Тест с ответами по теме
«Иксодовый клещевой боррелиоз»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В каких ситуациях целесообразно использовать метод ПЦР в диагностике иксодового клещевого боррелиоза?
1) при скрининговом обследовании на иксодовый клещевой боррелиоз
2) при дифференциальной диагностике артритов
3) при подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз у серонегативных пациентов
4) как альтернативу серологической диагностике
5) как подтверждающий тест после получения положительного результата ИФА
- Дифференциальный диагноз мигрирующей эритемы проводят со следующими нозологиями
1) рожистое воспаление
2) трофическая язва
3) контактный дерматит
4) микроспория
5) атопический дерматит
6) корь
- Инкубационный период от присасывания клеща до развития ранних стадий иксодового клещевого боррелиоза составляет
1) от 1 до 4 дней
2) от 3 до 7 дней
3) от 8 до 16 дней
4) от 3 до 21 дня
5) от 15 до 45 дней
- К какому семейству бактерий относится возбудитель иксодового клещевого боррелиоза
1) Enterobacteriaceae
2) Bacillaceae
3) Micrococcaceae
4) Spirochaetaceae
5) Vibrionaceae
- Какие антибактериальные препараты используют в лечении иксодового клещевого боррелиоза?
1) аминогликозиды
2) тетрациклины
3) карбапенемы
4) цефалоспорины
5) фторхинолоны
- Какие имеются показания и условия к назначению экстренной антибиотикопрофилактики иксодового клещевого боррелиоза?
1) присасывание клеща, при исследовании клеща боррелий не обнаружено
2) выявление боррелий в исследованном клеще
3) сроки начала – не позже 5 дня от присасывания
4) выявление вируса клещевого энцефалита в исследованном клеще
5) хорошая переносимость антибактериальных препаратов
- Клинически синдром Баннварта характеризуется развитием
1) менингоэнцефалита
2) неврита тройничного и лицевого нерва
3) энцефаломиелита
4) менингорадикулоневрита
5) радикулоневрита
- Когда целесообразно использовать тест трансформации лимфоцитов при лабораторной диагностике иксодового клещевого боррелиоза?
1) всегда
2) в качестве скринингового метода
3) в качестве дополнительного метода при серонегативном течении заболевания
4) в качестве подтверждающего метода после проведения ИФА
5) в качестве дополнительного метода при серопозитивном течении заболевания
- Критериями эффективности лечения иксодового клещевого боррелиоза служат
1) снижение титров антител
2) отрицательный результат ПЦР-диагностики
3) положительная клиническая динамика
4) отсутствие нарастания симптомов при катамнестическом наблюдении
5) отсутствие реакции Яриша-Герксгеймера при начале этиотропной терапии
- Наиболее подвержены присасыванию иксодовых клещей дети в возрасте
1) до 1 года
2) 1-3 лет
3) 3-7 лет
4) 7-12 лет
5) 12-15 лет
- Основу диагностики иксодового клещевого боррелиоза составляют
1) анамнез жизни пациента
2) эпидемиологический анамнез
3) клиническая картина
4) серологические исследования
5) инструментальные исследования
- Отметьте утверждения, верные в отношении иммуноферментного анализа крови при диагностике иксодового клещевого боррелиоза
1) высокая чувствительность, низкая специфичность
2) низкая чувствительность, высокая специфичность
3) положительный результат требует подтверждения методом иммуноблота
4) высокая частота ложноположительных результатов
5) высокая частота ложноотрицательных результатов
- Отметьте утверждения, верные в отношении метода иммунноблота при диагностике иксодового клещевого боррелиоза
1) высокая чувствительность, низкая специфичность
2) низкая чувствительность, высокая специфичность
3) высокая частота ложноположительных результатов
4) высокая частота ложноотрицательных результатов
5) не должен использоваться как тест первой ступени
- Перечислите, при наличии каких признаков иксодовый клещевой боррелиоз можно диагностировать клинически
1) мигрирующей эритемы
2) неврита лицевого нерва
3) факта присасывания клеща
4) регионарного лимфаденита
5) моноартрита коленного сустава
- После проведенного лечения нейроборрелиоза осмотры осуществляют
1) 1 раз в 3 месяца на 1 и 2 году, 1 раз в 6 месяцев на 3 году
2) 1 раз в 3 месяца на 1 году, 1 раз в 4 месяца на 2 году
3) 1 раз в 3 месяца на 1 году, 1 раз в 4 месяца на 2 году и 1 раз в 6 месяцев на 3 году
4) 1 раз в 4 месяца на 1 и 2 году и 1 раз в 6 месяцев на 3 году
5) 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет
- После проведенного лечения ранней локализованной формы иксодового клещевого боррелиоза диспансерные осмотры осуществляют через
1) 1,6,12,24 месяца
2) 1,3,6,12 месяцев
3) 1,3,6,12,24 месяца
4) 1,6,24 месяца
5) 3,6,12 месяцев
- При интерпретации двухступенчатой серологической диагностики ошибкой является
1) при положительном ИФА подтверждать результат методом иммуноблота
2) интерпретировать IgM-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3
3) интерпретировать IgG-иммуноблот как положительный при выявлении антител к 2 антигенам из 3
4) определять интратекальные и сыворотычные антитела параллельно
5) использовать серологическое исследование как критерий эффективности лечения
- При нейроборрелиозе в ликворограмме определяется
1) нейтрофильный плеоцитоз 50-400 кл\мкл, нормальная или повышенная концентрация белка (до 1,0 г/л), снижение концентрации хлоридов, нормальная концентрация глюкозы
2) лимфоцитарный плеоцитоз 50-400 кл\мкл, нормальная или повышенная концентрация белка (до 1,0 г/л), снижение концентрации хлоридов, нормальная концентрация глюкозы
3) лимфоцитарный плеоцитоз 50-100 кл\мкл, повышенная концентрация белка (до 1,5 г/л), снижение концентрации хлоридов, высокая концентрация глюкозы
4) нейтрофильный плеоцитоз 400-1500 кл\мкл, повышенная концентрация белка (до 1,7 г/л), снижение концентрации хлоридов, низкая концентрация глюкозы
5) отсутствие плеоцитоза, повышенная концентрация белка (до 1,7 г/л), нормальная концентрация хлоридов, нормальная концентрация глюкозы
- При нейроборрелиозе у детей наиболее часто встречается
1) менингит
2) энцефалит
3) поражение черепных нервов
4) менингорадикулоневрит (синдром Баннварта)
5) поражение черепных нервов
- При обращении по поводу присасывания клеща и отсутствии симптомов иксодового клещевого боррелиоза серологическое обследование рекомендовано проводить
1) не ранее 14 дней от присасывания
2) не ранее 18 дней от присасывания
3) не ранее 7 дней от присасывания
4) не ранее 21 дня от присасывания
5) не ранее 10 дней от присасывания
- С какими нозологиями проводят дифференциальную диагностику регионарной лимфаденопатии при иксодовом клещевом боррелиозе?
1) фелиноз
2) инфекционный мононуклеоз
3) краснуха
4) туляремия
5) гнойный лимфаденит
- Серологическая диагностика иксодового клещевого боррелиоза должна быть выполнена следующим образом
1) сначала иммуноблот, затем ИФА
2) сначала ИФА, затем иммуноблот
3) ИФА с определением авидности антител
4) только ИФА
5) только иммуноблот
- Согласно критериям Европейской федерации неврологических сообществ 2010г., диагноз «нейроборрелиоз» правомочен при наличии
1) факта присасывания клеща
2) неврологической симптоматики
3) плеоцитоза в СМЖ
4) интратекальных антител к боррелиям
5) лихорадки
- Укажите безопасные способы извлечения присосавшегося клеща
1) при помощи нити
2) при помощи пинцета
3) вытащив за брюшко руками
4) смазав маслом
5) при помощи острого предмета
- Укажите верную тактику ведения пациента с фактом присасывания клеща в анамнезе, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, отсутствием мигрирующей эритемы
1) выполнить ПЦР-исследование крови
2) выполнить двухступенчатое серологическое исследование
3) выполнить иммуноблот
4) наблюдать за развитием симптомов
5) провести антибактериальную терапию
- Укажите возможных переносчиков иксодового клещевого боррелиоза на территории РФ
1) яйцо
2) нимфа
3) личинка
4) куколка
5) взрослая особь
- Укажите возможных переносчиков иксодового клещевого боррелиоза на территории РФ
1) Ixodes scapularis
2) Ixodes ricinus
3) Ixodes persulcatus
4) Dermacentor marginatus
5) Amblyomma americanum
- Укажите все стадии жизненного цикла иксодового клеща
1) яйцо
2) нимфа
3) личинка
4) куколка
5) взрослая особь
- Укажите методы диагностики, информативные при поражении сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) электрокардиография
2) ЭХО-кардиография
3) эзофагогастродуоденоскопия
4) общий анализ крови
5) определение ММ-фракции креатинфосфокиназы
- Укажите методы, имеющие значение в диагностике поражения суставов при иксодовом клещевом боррелиозе
1) рентгенография пораженных суставов
2) определение концентрации общего кальция в сыворотке крови
3) ультразвуковое исследование сустава
4) определение концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови
5) исследование синовиальной жидкости методом ПЦР
- Укажите наименование 2 стадии иксодового клещевого боррелиоза по современной классификации
1) ранняя локализованная
2) ранняя диссеминированная
3) поздняя локализованная
4) поздняя
5) хроническая
- Укажите наименование возбудителя иксодового клещевого боррелиоза
1) Bordetella pertussis
2) Burkholderia mallei
3) Borrelia burgdorferi
4) Brucella abortus
5) Bacillus anthracis
- Укажите период активности клеща I.ricinus
1) весна-осень
2) весна-зима
3) зима-лето
4) весна-лето
5) осень-весна
- Укажите признак, НЕ характерный для артрита при иксодовом клещевом боррелиозе
1) поражение крупных суставов
2) выраженный отек
3) выраженная гиперемия
4) умеренная экссудация в полость сустава
5) течение с обострениями и ремиссиями
- Укажите признак, НЕ характерный для множественных эритем при иксодовом клещевом боррелиозе
1) различная локализация
2) след от присасывания клеща
3) медленный рост
4) появление на 2 стадии
5) меньший, по сравнению с мигрирующей эритемой, размер
- Укажите признак, НЕ характерный для реакции Яриша-Герксгеймера при иксодовом клещевом боррелиозе
1) появление симптомов через короткий промежуток времени от первого введения антибиотика
2) мелкопятнистая сыпь
3) лихорадка
4) интоксикация
5) геморрагический синдром
- Укажите признаки, НЕ характерные для мигрирующей эритемы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) четкие границы
2) просветление в центре
3) размытые границы
4) образование пустул по краю эритемы
5) образование отсевов при механическом воздействии
- Укажите признаки, характеризующие иксодовый клещевой боррелиоз
1) природно-очаговое заболевание
2) антропонозное заболевание
3) полиморфизм клинических проявлений
4) нет склонности к затяжному течению
5) есть склонность к затяжному течению
- Укажите признаки, характерные для 1 стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) мигрирующая эритема
2) менингит
3) регионарная лимфаденопатия
4) гриппоподобный синдром
5) атриовентрикулярная блокада
- Укажите признаки, характерные для 2 стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) атриовентрикулярная блокада
2) неврит лицевого нерва
3) мигрирующая эритема
4) хронический атрофический акродерматит
5) серозный менингит
- Укажите признаки, характерные для 3 стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) вторичные эритемы
2) артралгия
3) артрит
4) хронический атрофический акродерматит
5) энцефаломиелит
- Укажите признаки, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) поражения развиваются на 2 стадии болезни
2) поражения развиваются на 1 стадии болезни
3) развитие атриовентрикулярной блокады
4) развитие аневризм крупных артерий
5) развитие гнойного перикардита
- Укажите примерные сроки появления в крови антител к боррелиям при иксодовом клещевом боррелиозе от момента присасывания клеща
1) IgM на 2 неделе, IgG на 4 неделе
2) IgM на 3 неделе, IgG на 6 неделе
3) IgM после 10 дней, IgG после 21 дня
4) IgM на 8 неделе, IgG на 12 неделе
5) IgM после 5 дней, IgG после 14 дня
- Укажите путь передачи иксодового клещевого боррелиоза
1) алиментарный
2) трансмиссивный
3) контактно-бытовой
4) воздушно-капельный
5) воздушно-пылевой
- Укажите составляющие типичной триады признаков при ранней стадии иксодового клещевого боррелиоза
1) след от присасывания клеща
2) образование бубона в месте присасывания
3) образование мигрирующей эритемы в месте присасывания
4) регионарная лимфаденопатия
5) полилимфоаденопатия
- Укажите термин, обозначающий изменения степени атриовентрикулярной блокады в течение дня при иксодовом клещевом боррелиозе
1) рефрактерное течение
2) флуктуирующее течение
3) прогредиентное течение
4) острое течение
5) фульминантное течение
- Укажите характерные для иксодового клещевого боррелиоза данные эпиданамнеза
1) травмы и операции в прошлом
2) поездка на охоту
3) начало заболевания в июне
4) беспорядочные половые связи
5) присасывание клеща
- Укажите, в каком месяце присасывание иксодовых клещей происходит чаще всего?
1) апрель
2) май
3) июнь
4) июль
5) август
- Укажите, в какую анатомическую область чаще всего происходит присасывание иксодовых клещей
1) голова
2) туловище
3) шея
4) верхние конечности
5) нижние конечности
- Укажите, какой показатель биохимического анализа крови может использоваться в диагностике поражения сердечно-сосудистой системы при иксодовом клещевом боррелиозе
1) аланинаминотрансфераза
2) креатинфосфокиназа, ММ-фракция
3) креатинфосфокиназа, МВ-фракция
4) гамма-глутамилтранспептидаза
5) альфа-амилаза
- Укажите, поражение какого нерва при иксодовом клещевом боррелиозе клинически будет проявляться парезом мимической мускулатуры на стороне поражения
1) N. femoralis
2) N. trigeminus
3) N. vagus
4) N. trochlearis
5) N. facialis