Тест с ответами по теме «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Тест с ответами по теме

«Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В каком проценте случаев заболевание ИБС остается нераспознанным?

1) 10-20%
2) 30-40%
3) 50-60%
4) 70-80%

2. Всем пациентам с ИБС рекомендуется проводить общий анализ крови с измерением уровней

1) гемоглобина
2) эритроцитов
3) тромбоцитов
4) лейкоцитов
5) СОЭ

3. Всем пациентам с подозрением на ИБС при обращении к врачу рекомендуется в первую очередь выполнить

1) ЭКГ в покое
2) стресс-ЭКГ
3) ЭхоКГ
4) стресс-ЭхоКГ

4. Выполнение реваскуляризации миокарда показано пациентам со стабильной ИБС при сохранении симптомов стенокардии несмотря на проводимое оптимальное медикаментозное лечение при наличии следующих гемодинамически значимых поражений коронарных артерий

1) стеноза ствола ЛКА > 30%
2) стеноза ствола ЛКА > 50%
3) проксимального стеноза ПНА > 30%
4) проксимального стеноза ПНА > 50%.

5. Выполнение стресс-ЭКГ рекомендуется у пациентов

1) для установления диагноза при наличии клиники стенокардии и промежуточном значении ПТВ (15—65%)
2) получающих сердечные гликозиды
3) с установленным диагнозом ИБС и получающих лечение для оценки его влияния на симптомы и ишемию миокарда
4) с депрессией сегмента ST на ЭКГ в покое > 0,1 мВ

6. Выявление какой суммарной продолжительности ишемии миокарда при мониторировании ЭКГ служит веским основанием для направления пациента на коронароангиографию (КАГ) и последующую реваскуляризацию миокарда, поскольку говорит о тяжелом поражении коронарных артерий?

1) > 40 мин в сутки
2) > 60 мин в сутки
3) > 80 мин в сутки
4) > 100 мин в сутки

7. Для выбора наиболее эффективного метода реваскуляризации миокарда с целью минимизации рисков неблагоприятных сердечно-сосудистых событий рекомендуется учитывать

1) анатомические особенности поражения коронарных артерий
2) пол, возраст
3) сопутствующую патологию и вероятные риски вмешательства
4) согласие пациента на конкретный способ оперативного вмешательства

8. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначить статины для достижения целевого уровня ХсЛНП

1) < 1,6 ммоль/л
2) < 1,8 ммоль/л
3) < 2,0 ммоль/л
4) < 2,2 ммоль/л

9. Для стенокардии напряжения I функционального класса характерно

1) приступы возникают рано утром при вставании
2) приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге
3) нагрузка на велоэргометре 120 wt вызывает стенокардию
4) ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ

10. Для стенокардии напряжения II функционального класса характерно

1) приступы возникают рано утром при вставании
2) приступ возникает при очень быстрой ходьбе, беге
3) ускоренная ходьба, подъем по лестнице после еды, в холодную погоду провоцируют стенокардию
4) ходьба на расстояние 100-200 м или подъем по лестнице в обычном темпе провоцирует приступ

11. Для стенокардии напряжения III функционального класса характерно

1) езда на велосипеде со скоростью 10 -12 км в час вызывает приступы стенокардии
2) ходьба на расстояние 100-200м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ
3) подъем по лестнице на 4-5 этаж приводит к приступу
4) небольшая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной

12. Для стенокардии напряжения IV функционального класса характерно

1) нагрузка на велоэргометре 60w провоцирует приступ
2) езда на велосипеде со скоростью 10-12 км в час вызывает приступы стенокардии
3) ходьба на расстояние 100-200 м по ровному месту, подъем на 1-2 пролета по лестнице вызывает приступ
4) любая физическая нагрузка сопровождается появлением дискомфорта за грудиной

13. Ежегодная общая смертность больных ИБС составляет

1) менее 1%
2) 1,2-2,4%
3) 2,5-3,5%
4) более 5%

14. К стресс-методам визуализации перфузии миокарда относятся

1) стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой
2) стресс-ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой (добутамином или вазодилататором)
3) cелективная коронароангиография
4) перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой.

15. Как расценивается вероятность ИБС, если во время боли изменения на ЭКГ отсутствуют?

1) исключается полностью
2) невысока, хотя и не исключается полностью
3) высокая
4) не влияет

16. Какие липопротеиды считаются протатерогенными?

1) липопротеиды низкой плотности
2) липопротеиды высокой плотности
3) липопротеиды очень низкой плотности
4) липопротеиды промежуточной (средней) плотности

17. Какие мероприятия по вторичной профилактике у больных стенокардией оказывают положительного влияния на выживаемость?

1) отказ от курения
2) уменьшение индекса массы тела до 21-25 кг/м2
3) снижение содержания в крови гликозилированного гемоглобина в пределах 6%
4) заместительная гормональная терапия женщин в менопаузе
5) динамические нагрузки (ходьба) в течение 30 мин 3-4 раза в неделю

18. Какие признаки по данным неинвазивных диагностических исследований относят больных с ИБС в группу высокого риска сердечно-сосудистых осложнений?

1) тяжелая дисфункция левого желудочка при нагрузке (ФВЛЖ &lt 35%)
2) крупный дефект перфузии при нагрузке (особенно в передней стенке ЛЖ)
3) при нагрузке индуцируется дефект перфузии миокарда умеренной величины без сопутствующей дилатации ЛЖ и без увеличения поглощения индикатора легкими
4) множественные умеренные дефекты перфузии миокарда при нагрузке

19. Какова предтестовая вероятность ИБС у женщины 45 лет с атипичной стенокардией?

1) 10%
2) 14%
3) 20%
4) 28%
5) 37%

20. Какова предтестовая вероятность ИБС у мужчины 55 лет с типичной стенокардией?

1) 40%
2) 50%
3) 66%
4) 77%
5) 88%

21. Какой метод диагностики ИБС наиболее чувствительный?

1) нагрузочная ЭКГ
2) стресс –ЭХОКГ с нагрузкой
3) стресс ЭХОКГ с добутамином
4) КТ коронароангиография
5) мониторирование ЭКГ

22. Какой препарат рекомендуется назначать всем пациентам со стабильной ИБС для профилактики сердечно-сосудистых осложнений в качестве антитромбоцитарного средства?

1) клопидогрел
2) тикагрелор
3) ацетилсалициловая кислота
4) амлодипин

23. Какой препарат рекомендуется назначить пациентам со стабильной стенокардией при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов или ритмурежающих антагонистов кальция?

1) атенолол
2) тиклопедин
3) ивабрадин
4) силденафил

24. Когда рекомендуется проведение ЭхоКГ с допплерографическим исследованием левой коронарной артерии с измерением диастолического коронарного кровотока после в/в введения аденозина — для исследования коронарного резерва кровотока?

1) при подозрении на вазоспастическую стенокардию
2) при подозрении на стабильную стенокардию
3) при подозрении на микрососудистую стенокардию
4) при подозрении на аневризму восходящей части дуги аорты

25. Мультиспиральная рентгенкомпьютерная томографическая ангиография коронарных артерий (МРКТА КА) рекомендуется в качестве альтернативы стресс-методам визуализации для исключения стабильной ИБС у пациентов

1) с низкой или промежуточной предтестовой вероятностью (ПТВ)
2) с высокой предтестовой вероятностью (ПТВ)
3) при неинформативности ЭКГ с физической нагрузкой или стресс-методов визуализации
4) которым противопоказаны нагрузочные пробы

26. Назначение ингибиторов АПФ пациентам со стабильной ИБС показано при

1) сопутствующей АГ
2) ФВЛЖ≤40%
3) фибрилляции предсердий
4) хронических заболеваниях почек

27. Наиболее информативно выполнение рентгенологического исследования грудной клетки при стабильной ИБС у лиц

1) с постинфарктным кардиосклерозом
2) с миокардитом
3) с сердечными пороками
4) с перикардитом
5) с подозрением на аневризму восходящей части дуги аорты

28. Наилучшие результаты по профилактике ишемии антагонисты кальция показывают у больных с

1) микрососудистой стенокардией
2) вазоспастической стенокардией
3) миокардитом
4) стабильной стенокардией

29. Перед началом какого исследования частота синусового ритма должна составлять менее 60 в мин?

1) нагрузочная ЭКГ
2) стресс –ЭХОКГ с нагрузкой
3) стресс ЭХОКГ с добутамином
4) КТ коронароангиография
5) мониторирование ЭКГ

30. По данным Росстата на 2011 г. с диагнозом ИБС в стране находилось под наблюдением

1) более 3 миллионов больных
2) более 5 миллионов больных
3) более 7 миллионов больных
4) более 10 миллионов больных

31. Потребность миокарда в кислороде определяют следующие факторы

1) напряжение стенок левого желудочка
2) частота сердечных сокращений
3) сопротивление коронарных артерий
4) перфузионное давление
5) сократимость миокарда

32. При каких значениях ПТВ и ФВЛЖ стресс-метод визуализации рекомендуется в качестве начального метода для диагностики стабильной ИБС у лиц без типичной стенокардии?

1) при ПТВ 44—65% и при ФВЛЖ < 30%
2) при ПТВ 66—85% и при ФВЛЖ < 50%
3) при ПТВ 44—65% и при ФВЛЖ < 70%
4) при ПТВ 66—85% и при ФВЛЖ < 70%

33. При какой сопутствующей патологии для стратификации по риску сердечно-сосудистых осложнений (ССО) рекомендуется проведение стресс-ЭхоКГ или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с фармакологической нагрузкой?

1) пролапс митрального клапана
2) блокада правой ножки пучка Гиса
3) блокада левой ножки пучка Гиса
4) миокардит

34. При каком значении предтестовой вероятности диагноза ИБС рекомендуется дальнейшие исследования у пациентов не проводить, а приступить к стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и назначению лечения?

1) > 25
2) > 45
3) > 65
4) > 85.

35. При каком значении предтестовой вероятности диагноза ИБС рекомендуется направить пациентов на обследование для выявления функционального заболевания сердца или некардиальных причин клинических симптомов?

1) < 5
2) < 15
3) < 25
4) < 35

36. При наличии клинических оснований скрининг для выявления сахарного диабета 2 типа рекомендуется начинать с

1) измерения уровня гликозилированного гемоглобина крови
2) перорального теста толерантности к глюкозе
3) измерения уровня глюкозы крови натощак
4) исследования уровня креатинина крови

37. При применении бета-адреноблокаторов максимальное снижение потребности миокарда в кислороде и прирост коронарного кровотока достигается при ЧСС

1) 40-50 уд/мин
2) 50-60 уд/мин
3) 60-70 уд/мин
4) 70-80 уд/мин

38. Проведение сцинтиграфического исследования перфузии миокарда в сочетании с физической нагрузкой рекомендуется у пациентов для верификации, симптом-связанной КА и для оценки прогноза заболевания при

1) микрососудистой стенокардии
2) стабильной ИБС
3) вазоспастической стенокардии
4) постинфарктном кардиосклерозе

39. Прогностически неблагоприятными находками при мониторировании ЭКГ являются

1) большая суммарная продолжительность ишемии
2) эпизоды желудочковых аритмий во время ишемии миокарда
3) ишемия миокарда при высокой ЧСС (> 120 уд/мин)
4) ишемия миокарда при невысокой ЧСС (< 90 уд/мин)

40. Распространенность стенокардии среди мужчин в возрасте 45-64 лет составляет

1) менее 2%
2) 4-7%
3) 8-10%
4) 12-14%

41. Распространенность стенокардии среди мужчин в возрасте 65-84 лет составляет

1) 4-7%
2) 12-14%
3) 15-20%
4) более 20%

42. С каким препаратом не рекомендуется комбинированное назначение бета-адреноблокаторов из-за риска суммирования побочных эффектов?

1) амлодипин
2) изосорбит динитрат
3) верапамил
4) спиронолактон
5) эналаприл

43. Специфичный ЭКГ-признак ишемии миокарда при неосложненной стабильной ИБС вне нагрузки

1) изолированные изменения зубца Т
2) обычно отсутствует
3) удлинение интервала PQ
4) удлинение интервала QT

44. Суточное мониторирование ЭКГ на этапе диагностики рекомендовано пациентам

1) с доказанной стабильной ИБС и подозрением на сопутствующую аритмию
2) с подозрением на вазоспастическую стенокардию
3) у которых невозможно проведение нагрузочных проб из-за сопутствующих заболеваний
4) с подозрением на микрососудистую стенокардию

45. Трансторакальная эхокардиограмма (ЭхоКГ) в покое проводится для

1) исключения других причин боли в грудной клетке
2) оценки сократимости миокарда
3) выявления локальных нарушений подвижности стенок левого желудочка сердца
4) измерения фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и последующей стратификации риска ССО
5) оценки диастолической функции левого желудочка

46. У пациентов, жалующихся на симптомы миопатии на фоне приема статинов, рекомендуется исследовать

1) гормоны щитовидной железы
2) уровень N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида крови
3) активность креатинкиназы крови
4) уровень тропонина

47. Характер болевого синдрома при микрососудистой стенокардии

1) боли локализуются попеременно справа и слева от грудины
2) боли носят локальный, «точечный» характер
3) боль возникает через некоторое время после физической нагрузки и плохо купируется нитратами
4) боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина

48. Характер боли при типичной (несомненной) стенокардии напряжения

1) боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, реже в эпигастральную область длительностью 2-5 мин
2) боли носят локальный, «точечный» характер
3) боль возникает во время физической нагрузки, либо сильного эмоционального стресса
4) боли усиливаются при пальпации грудины и/или грудной клетки по ходу межреберных промежутков
5) боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина

49. Что является неблагоприятным прогностическим фактором?

1) низкий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности
2) низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности
3) высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности
4) высокий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности

50. ЭхоКГ в покое проводится с целью дифференциальной диагностики стенокардии с некоронарогенной болью в груди при

1) пороках аортального клапана
2) плевритах
3) перикардитах
4) аневризмах восходящей аорты
5) кардиомиопатиях