) к психологическим предрасполагающим факторам
4) к социальным предрасполагающим факторам
- Соматическая гиперактивация, относящаяся к поддерживающим инсомнию факторам, включает следующие проявления
1) дисбаланс активирующих и тормозных систем головного мозга
2) повышенную готовность к стрессу, предопределяющую снижение порога восприятия внешних и внутренних раздражителей в процессе сна и бодрствования
3) преобладание тонуса симпатической вегетативной нервной системы
4) эмоциональные особенности
- Сон, характеризующееся закономерной последовательной сменой определённых полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий, — это особое
1) генетически детерминированное состояние организма человека и других теплокровных животных
2) генетически детерминированное состояние организма, характерное только для человека
3) условно рефлекторно приобретенное состояние организма человека и других теплокровных животных
4) условно рефлекторно приобретенное состояние организма, характерное только для человека
- У здорового взрослого человека доля фазы быстрого сна составляет
1) 10-15% общего времени сна
2) 20-25% общего времени сна
3) 45-55% общего времени сна
4) 5-8% общего времени сна
- Условный рефлекс Павлова в модели четырех «П» — это
1) поддерживающий нарушение сна фактор
2) предрасполагающий к возникновению инсомнии фактор
3) провоцирующий возникновение инсомнии фактор
4) рефлекс, возникающий на обстоятельства, предшествующие укладыванию и засыпанию
- Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин) включает
1) визуальную шкалу, выявляющую степень выраженности проблем, связанных со сном
2) ряд неправильных утверждений, отражающих заблуждения и установки людей в отношении сна
3) ряд утверждений, выявляющих степень присутствия проблем, связанных со сном
4) ряд утверждений, отражающих убеждения и установки людей в отношении сна
- Шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости) включает описание ситуаций
1) в которых пациент может задремать, и степень вероятности наступления дремоты
2) которые могут предшествовать утомлению пациента и возможности задремать
3) которые пациент оценивает как невозможные для наступления сна
- ЭЭГ картина фазы быстрого сна характеризуется
1) доминированием высокоамплитудных дельта волн
2) наличием сонных веретен
3) паттерном состояния активации
4) появлением К-комплексов