Тест с ответами по теме
«Хирургическое лечение низкозлокачественных глиальных опухолей»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- IDH1 мутация обнаруживается в низкозлокачественных глиомах
1) в 20 % случаев
2) в 30% случаев
3) в 80 % случаев
- В диффузных низкозлокачественных глиомах ген ATRX обычно
1) отсутствует
2) присутствует и активирован
3) присутствует и инактивирован
- В каком проценте случаев низкозлокачественные глиальные опухоли накапливают контрастное вещество по данным МРТ головного мозга?
1) в 15% случаях
2) в 20% случаях
3) в 30% случаев
4) в 50% случаев
- Внутримозговые опухоли верхней височной извилины доминантного полушария клинически проявляются
1) зрительными нарушениями
2) обонятельными нарушениями
3) речевыми нарушениями
- Внутримозговые опухоли нижней лобной извилины доминантного полушария клинически проявляются
1) вкусовыми нарушениями
2) зрительными нарушениями
3) обонятельными нарушениями
4) речевыми нарушениями
- Возрастной пик возникновения низкозлокачественных глиом взрослых приходится на
1) 20-30 лет
2) 30-40 лет
3) 40-50 лет
4) 50-60 лет
- Выберите благоприятный прогностический фактор для общей выживаемости у пациентов с диффузными астроцитомами
1) возраст больного до 50 лет
2) наличие мутации IDH1
3) отсутствие мутации IDH1
4) поражение нескольких долей опухолью
- Выберите неблагоприятный прогностический фактор для общей выживаемости у пациентов с диффузными астроцитомами
1) наличие мутации IDH1
2) отсутствие многоочагового поражения нескольких долей опухолью
3) рост опухоли более чем на 4 мм в год
- Глиальные опухоли гиппокампа клинически проявляются
1) гемигипестезией
2) двигательными нарушениями
3) нарушением памяти
4) эпиприступами
- Глиальные опухоли островковой доли кровоснабжаются из
1) ветвей М2 сегмента средней мозговой артерии
2) ветвей М3 сегмента средней мозговой артерии
3) ветвей М4 сегмента средней мозговой артерии
4) лентикулостриарных артерий
- Диффузные астроцитомы по данным МРТ головного мозга в режиме Т1 имеют сигнал
1) гетерогенный
2) гиперинтенсивный
3) гипоинтенсивный
4) не визуализируются в режиме Т2
- Диффузные астроцитомы по данным МРТ головного мозга в режиме Т2 имеют сигнал
1) гетерогенный
2) гиперинтенсивный
3) гипоинтенсивный
4) не визуализируются в режиме Т2
- Для IDH1 негативных (дикий тип) диффузных астроцитом характерно
1) более агрессивное клиническое течение данной опухоли
2) возможное метастазирование по ЦНС
3) менее агрессивное клиническое течение
- Для диффузных астроцитом характерно
1) наличие 1p19q коделеции
2) отсутствие 1p19q коделеции
3) отсутствие мутации ATRX
4) отсутствие мутации TP53
- Для олигодендроглиом характерно
1) злокачественное клиническое течение
2) локализация преимущественно в височной доле
3) метастазирование за пределы ЦНС
4) наличие кальцификатов в строме опухоли
- Использование УЗИ навигации при удалении глиальных опухолей
1) не влияет на степень резекции
2) увеличивает степень резекции
3) уменьшает общую выживаемость больных
4) уменьшает степень резекции
- Использование метода «краниотомии в сознании» при удалении диффузных глиом согласно данным современных исследований
1) метод не влияет на степень резекции глиом
2) не рекомендуется использовать данный метод при удалении глиальных опухолей
3) позволяет увеличить степень резекции
4) при использовании метода степень резекции уменьшается
- Использование метода «краниотомия в сознании» позволяет сохранить функциональные зоны
1) коры мозга и ассоциативных проводящих путей
2) метод не используется для предотвращения повреждения функционально значимых зон головного мозга
3) только ассоциативные проводящие пути
4) только коры головного мозга
- Какое из представленных отношений типично ассоциируется с первичной опухолью по данным МРТ-спектроскопии?
1) N-ацетиласпартат/общий креатин
2) миоинозитол/общий креатин
3) холин/N-ацетиласпартат
4) холин/общий креатин
- Какой из представленных факторов не влияет на прогноз у больных с диффузными астроцитомами?
1) возраст
2) наличие мутации IDH1
3) пол
4) степень резекции опухоли
- Короткий анамнез эпиприступов до оперативного лечения диффузных астроцитом говорит является предиктором
1) необходимости увеличения дозы антиэпилептических препаратов
2) необходимости уменьшения дозы антиэпилептических препаратов
3) плохо контроля эпиприступов в послеоперационном периоде
4) хорошего контроля эпиприступов в послеоперационном периоде
- Микрохирургическое удаление глиальной опухоли премоторной коры доминантного полушария следует выполнять с использованием
1) метода «краниотомии в сознании»
2) методики интраоперационного КТ
3) методики интраоперационного МРТ
4) методики интраоперационной рентгеновской установки
- Наиболее оптимальным первым этапом лечения доброкачественных глиом является
1) динамическое наблюдение
2) лучевая терапия
3) максимально возможная резекция опухоли
4) химиотерапия
- Неспорадические (семейные) случаи возникновения глиальных опухолей ЦНС составляют
1) 10% всех случаев глиальных опухолей
2) 15% всех случаев глиальных опухолей
3) 20% всех случаев глиальных опухолей
4) 5% всех случаев глиальных опухолей
- Низкозлокачественные глиальные опухоли клинически проявляются эпиприступами в
1) 20 % случаев
2) 30% случаев
3) 50% случаев
4) 70% случаев
- Низкозлокачественные глиальные опухоли локализуются в островковой доле
1) в 25 % случаев всех полушарных глиом
2) в 50% случаев всех полушарных глиом
3) в 75 % случаев всех полушарных глиом
4) низкозлокачественные глиальные опухоли не локализуются в островковой доле мозга
- Низкозлокачественные глиомы головного мозга характеризуются
1) инфильтративным характером роста с разрушением структур мозгового вещества
2) инфильтративным характером роста с сохранением функции вовлеченных структур мозгового вещества
3) многоочаговым характером роста
4) четкими границами с мозговой тканью
- Олигодендроглиомы встречаются преимущественно
1) в височной доле
2) в лобной доле
3) в островковой доле
4) в теменной доле
- Определение в диффузной астроцитоме, помимо положительной мутации IDH 1 положительных инактивирующих мутаций p53 и ATRX, позволяет полагать о
1) более агрессивное клиническое течение данной опухоли
2) возможном метастазировании по ЦНС
3) менее агрессивном клиническом течении
- Определить характер взаимоотношения опухоли и проводящими путями белого вещества у пациентов с внутримозговыми образованиями на дооперационном этапе возможно с помощью
1) МР-трактографии
2) МРТ с в/в контрастированием
3) навигационной транскраниальной магнитной стимуляции
4) фМРТ
- Опухолевые клетки при диффузных астроцитомахгистологически могут находиться за пределами зоны измененного сигнала МРТ в режиме FLAIR на расстоянии
1) до 1 см
2) до 2 см
3) до 3 см
4) до 4 см
- Основные источники клинических рекомендаций
1) AJCC
2) ESN
3) NCCN
4) RUSSCO
- Повторные операции при низкозлокачественных глиомах, локализованных в функционально важных зонах возможны благодаря
1) использованию химиотерапии в послеоперационном периоде
2) нейроинвазии
3) нейропластичности
4) нейротоксичности
- Появление семантических парафазий при операциях по методу «краниотомия в сознании» говорит о
1) повреждении вентральных речевых путей
2) повреждении дорсальных речевых путей
3) повреждении зоны Брока
4) повреждении зоны Вернике
- Появление фонетических парафазий при операциях по методу «краниотомия в сознании» говорит о
1) повреждении вентральных речевых путей
2) повреждении дорсальных речевых путей
3) повреждении зоны Брока
4) повреждении зоны Вернике
- При транскраниальной моторной стимуляции какое снижение амплитуды говорит о необходимости прекратить микрохирургическое удавление опухоли
1) снижение амплитуды ответов на 30%
2) снижение амплитуды ответов на 40%
3) снижение амплитуды ответов на 50%
4) снижение амплитуды ответов на 60%
- Противопоказанием к выполнению операции по методу «краниотомия в сознании» является
1) перелом челюсти в анамнезе больного
2) речевые нарушения в дооперационном периоде
3) сахарный диабет 1 типа
4) сахарный диабет 2 типа
- Средняя общая выживаемость для IDH1 негативных (дикий тип) диффузных астроцитом, у которых также обнаруживаются маркеры TERT и K27M равна
1) 1,23 года
2) 3,45 года
3) 5 лет
4) 7,15 лет
- Стандартом лечения диффузных астроцитом является
1) иммунотерапия
2) криотерапия
3) микрохирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия
- Степень микрохирургической резекции глиальных опухолей
1) не имеет корреляции с выживаемостью больных
2) обратно коррелирует с общей выживаемость пациентов
3) прямо коррелирует с общей выживаемость пациентов
- Супрамаксимальная резекция диффузных астроцитом предполагает
1) резекцию опухолевой ткани в пределах измененного сигнала в режиме FLAIR
2) резекцию опухолевой ткани в пределах измененного сигнала в режиме T2
3) резекцию опухолевой ткани плюс 1-2 см окружающего его мозгового вещества
4) резекцию только центральной части опухоли
- Супратотальная резекция диффузных астроцитом
1) увеличивает безрецидивную выживаемость
2) увеличивает общую выживаемость больных
3) уменьшает общую выживаемость больных
- Трансформация диффузных астроцитом в анапластические астроцитомы происходит (медиана) через
1) 10 лет
2) 2 года
3) 5 лет
4) 7 лет
- Частота встречаемости диффузных и анапластических астроцитом в популяции равна
1) 1,23 случая на 100 000
2) 2,45 случая на 100 000
3) 5,45 случаев на 100 000
- Чем больше степень резекции глиальных опухолей, тем
1) больше вероятность возникновения эпиприступов в послеоперационном периоде
2) короче продолжительность жизни пациентов
3) ниже вероятность возникновения эпиприступов в послеоперационном периоде
4) степень резекции не влияет на вероятность возникновения эпиприступов
- Эпиприступы при низкозлокачественных глиальных опухолях
1) встречаются редко у данной категории пациентов
2) не имеют тенденции к увеличению частоты и тяжести с течением времени
3) эпиприступы не приводят к возникновению когнитивного дефицита у больных
4) эпиприступы приводят к возникновению когнитивного дефицита у пациентов