Инструкция по охране труда для медицинской сестры акушерского отделения патологии беременности (палатная медсестра)

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К работе в акушерском отделении в должности палатной медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, с законченным средним профессиональным образованием, прошедшие медосмотр и не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда и пожарной безопасности с оформлением в журнале регистрации инструктажей, с обязательной подписью лица, получившего инструктаж, и лица, проводившего инструктаж, обучение безопасным приемам работы, проверку знаний по охране труда и безопасных приемов и методов работы, а также инструктаж на I группу допуска по электробезопасности.
1.2. В процессе выполнения должностных обязанностей медицинской сестры на работника могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
— повышение значения напряжения в электрической сети, замыкание которой может произойти через тело человека;
— инфицированность от больных с открытыми формами туберкулеза и (или) их выделений;
— инфицированность вирусами гепатита В, ВИЧ при работе с вирусоносителями;
— постоянное психоэмоциональное напряжение, связанное с работой с больными в бессознательном состоянии или с измененными формами сознания;
— попадание на открытые участки кожи и (или) слизистые оболочки лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств;
— подъём тяжести сверх установленного норматива (перекладывание, перестилание больных в бессознательном состоянии).
1.3. В целях минимизации факторов, ухудшающих условия труда, медицинская сестра должна быть обеспечена (и пользоваться в течение всего рабочего времени) следующими сертифицированными средствами защиты:
— специальной одеждой и обувью;
— защитными одноразовыми медицинскими масками (не менее 3-х штук на 6-ти часовую смену), а при работе с вирусоносителями – масками с защитным экраном;
— одноразовыми хирургическими перчатками;
— помещения, в которых применяются газонаркотические смеси должны быть оборудованы принудительной приточно-вытяжной вентиляцией;
— во всех рабочих помещениях должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормативы по температурному режиму.
1.4. Палатная медицинская сестра должна соблюдать правила личной гигиены как для защиты себя от инфицирования, так и для защиты пациентов от нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций. Перед и после каждой манипуляции или любого другого контакта с пациентами мыть руки тёплой проточной водой с жидким или одноразовым мылом, затем обработать их имеющимся сертифицированным бактерицидным средством для обработки кожных покровов;
1.5. Все без исключения процедуры и манипуляции должна выполнять только в перчатках!
1.6. При попадании патологического материала на кожу и слизистые оболочки во время выполнении лечебных, диагностических манипуляций и процедур (патологический материал – кровь, слюна, мокрота, отделяемое ран (экстравазат), моча, кал пациента) необходимо:
— при попадании на кожу немедленно обработать кожу 70° этиловым спиртом, затем обмыть проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70° раствором спирта;
— при попадании на слизистые оболочки немедленно обработать (не втирая!) 0,05% раствором марганцовокислого калия (при попадании материала в рот – 3-4 раза прополоскать рот и горло 0,05% раствором марганцовокислого калия);
— при уколах и порезах выдавить кровь из ранки и обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.
1.7. Помещения, в которых применяются газо-наркотические смеси должны быть оборудованы принудительной приточно-вытяжной вентиляцией;
1.8. В целях предупреждения возникновения заболеваний палатная медицинская сестра должна не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
1.9. Медицинская сестра обязана соблюдать правила внутреннего распорядка, действующие правила охраны труда. Принимать пищу и курить только в специально отведенных местах.
1.10. О каждом несчастном случае на производстве пострадавший или его очевидец немедленно должны известить непосредственного руководителя — заведующего акушерским отделением патологии беременности.
1.11. Лица, допустившие нарушения настоящей инструкции, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего распорядка и внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом рабочей смены палатная медицинская сестра должна переодеться в спецодежду, убрать волосы под головной убор.
2.2. Проверить готовность к работе оборудования, приборов, аппаратов и убедиться в их исправности. В случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом заведующему отделением и старшей медицинской сестре;
2.3. Проверить исправность магистралей с медицинскими газами, и их соединительных элементов. Убедиться в наличии медицинских газов. В случае обнаружения неисправностей, отсутствия медицинских газов немедленно сообщить об этом заведующему отделением и старшей медицинской сестре;
2.4. Убедиться в наличии на рабочем месте первичных средств пожаротушения;
2.5. Убедиться в наличии средств индивидуальной защиты (медицинские маски, перчатки), при необходимости получить их у ответственного лица по отделению.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Выполнять только ту работу, которая регламентирована должностной инструкцией и поручена руководителем работ, безопасными приемами, внимательно и осторожно.
3.2. Запрещается выполнять распоряжения и задания, противоречащие требованиям охраны труда.
3.3. Содержать в чистоте рабочее место в течение всего рабочего дня и не загромождать его посторонними и ненужными предметами, мусором, а также поддерживать порядок и чистоту в помещениях и на территории организации.
3.4. Палатной медсестре необходимо:
— стараться работать при естественном освещении, это вызывает наименьшее утомление глаз;
— во избежание усталости сохранять правильную посадку за работой, правильное положение рук, не напрягать плечи;
— соблюдать инструкции по охране труда и мерах пожарной безопасности, правила личной гигиены (перед едой и выполнением работы тщательно мыть руки водой с мылом), режим труда и отдыха. Для снижения нервно-психических нагрузок необходимо правильно регулировать режим труда и отдыха;
— следить за освещением помещения и рабочего места;
— не принимать пищу и не оставлять одежду на рабочем месте, прием пищи разрешается только в специально оборудованных местах.
3.5. В зависимости от характера деятельности медицинская сестра может работать в положении сидя или стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время, стоя или перемещаясь
3.6. Во время работы медицинская сестра должна неукоснительно соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Перед и после каждой манипуляции с оборудованием, инструментом и пациентом медицинская сестра должна мыть руки с последующей их обработкой одним из лицензированных бактерицидных препаратов;
3.7. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:
— мыть руки водой не ниже комнатной температуры;
— просушивать их индивидуальным полотенцем;
— не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.
3.8. При работе с оргтехникой соблюдать осторожность:
— не прикасаться к шнурам питания и кабелям интерфейса и все операции с ними производить в выключенном состоянии;
— не просовывать руки за установленные ограждения во время работы оргтехники;
— поддерживать в чистоте оргтехнику;
— техническое обслуживание и ремонт должен производить только квалифицированный персонал и в установленные инструкциями предприятий-изготовителей сроки.
3.9. Во избежание поражения электрическим током медицинская сестра обязана знать и выполнять следующие меры электробезопасности:
— заметив неисправность в электропроводке, электрооборудовании или электросветильника необходимо принять меры, исключающих поражение людей электротоком и сообщить заведующему отделением или руководителю;
— при выключении электроприборов браться только за корпус вилки или разъема;
— запутанный питающий провод любого электроприбора распутывать только при вынутой вилке из штепсельной розетки.
3.10. Запрещается:
— пользоваться неисправными выключателями;
— применять неисправные электроприборы, электросветильники. Следует применять только исправные бытовые электроприборы и используемое оборудование;
— брать в руки оборванные, висящие или лежащие на полу (земле) электропровода и наступать на них — они могут находиться под напряжением;
— подходить к электрощитам, открывать двери электрощитов и электрошкафов;
— прикасаться к токоведущим частям электроприборов, клеммам, неизолированным или поврежденным электропроводкам, к арматуре освещения;
— допускать эксплуатацию оголенных проводов и касания ими труб отопления, водопроводов, конструктивных элементов здания;
— включать в осветительную сеть переносные токоприемники (настольные лампы, бытовые и другие электроприборы) без штепсельных розеток;
— пользоваться разбитыми выключателями и розетками;
— пытаться устранить самостоятельно неполадки электрооборудования (освещение и т.п.). В этом случае необходимо вызвать электромонтера, сообщить руководителю.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. В случае взрыва или пожара палатная медицинская сестра должна:
— вызвать пожарную охрану по телефону 101 или сообщить о пожаре на пост охраны нажатием на ручной пожарный извещатель (по внутренней связи);
— организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны;
— принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;
— оказать первую помощь пострадавшим.
4.2. В случае поражения электрическим током медицинская сестра должна:
— освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить от электрической сети неисправное оборудование, а в случае невозможности – обесточить всё помещение);
— оказать пострадавшему первую помощь.
4.3. В случае аварийного выхода из строя оборудования медицинская сестра должна:
— обеспечить безопасность пациента и персонала;
— доложить о случившемся заведующему отделением или руководителю;
— организовать замену неисправного оборудование резервным.
4.4. Оказать помощь пострадавшим при травмировании согласно инструкции. При поражении электротоком следует немедленно отсоединить пострадавшего от электроцепи (выключить рубильник, отбросить электропровод деревянной палкой, доской), приступить к оказанию первой медицинской помощи.
4.5. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации сообщить об этом заведующему отделением.
4.6. При несчастном случае на производстве необходимо:
— быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи по телефону 103;
— сообщить о происшествии заведующему кабинета или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. После окончания рабочей смены медицинская сестра должна:
— убрать своё рабочее место, убедиться в том, что не использующиеся в настоящее время приборы и оборудование отключены от электросети, нет утечек медицинских газов;
— провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия (при необходимости ещё раз тщательно вымыть руки и обработать из лицензионным бактерицидным препаратом), принять гигиенический душ, переодеться в обычную одежду;
— рабочую одежду поместить в специально отведённый для неё шкаф, отдельный от шкафа, в котором храниться обычная одежда.
5.2. Средства индивидуальной защиты необходимо обработать в соответствии с требованиями и убрать в отведенное для этого место. Вымыть руки и смягчить кожу рук кремами.
5.3. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках палатная медицинская сестра должна доложить заведующему отделением или руководителю.