Тест с ответами по теме
«Геморрагический инсульт у беременных (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Беременную пациентку с подозрением на внутричерепное кровоизлияние при поступлении осматривает
1) врач-акушер-гинеколог
2) врач-невролог
3) врач-терапевт
4) при тяжелом состоянии – врач-реаниматолог
- В структуре материнской смертности частота геморрагических инсультов составляет до
1) 12% случаев
2) 18% случаев
3) 24% случаев
4) 30% случаев
- В целях профилактики вазоспазма при лечении беременных с внутричерепным кровоизлиянием рекомендовано динамическое наблюдение методом допплерографии каждые
1) 12 часов
2) 18 часов
3) 24-48 часов
4) 6 часов
- Внутричерепные кровоизлияния у беременных женщин следует дифференцировать с
1) врожденными пороками развития
2) опухолями с кровоизлияниями
3) паразитарным поражением головного мозга
4) эклампсией
- Внутричерепные нетравматические кровоизлияния по срокам кровоизлияния подразделяют на
1) 4 периода
2) 5 периодов
3) 6 периодов
4) 7 периодов
- Во время беременности риск перинатальной смертности, связанный с риском рецидива кровоизлияния возрастает до
1) 16%
2) 20%
3) 27%
4) 35%
- Дифференциальную диагностику внутричерепных кровоизлияний у беременных женщин следует проводить с
1) воспалительными процессами, в том числе менингитом
2) гипертонической энцефалопатией
3) острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу
4) преэклампсией
- Для оценки тяжести состояния, определения тактики ведения пациентов с кровоизлияниями, прогнозов, показаний для реабилитации, используются серия шкал
1) шкала APACHE II
2) шкала J. Rankin
3) шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)
4) шкала ком Глазго
- Для предотвращения вазоспазма при лечении беременных с внутричерепным кровоизлиянием рекомендовано применение
1) блокаторов кальциевых каналов
2) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
3) магния сульфата
4) нифедипина
- До исключения аневризмы из кровотока у беременной с внутричерепным кровоизлиянием рекомендовано в целях снижения риска повторного кровоизлияния снижение артериального давления до
1) диастолического артериального давления не выше 100
2) диастолического артериального давления не выше 90
3) систолического артериального давления не выше 160
4) систолического артериального давления не выше 170
- Если с момента внутричерепного нетравматического кровоизлияния прошло от 6 месяцев до года, то это период
1) остаточных явлений
2) подострый период
3) поздний восстановительный
4) ультраранний
- Кардиографическое мониторирование плода при субарахноидальном кровоизлиянии из аневризм головного мозга у беременной на сроке более 20 недель беременности рекомендовано
1) во время нейрохирургического вмешательства
2) до нейрохирургического вмешательства
3) непрерывно
4) после нейрохирургического вмешательства
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга беременной с внутричерепным кровоизлиянием при госпитализации в нейрохирургическое отделение рекомендовано проводить в следующих случаях
1) если за время транспортировки отмечено ухудшение неврологического статуса пациентки
2) если исследование не было выполнено на предыдущем этапе
3) если качество ранее выполненных компьютерных томограмм низкое
4) если с момента предыдущего исследования прошло более 12 часов
- Летальность при субарахноидальных кровоизлияниях во время беременности достигает
1) 30%
2) 40%
3) 50%
4) 60%
- НЕ является показанием для прерывания беременности
1) геморрагический инсульт на фоне преэклампсии и эклампсии
2) кровоизлияние из артериовенозной мальформации в первом и втором триместре беременности
3) кровоизлияние из артериовенозной мальформации с клиникой компрессионно – дислокационного синдрома в третьем триместре беременности
4) субарахноидальное кровоизлияние из аневризм головного мозга
- Наиболее часто внутричерепные кровоизлияния происходят
1) в I триместре беременности
2) в II триместре беременности
3) в III триместре беременности
4) независимо от срока беременности
- Около половины геморрагических инсультов во время беременности приходится на
1) нетравматические эпи- и субдуральные гематомы
2) субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярные кровоизлияния
3) субарахноидально-паренхиматозные кровоизлияния
4) субарахноидальные кровоизлияния
- Основной причиной субарахноидального кровоизлияния у беременных являются
1) артериальная гипертензия
2) коагулопатия
3) разрывы аневризм головного мозга
4) разрывы артериовенозных мальформаций
- Отрицательно влияют на исход лечения геморрагического инсульта у беременной
1) наличие артериальной гипертензии до беременности
2) отказ от госпитализации в многопрофильный стационар, способный оказать специализированную помощь
3) отказ от искусственного родоразрешения при выставлении показаний для его выполнения
4) присоединение инфекционных осложнений
- По этиологии нетравматические внутричерепные кровоизлияния у беременных подразделяют на
1) две группы
2) пять групп
3) три группы
4) четыре группы
- Подострый период внутричерепного нетравматического кровоизлияния – это
1) 14 суток с момента кровоизлияния
2) 21 сутки с момента кровоизлияния
3) первые 24 часа
4) первые трое суток
- После окончания лечения беременной с внутричерепным кровоизлиянием в случае исключения аневризмы/артерио-венозной мальформации из кровотока рекомендуется динамическое наблюдение врачом-неврологом
1) в течение первого года 1 раз в месяц
2) в течение первого года 3 раза в месяц
3) в течение первых 6 месяцев 1 раз в месяц
4) затем 1 раз в 3 месяца на протяжении трех лет
- После проведения открытой операции у беременной с внутричерепным кровоизлиянием рекомендовано выполнение контрольной компьютерной томографии головного мозга в течение
1) 1-2 суток
2) 12-24 часов
3) 3-6 часов
4) 6-12 часов
- После хирургического лечения внутричерепного кровоизлияния у беременной рекомендовано для оценки исхода инсульта использовать шкалу
1) Hunt-Hess
2) J.Rankin
3) NIHSS
4) исходов Глазго
- При геморрагическом инсульте на фоне преэклампсии и эклампсии рекомендовано
1) неотложное прерывание беременности на любом сроке
2) прерывание беременности в III триместре
3) прерывание беременности по показаниям со стороны плода
4) пролонгирование беременности на фоне лечения
- При лечении беременных с внутричерепным кровоизлиянием для предотвращения вазоспазма рекомендован пероральный блокатор кальциевых каналов
1) амлодипин
2) дилтиазем
3) нимодипин
4) нифедипин
- При наблюдении методом допплерографии беременных с внутричерепным кровоизлиянием подозрительна на вазоспазм скорость кровотока, превышающая
1) 100 см/сек
2) 120 см/сек
3) 140 см/сек
4) 80 см/сек
- При отсутствии масс-эффекта и стабильном состоянии пациентки с кровоизлиянием из артерио-венозной мальформации возможно консервативное ведение с последующим родоразрешением на
1) 34-35 неделе с исключением потужного периода
2) 36 неделе с исключением потужного периода
3) 37-38 неделе с исключением потужного периода
4) 39 неделе с исключением потужного периода
- При передозировке или предшествующей антикоагулянтной терапии у беременной с внутричерепным кровоизлиянием рекомендовано корригировать установленную коагулопатию
1) аминокапроновой кислоты
2) менадиона натрия бисульфитом
3) протамина сульфатом
4) свежезамороженной плазмой
- При поступлении беременной с геморрагическим инсультом в отделение нейрохирургии рекомендован детальный клинико-неврологический осмотр с оценкой тяжести состояния по шкале
1) Hunt-Hess
2) J. Rankin
3) NIHSS
4) комы Глазго
- При субарахноидальном кровоизлиянии и интрацеребральных гематомах с прорывом крови в ликворную систему у беременных – для профилактики сосудистого спазма применяются
1) вазоактивные препараты
2) магния сульфат
3) нимодипин до 25 мг/сут в/в капельно
4) нимодипин по 0,3-0,6 мг каждые 4 часа внутрь
- При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризм головного мозга у беременной рекомендовано поддержание адекватного маточно-плацентарного кровотока и оксигенации плода, в связи с чем, недопустимы
1) артериальная гипертензия у беременной
2) ацидоз у беременной
3) гипокарбия у беременной
4) гипоксия у беременной
- Профилактические мероприятия для предотвращения геморрагического инсульта у беременных должны быть направлены, в первую очередь, на коррекцию корригируемых факторов риска
1) артериальная гипертензия
2) кокаиновая наркомания
3) приём антикоагулянтов
4) сахарный диабет
- Рекомендована инструментальная диагностика при подозрении на внутричерепное кровоизлияние у беременной пациентки
1) компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга
2) рентгенография органов грудной клетки
3) ультразвуковое исследование плода с оценкой маточно-плацентарного кровотока
4) электрокардиография
- Рекомендовано наблюдение врачом-нейрохирургом после окончания лечения беременной с внутричерепным кровоизлиянием по следующему графику
1) повторная госпитализация через 1 год
2) позже – по мере необходимости
3) явка через 1 месяц, госпитализация в стационар для проведения инвазивной ангиографии
4) явка через 3 месяца, госпитализация в стационар для проведения инвазивной ангиографии
- Средством выбора в проведении длительной управляемой артериальной гипотензии у беременной с внутричерепным кровоизлиянием является
1) метилдопа
2) нитропруссид натрия
3) нифедипин
4) сульфат магния
- Тактика ведения беременной с внутричерепным кровоизлиянием и выбор метода лечения зависят от
1) источника кровоизлияния
2) локализации и формы кровоизлияния
3) срока беременности
4) тяжести состояния больной
- У беременной с подозрением на внутричерепное кровоизлияние рекомендуется провести лабораторное исследование крови
1) анализ крови на гепатиты, вирус иммунодефицита человека
2) биохимический анализ крови
3) группу крови
4) общий анализ крови
- Характерным симптомом для остро развившегося нетравматического внутричерепного кровоизлияния является
1) кратковременная или длительная потеря сознания
2) приступ интенсивной головной боли
3) тошнота, рвота
4) фото- и фонофобия
- Характерным симптомом для остро развившегося нетравматического внутричерепного кровоизлияния является приступ интенсивной головной боли, который может быть спровоцирован
1) подъемом артериального давления
2) резким снижением артериального давления
3) физической нагрузкой
4) эмоциональным напряжением
- Частота геморрагических инсультов у беременных колеблется от 2 до
1) 10 случаев на 100000
2) 3 случаев на 100000
3) 5 случаев на 100000
4) 7 случаев на 100000