Тест с ответами по теме «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий»

Тест с ответами по теме

«Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Пациентка, 68 лет, длительное время наблюдается амбулаторно в связи с постоянной нормосистолической формой фибрилляции предсердий. В настоящий момент больная принимает варфарин в дозе 7,5 мг, титрация дозы проводится в течение последних 3 мес, значение МНО колеблется от 1,8 до 5. Со слов пациентки, режим приема и диету соблюдает. В анамнезе: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Расчет по шкале SAMe-TT2R2 показал 3 балла. В общем анализе крови и общем анализе мочи — без особенностей в биохимическом анализе крови — креатинин 115 мкмоль/л (скорость клубочковой фильтрации — 48 мл/мин по этому поводу наблюдается у нефролога).
   Выберите тактику дальнейшей терапии.

1) Продолжать прием варфарина
2) Назначить ривароксабан в дозе 15 мг/сут
3) Назначить дабигатрана этексилат в дозе 110 мг 2 раза в день

2. Пациент, 76 лет, длительное время страдает митральным стенозом атеросклеротического генеза, артериальной гипертензией, которая контролируется. Обратился к врачу для подбора антикоагулянтной терапии из-за возникшей у него фибрилляции предсердий, которая была переведена в постоянную форму.
   Какова тактика лечения пациента?

1) Назначение новых прямых оральных антикоагулянтов
2) Назначение антиагрегантов
3) Назначение варфарина

3. Пациенту, 54 лет, был имплантирован искусственный митральный клапан по поводу критического митрального стеноза. До хирургического вмешательства больной принимал дабигатрана этексилат по поводу постоянной формы фибрилляции предсердий. Пациент был направлен к кардиологу для решения вопроса о назначении антикоагулянтной терапии.
   Какой должна быть тактика лечения?

1) Продолжить прием дабигатрана этексилата
2) Назначить апиксабан
3) Назначить варфарин

4. Пациент, 57 лет, обратился к кардиологу. Длительное время страдает артериальной гипертензией, которую не контролирует, регулярно отмечает повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. 2 года назад впервые отметил появление фибрилляции предсердий, которая в настоящий момент имеет пароксизмальное течение. За последние несколько месяцев пароксизмы участились до 1-2 в неделю, в связи с чем пациенту была рекомендована терапия для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения.
   Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

1) Назначить варфарин
2) Назначить дабигатрана этексилат
3) Назначить ривароксабан

5. Пациент, 46 лет, страдает фибрилляцией предсердий в течение двух последних лет. Пароксизмы отмечает 1 раз в 4-6 мес. Связаны они, как правило, с эмоциональным перенапряжением. Первый эпизод фибрилляции предсердий был обусловлен перенесенным вирусным миокардитом. Пациент обратился для обследования и коррекции терапии, прежде всего антикоагулянтной. При обследовании артериальной гипертензии, сахарного диабета не выявлено.
   Какую тактику необходимо применить?

1) Назначить ацетилсалициловую кислоту
2) Назначить новый прямой оральный антикоагулянт
3) Назначить варфарин

6. Пациент, 67 лет, страдает фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается постоянная форма фибрилляции. По этому поводу пациенту была назначена терапия варфарином. При контроле МНО > 70% его значений выходят за пределы целевых.
   Какую тактику наиболее целесообразно применить для снижения риска острого нарушения мозгового кровообращения?

1) Провести генетическое тестирование
2) Назначить антиагреганты
3) Назначить новый прямой оральный антикоагулянт

7. К врачу обратился 75-летний пациент, страдающий артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Ранее он перенес транзиторную ишемическую атаку, курит в течение 20 лет. Цель обращения — подбор антикоагулянтной терапии.
   Какую терапию необходимо назначить пациенту?

1) Наиболее рационально назначить варфарин
2) Наиболее рационально назначить антиагреганты
3) Наиболее рационально назначить новый прямой оральный антикоагулянт

8. Пациент, 65 лет, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Был направлен нефрологом для назначения терапии с целью профилактики острого нарушения мозгового кровообращения [уровень скорости клубочковой фильтрации — 45 мл/мин × 1,73 м², что соответствует хронической болезни почек 3А стадии]. Страдает фибрилляцией предсердий в течение последних 3 лет.
   Выберите наиболее верную тактику дальнейшего ведения пациента.

1) Назначить антагонист витамина К
2) Назначить новый прямой оральный антикоагулянт
3) Назначить ацетилсалициловую кислоту