С 1 марта 2025 года вступает в силу обновленный перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой

Содержание

Зарегистрировано в Минюсте России 6 июня 2024 г. N 78484

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 мая 2024 г. N 226н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

В соответствии с частью 3 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.87 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 декабря 2005 г. N 796 «Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2006 г., регистрационный N 7442).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2025 г. и действует до 1 марта 2031 г.

Министр
М.А.МУРАШКО

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 мая 2024 г. N 226н

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

N п/п

Наименование заболеваний

Код по МКБ-10 <1>

Осложнения

Степень нарушения функций организма

Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана <2>

Примечание

поступающие на работу

работники

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

A00.0;

A00.1;

A01.0 — A01.3;

A02.0 — A02.2;

A02.8;

A03.0 — A03.3;

A03.8;

A04.0 — A04.8;

A05.0 — A05.4;

A05.8;

A06.0 — A06.8;

A07.0 — A07.3;

A07.8;

A08.0 — A08.4;

A09.0;

A20.0 — A20.3;

A20.7;

A20.8;

A21.0 — A21.3;

A21.7;

A21.8;

A22.0 — A22.2;

A22.7;

A22.8;

A23.0 — A23.3;

A23.8;

A24.0 — A24.3;

A25.0;

A25.1;

A26.0;

A26.7;

A26.8;

A27.0;

A27.8;

A28.0 — A28.2;

A28.8;

A30.0 — A30.5;

A30.8;

A31.0;

A31.1;

A31.8;

A32.0;

A32.1;

A32.7;

A32.8;

A35;

A36.0 — A36.3;

A36.8;

A37.0;

A37.1;

A37.8;

A38;

Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни

Выраженное нарушение функции органов и систем

I — VI

A39.0 — A39.5;

A39.8;

A42.0 — A42.2;

A42.7;

A42.8;

A43.0;

A43.1;

A43.8;

A44.0;

A44.1;

A44.8;

A46;

A48.0 — A48.4;

A50.0 — A50.7;

A51.0 — A51.5;

A52.0 — A52.3;

A52.7;

A52.8;

A53.0;

A54.0 — A54.6;

A54.8;

A55 — A58;

A59.0;

A59.8;

A60.0;

A60.1;

A63;

A65;

A66.0 — A66.8;

A67.0 — A67.3;

A68.0;

A68.1;

A69.0 — A69.2;

A69.8;

A70;

A71.0;

A71.1;

A74.0;

A74.8;

A75.0 — A75.3;

A77.0 — A77.3;

A77.8;

A78;

A79.0;

A79.1;

A79.8;

A80.0 — A80.4;

A81.0;

A81.2;

A81.8;

A82;

A83.0 — A83.6;

A83.8

A84.0;

A84.1;

A84.8;

A85.0 — A85.2;

A86;

A87.0 — A87.2;

A87.8;

A88;

A92.0 — A92.5;

A92.8;

A93;

A94;

A95.0;

A95.1;

A96.0 — A96.2;

A96.8;

A97.0 — A97.2;

A98;

B00.0 — B00.5;

B00.7;

B00.8;

B01.0 — B01.2;

B01.8;

B02.0 — B02.3;

B02.7;

B02.8;

B03 — B05;

B06.0;

B06.8;

B07;

B08;

B15;

B16;

B17.0 — B17.2;

B17.8;

B18.0 — B18.2;

B18.8;

B25.0 — B25.2;

B25.8;

B26.0 — B26.3;

B26.8;

B27.0;

B27.1;

B27.8;

B30.0 — B30.3;

B30.8;

B33;

B34.0 — B34.4;

B34.8;

B35.0 — B35.6;

B35.8;

B36.0 — B36.3;

B36.8;

B37.0 — B37.8;

B38.0 — B38.4;

B38.7;

B38.8;

B39.0 — B39.5;

B40.0 — B40.3;

B40.7;

B40.8;

B41.0;

B41.7;

B41.8;

B42.0;

B42.1;

B42.7;

B42.8;

B43.0 — B43.2;

B43.8;

B44.0 — B44.2;

B44.7;

B44.8;

B45.0 — B45.3;

B45.7;

B45.8;

B46.0 — B46.5;

B46.8;

B47.0;

B47.1;

B48;

B50.0;

B50.8;

B51.0;

B51.8;

B52.0;

B52.8;

B53;

B55.0 — B55.2;

B56.0;

B56.1;

B57;

B58.0 — B58.3;

B58.8;

B60.0 — B60.2;

B65.0 — B65.3;

B65.8;

B66.0 — B66.5;

B66.8;

B67.0 — B67.8;

B68.0;

B68.1;

B69.0;

B69.1;

B69.8;

B70;

B71.0;

B71.1;

B71.8;

B72;

B73;

B74.0 — B74.4;

B74.8;

B75;

B76.0;

B76.1;

B76.8;

B77.0;

B77.8;

B78.0;

B78.1;

B78.7;

B79 — B81;

B82.0;

B83.0 — B83.8;

B85;

B86;

B87.0 — B87.8;

B88.0 — B88.8

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически, туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

A15.0 — A15.8;

A16.0 — A16.5;

A16.7;

A16.8

Активный туберкулез с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани;

активный туберкулез без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани;

дыхательная недостаточность II и III степени, в том числе после хирургического лечения

Тяжелая и средняя степень нарушения функции

I — VI

Значительные остаточные изменения легких и плевры;

дыхательная недостаточность I степени, в том числе после хирургического лечения

Легкая степень нарушения функции

I — VI

I, V

Туберкулез нервной системы,

A17.0;

A17.1;

A17.8;

Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;

остаточные изменения после перенесенного туберкулеза

Выраженное нарушение функции

I — VI

туберкулез других органов,

A18;

милиарный туберкулез

A19.0 — A19.2;

A19.8

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

B20.0 — B20.8;

B21.0 — B21.3;

B21.7;

B21.8;

B22;

B22.0 — B22.2;

B22.7;

B23;

B24

Наличие клинических проявлений в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований, других состояний

Выраженное нарушение функции

I — VI

II Новообразования

Злокачественные новообразования

C00.0 — C00.6;

C00.8;

C01;

C02.0 — C02.4;

C02.8;

C03.0;

C03.1;

C04.0;

C04.1;

C04.8;

C05.0 — C05.2;

C05.8;

C06.0 — C06.2;

C06.8;

C07;

C08.0;

C08.1;

C08.8;

C09.0;

C09.1;

C09.8;

C10.0 — C10.4;

C10.8;

C11.0 — C11.3;

C11.8;

C12;

C13.0 — C13.2;

C13.8;

C14.0;

C14.2;

C15.0 — C15.5;

C15.8;

C16.0 — C16.6;

C16.8;

C17.0 — C17.3;

C17.8;

C18.0 — C18.8;

C19 — C21;

C22.0 — C22.4;

C22.7;

C23;

C24.0;

C24.1;

C24.8;

C25.0 — C25.4;

C25.7;

Злокачественные новообразования с метастазами и осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее проведенного лечения;

невозможность радикального удаления новообразования;

злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от лечения злокачественного новообразования

Тяжелое прогрессирующее течение с выраженным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций

I — VI

Медленно прогрессирующее течение с умеренным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;

I — VI

I (Машинисты, работающие без помощника)

C25.8;

C26.0;

C26.1;

C26.8;

C30;

C31.0 — C31.3;

C31.8;

C32.0 — C32.3;

C32.8;

C33;

C34.0 — C34.3;

C34.8;

C37;

C38;

C39.0;

C39.8;

C40.0 — C40.3;

C40.8;

C41.0 — C41.4;

C41.8;

C43.0 — C43.8;

C44.0 — C44.8;

C45.0 — C45.2;

C45.7;

C46.0 — C46.3;

C46.7;

C46.8;

C47.0 — C47.6;

C47.8;

C49.0 — C49.6;

C49.8;

C50.0 — C50.6;

C50.8;

C51.0 — C51.2;

C51.8;

C52;

C53.0;

C53.1;

C53.8;

C54.0 — C54.3;

C54.8;

C55;

C56;

C57.0 — C57.4;

C57.7;

C57.8;

C58;

C60.0 — C60.2;

C60.8;

C61;

C62.0;

C62.1;

C63.0 — C63.2;

C63.7;

C63.8;

C64 — C66;

C67.0 — C67.8;

C68.0;

C68.1;

C68.8;

C69.0 — C69.6;

C69.8;

C70.0;

C70.1;

C71.0 — C71.8;

C72.0 — C72.5;

C72.8;

C73;

C74.0;

C74.1;

C75.0 — C75.5;

Медленно прогрессирующее течение с незначительным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций при длительном положительном эффекте от лечения

I — VI

—

C75.8;

C76;

C77.0 — C77.5;

C77.8;

C78;

C79.0 — C79.8;

C80.0;

C81.0 — C81.4;

C81.7;

C82.0 — C82.7;

C83.0 — C83.8;

C84.0 — C84.8;

C85.0 — C85.2;

C85.7;

C86;

C88.0 — C88.4;

C88.7;

C90;

C91.0 — C91.8;

C92.0 — C92.8;

C93.0 — C93.3;

C93.7;

C94;

C95.0 — C95.2;

C95.7;

C96.0 — C96.8

Злокачественные новообразования после проведенного радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций;

благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли

После эффективного радикального лечения без нарушения функции

I — V

—

Новообразования in situ

D00;

D01.0 — D01.5;

D01.7;

D02.0 — D02.3;

D03.0 — D03.8;

D04.0 — D04.8;

D05.0;

D05.1;

D05.7;

D06.0;

D06.1;

D06.7;

D07;

D09.0 — D09.3;

D09.7

Новообразования in situ после проведенного радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли

После эффективного радикального лечения без нарушения функции

—

С учетом заключения онколога и при условии отсутствия контакта с канцерогенами на рабочем месте

Доброкачественные новообразования

D10.0 — D10.7;

D11.0; D11.7;

D12.0 — D12.8;

D13.0 — D13.7;

D14.2;

D14.3;

D15.0 — D15.2;

D15.7;

D16.0 — D16.8;

D17.0 — D17.7;

D18;

D19.0;

D19.1;

D19.7;

D20;

D21.0 — D21.6;

D22.0 — D22.7;

D23.0 — D23.7;

D24;

D25.0 — D25.2;

D26.0;

D26.1;

D26.7;

D27;

D28.0 — D28.2;

D28.7;

D29.0 — D29.4;

D29.7;

D30.0 — D30.4;

D30.7;

D31.0 — D31.6;

D34;

D35.0 — D35.8;

D36.0;

D36.7

Доброкачественные новообразования, удаление которых влечет за собой выраженные нарушения функции органов и систем

Выраженное нарушение функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций

I — VI

Кроме опухолей нервной системы

III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Анемии, связанные с питанием, гемолитические, апластические и другие анемии

D50.0;

D50.1;

D50.8;

D51.0 — D51.3;

D51.8;

D52.0;

D52.1;

D52.8;

D53.0 — D53.2;

D53.8;

D55.0 — D55.3;

D55.8;

D56.0 — D56.4;

D56.8;

D57;

D58.0 — D58.2;

D58.8;

D59.0 — D59.6;

D59.8;

D60.0;

D60.1; D60.8;

D62;

D64.0 — D64.4;

D64.8

Врожденные и приобретенные хронические анемии, прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением, резистентные к проводимому лечению

Тяжелая и средняя степень с выраженным нарушением функций

I — VI

Врожденные и приобретенные хронические анемии, резистентные к проводимому лечению

Легкая степень с незначительным нарушением функции

I — VI

Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, другие болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

D65 — D67;

D68.0 — D68.6;

D68.8;

D69.0 — D69.6;

D69.8

D70;

D71;

D72.0;

D72.1;

D72.8;

D73.0 — D73.5;

D73.8;

D74.0;

D74.8;

D75.0 — D75.2;

D75.8;

D76;

D80.0 — D80.8;

D81.0 — D81.8;

D82.0 — D82.4;

D82.8;

D83.0 — D83.2;

D83.8;

D84.0;

D84.1;

D84.8;

D86.0 — D86.3;

D86.8;

D89.0 — D89.3;

D89.8

Хронические коагулопатии, хроническая пурпура с частыми рецидивами (два и более раз в год), рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз IV стадии с дыхательной недостаточностью, гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью, хронические иммунодефициты с инфекционными осложнениями

Тяжелая и средняя степень со значительным (выраженным) нарушением функций

I — VI

Хронические коагулопатии, хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная полицитемия без осложнений, гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности, саркоидоз III стадии без дыхательной недостаточности

Средняя степень с умеренным нарушением функции

I — VI

Хронические коагулопатии, хронический рецидивирующий кожный васкулит, хронический иммунодефицит без инфекционных осложнений, саркоидоз II стадии без дыхательной недостаточности

Легкая степень с незначительным нарушением функции

I — VI

—

IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

10.

Болезни щитовидной железы

E00.0 — E00.2;

E01;

E02;

E03.0 — E03.5;

E03.8;

E04.0 — E04.2;

E04.8;

E05.0 — E05.5;

E05.8;

E06.0 — E06.5;

E07.0;

E07.1;

E07.8

Кретинизм, тяжелый гипертиреоз, некомпенсированный гипотиреоз, эндокринная офтальмопатия, эндокринная кардиопатия, зоб с компрессионным синдромом, рецидив после струмэктомии

Тяжелая степень с выраженным нарушением функций

I — VI

Без осложнений

Легкая и средняя степень тяжести гипертиреоза, медикаментозно компенсированные состояния, состояния после успешного радикального лечения

I (Машинисты, работающие без помощника)

11.

Сахарный диабет

E10 — E14

Любая степень нарушения функции или без нарушения функции на инсулинотерапии

I — VI

Диабетическая ретинопатия препролиферативная или пролиферативная, диабетическая нефропатия С3Б-5 по уровню рСКФ, диабетическая нейропатия в стадии осложнений, диабетическая нейроостеоартропатия, синдром диабетической стопы, диабетические макроангиопатии

С выраженным нарушением функции, гликированный гемоглобин (HbA1c) выше целевых значений

I — VI

Диабетическая ретинопатия непролиферативная, диабетическая нефропатия С1-3А по уровню рСКФ, диабетическая нейропатия без осложнений

С умеренным нарушением функции на таблетированной сахароснижающей терапии, гликированный гемоглобин (HbA1c) соответствует целевым значениям

I — VI

I (Машинисты, работающие без помощника)

12.

Ожирение

E66.0 — E66.2;

E66.8

Сердечно-легочная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) средней или тяжелой степени тяжести, нарушения функции опорно-двигательного аппарата

I — VI

Индекс массы тела (ИМТ) равен или более 35 (при наличии осложнений);

Индекс массы тела (ИМТ) равен или более 40 (вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений)

Без осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата

—

Индекс массы тела равен или более 35

Состояние после успешного хирургического лечения с эффектом снижения индекса массы тела менее 40 и значимого регресса ассоциированных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата

I — VI

—

13.

Нарушения других эндокринных желез

E20.0; E20.1; E20.8; E21.0 — E21.4; E22.0 — E22.2; E22.8; E23.0 — E23.3; E23.6; E24.0 — E24.4; E24.8; E25.0; E25.8; E26.0; E26.1; E26.8; E27.0 — E27.5; E27.8; E28.0 — E28.3; E28.8; E29.0; E29.1; E29.8; E30.0; E30.1; E30.8; E31.0; E31.1; E31.8; E32.0; E32.1; E32.8; E34.0 — E34.5; E34.8

Тяжелые поражения сердечно-сосудистой, нервной и других систем

Тяжелая степень с выраженным нарушением функции, недостаточность питания с индексом массы тела (ИМТ) менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин

I — VI

Поражения средней степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем

Средняя степень нарушения функции на фоне постоянной заместительной терапии

I — VI

Поражения легкой степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем

Легкая степень без или с незначительными нарушениями функции на фоне эффективной поддерживающей терапии или без нее, состояния после успешного хирургического лечения

—

14.

Недостаточность питания

E40 — E46

Тяжелые поражения сердечно-сосудистой, нервной и других систем

Тяжелая степень с выраженным нарушением функции, недостаточность питания с индексом массы тела менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин

I — VI

Поражения средней степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем

Средняя степень нарушения функции на фоне постоянной заместительной терапии

I — VI

Поражения легкой степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем

—

V Психические расстройства и расстройства поведения

15.

Сосудистая деменция, деменция неуточненная

F01.0 — F01.3;

F01.8;

F03

I — VI

16.

Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F04

I — VI

17.

Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F05.0;

F05.1;

F05.8

I — VI

18.

Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

F06.3 — F06.8

I — VI

19.

Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

F07.0 — F07.2;

F07.8

I — VI

20.

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

F10.0 — F10.8;

F11.0 — F11.8;

F12.0 — F12.8;

F13.0 — F13.8;

F14.0 — F14.8;

F15.0 — F15.8;

F16.0 — F16.8;

F18.0 — F18.8;

F19.0 — F19.8

I — VI

21.

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F20.0 — F20.6;

F20.8;

F21;

F22;

F23.0 — F23.3;

F23.8;

F24

F25.0 — F25.2;

F25.8;

F28;

F29

I — VI

22.

Маниакальный эпизод

F30.0 — F30.2;

F30.8

I — VI

23.

Биполярное аффективное расстройство

F31.0 — F31.8

I — VI

24.

Расстройства настроения [аффективные расстройства]

F32.0 — F32.3;

F32.8;

F33.0 — F33.4;

F33.8;

F34.0;

F34.1;

F34.8;

F38;

F39

С психотическими симптомами и без психотических симптомов

Тяжелая степень и средняя степень нарушения функции

I — VI

Без осложнений

Легкая степень нарушения функции

I — VI

25.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства,

F40.0 — F40.2;

F40.8; F41.0 — F41.3; F41.8 F42.0 — F42.2;

F42.8;

F43.0 — F43.2;

F43.8;

F44.0 — F44.8;

F45.0 — F45.4;

F45.8;

F48.0;

F48.1;

F48.8

Тяжелая и средняя степень выраженности, а также хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями

I — VI

поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

F50.0 — F51.5;

F51.0;

F51.8

Тяжелая и средняя степень выраженности, а также хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями;

недостаточность питания с индексом массы тела (ИМТ) менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин

I — VI

F53.0;

F53.1;

F53.8

Тяжелая степень нарушения функции

I — VI

Легкая степень нарушения функции

I — VI

F54

Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями

I — VI

26.

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

F60.0 — F60.8;

F61;

F62;

F62.0;

F62.1;

F62.8;

F63.0 — F63.3;

F63.8;

F68

I — VI

27.

Умственная отсталость

F70 — F73;

F78

I — VI

28.

Расстройства психологического развития,

F80.0 — F80.3;

F80.8;

F81.0 — F81.3;

F81.8;

F82;

F83;

F84.0 — F84.5;

F84.8;

F88

Затруднение общения

I — VI

другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

F98.5;

F98.6

VI Болезни нервной системы

29.

Воспалительные болезни центральной нервной системы

G00.0 — G00.3;

G00.8;

G03.0 — G03.2;

G03.8;

G04.0 — G04.2;

G04.8;

G06.0 — G06.2;

G08

Хронические и рецидивирующие миелиты и энцефаломиелиты, последствия острых энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в виде одного или нескольких стойких выраженных основных неврологических синдромов, последствия острых воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойкими неврологическими симптомами

Тяжелая степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции

I — VI

Последствия острых и хронических воспалительных заболеваний со стойкими неврологическими симптомами

Средняя степень с умеренной степенью выраженности нарушений функции

I — VI

30.

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему,

G10;

G11.0 — G11.4;

G11.8;

G12.0 — G12.2;

G12.8;

G14;

Экстрапирамидные и двигательные нарушения со стойкими неврологическими симптомами, в том числе прогрессирующего течения, когнитивные нарушения умеренной и выраженной степени, в том числе прогрессирующего течения, сосудистые и иные энцефалопатии со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами, последствие оперативного лечения опухолей головного и спинного мозга с нарушением функций

Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции

I — VI

экстрапирамидные и другие двигательные нарушения,

G20;

G21.0 — G21.4;

G21.8;

G23.0 — G23.3;

G23.8;

G24.0 — G24.5;

G24.8;

G25.0 — G25.6;

G25.8;

другие дегенеративные болезни нервной системы,

G30.0; G30.1;

G30.8;

G31.0 — G31.2;

G31.9;

демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G35;

G36.0;

G36.1;

G36.8;

G37.0 — G37.5;

G37.8

Экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени, последствия оперативного лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга без нарушения функций

Незначительная или легкая степень нарушения функции

I — VI

31.

Эпизодические и пароксизмальные расстройства

G40.0 — G40.8;

G41.0 — G41.2;

G41.8;

G43.0 — G43.3;

G43.3;

G44.0 — G44.2;

G44.4;

G44.8;

G45.0 — G45.4;

G45.8;

G47.0 — G47.2;

G47.4;

G47.8

Эпилепсия, тяжелая мигрень, нарколепсия и каталепсия, другие пароксизмальные расстройства сознания, обусловленные хроническими заболеваниями, а также любые пароксизмальные состояния, сопровождавшиеся судорогами и (или) прикусом языка и (или) упусканием мочи, в том числе прогрессирующего течения и с опасным прогнозом, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы, в том числе прогрессирующего течения и с опасным прогнозом, логоневроз при нарушении профессионально значимых функций, энурез

Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции

I — VI

Эпизоды диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной активности на электроэнцефалограмме без клинической манифестации

Выраженные функциональные отклонения без клинической манифестации

I — VI

Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии неврологической симптоматики

Легкие функциональные отклонения без клинической манифестации

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

Легкая степень нарушения функций

I — VI

Синкопальные состояния

I — VI

G47.3

Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции

I — VI

Легкая или умеренная степень нарушения функции после эффективной коррекции синдрома обструктивного апноэ сна

I — VI

—

32.

Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы, myastenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса,

G50.0;

G50.1;

G50.8;

G51.0 — G51.4;

G51.8;

G52.0 — G52.3;

G52.7;

G52.8;

G54.0 — G54.8;

G56.0 — G56.4;

G56.8;

G57.0 — G57.6;

G57.8;

G58.0;

G58.7;

G58.8;

G60.0 — G60.3;

G60.8;

G61.0;

G61.1;

G61.8;

G62.0 — G62.2;

G62.8;

G64;

G70.0 — G70.2;

G70.8;

Тяжелое и среднетяжелое, прогрессирующее течение заболевания, поражения отдельных нервов, в том числе III — VII, IX, X черепных нервов, нервных корешков, протекающие с частыми обострениями (более трех раз в год), течение заболевания с выраженными клиническими проявлениями

Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции

I — VI

Умеренные поражения отдельных нервов, в том числе III — VII, IX, X черепных нервов, нервных сплетений и корешков, течение заболевания с легким частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и редкими обострениями (не более трех раз в год)

Легкая или умеренная степень с частичным нарушения функции

I — VI

I, III, V, VI

(кроме начальников и инженеров)

первичные поражения мышц

G71.0 — G71.3;

G71.8

33.

Хроническая посттравматическая головная боль,

G44.3;

Последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и другие), с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и другие), мозжечковые расстройства, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями

Тяжелая степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функции

I — VI

гемиплегия,

G81.0;

G81.1;

параплегия и тетраплегия,

G82.0 — G82.4;

другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы,

G90.8;

посттравматическая гидроцефалия неуточненная,

G91.3;

церебральная киста,

G93.0;

энцефалопатия неуточненная,

G93.4;

другие уточненные поражения головного мозга

G93.8

Последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают значительной степени выраженности: стойкий парез, стойкие когнитивные нарушения, мозжечковые расстройства, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления

Средняя степень нарушений функции

I — VI

Последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и другие), сочетающиеся с легкими когнитивными нарушениями, стойким синдромом вегетативной дистонии и стойкими астеноневротическими проявлениями, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций

Легкая степень нарушения функции

I — VI

I, II

Последствия травм головного или спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы

При наличии объективных данных без нарушения функции

—

VII Болезни глаза и его придаточного аппарата

34.

Болезни век, слезных путей и глазницы,

H00

H01.1; H01.8;

H02.0 — H02.8;

H04.0 — H04.6;

H04.8;

H05.0 — H05.5;

H05.8;

Неполное закрытие глаза, изъязвление края века, опущение века, сращение век, упорное слезотечение вызванное хроническими заболеваниями конъюнктивы, слезных путей и глазницы

I — VI

болезни конъюнктивы

H10.0 — H10.5;

H10.8;

H11.0 — H11.4;

H11.8

Частые обострения (два и более раз в год) со значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани, безуспешность лечения

Без нарушения функции глаза

I — VI

Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела,

H15.0;

H15.1;

H15.8;

H16.0 — H16.4;

H16.8;

H17.0;

H17.1;

H17.8;

H18.0 — H18.8;

H20.0 — H20.2;

H20.8;

H21.0 — H21.5;

H21.8;

Рецидивирование и прогрессирование воспалительных заболеваний; прогрессирование дегенеративных заболеваний; наличие инородного тела внутри глаза; косоглазие, в том числе оперированное, сопровождающееся нарушениями бинокулярного зрения и конвергенции; диплопия

I — VI

болезни сосудистой оболочки и сетчатки,

H30.0 — H30.2;

H30.8;

H31.0 — H31.4;

H31.8;

H33;

H34.0 — H34.2;

H34.8;

H35.0 — H35.8;

Стабилизированные рубцы и помутнения роговицы; стабилизированные хориоретинальные рубцы, в том числе, после успешно пролеченных разрывов и отслойки сетчатки

Нарушение зрительных функций в степени соответствующей допустимым значениям пункта 36 настоящего Перечня

—

болезни стекловидного тела и глазного яблока, болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции,

H43.0 — H43.3;

H43.8;

H44.0 — H44.8;

H49.0 — H49.4;

H49.8;

H50.0 — H50.8;

H51.0 — H51.2;

H51.8;

H52.0 — H52.6;

Частое рецидивирование воспалительных заболеваний (более четырех раз в год)

Без нарушения зрительных функций

I — VI

Выраженная степень (более 5 градусов) скрытого косоглазия (гетерофории)

Преходящие без признаков декомпенсации, без нарушения зрительных функций

другие болезни глаза и его придаточного аппарата

H55;

H57.0;

H57.1;

H57.8;

H59.0;

H59.8

Болезни хрусталика

H25.0 — H25.2;

H25.8;

H26.0 — H26.4;

H26.8;

H27.0;

H27.1;

H27.8

Катаракта, артифакия односторонняя или двухсторонняя

Нарушение зрительных функций в степени соответствующей допустимым значениям пункта 36 настоящего Перечня

I — VI

—

Отсутствие или наличие анатомических нарушений в глазах с артифакией должно быть подтверждено данными инструментальных исследований

Афакия;

дислокации хрусталика; дислокации интраокулярной линзы

I — VI

Подвывих хрусталика; нестабильное положение интраокулярной линзы, стойкая гипертензия в артифакичном глазу

Без нарушения зрительных функций

I — VI

35.

Глаукома

H40.0 — H40.6;

H40.8

Глаукомная нейрооптикопатия при глаукоме III и IV стадии независимо от уровня компенсации внутриглазного давления, при глаукоме I и II стадии нестабилизированной некомпенсированной

I — VI

Глаукомная нейрооптикопатия при глаукоме I и II стадии компенсированной и стабилизированной медикаментозно и/или оперативно

Нарушение зрительных функций в степени, соответствующей допустимым значениям пункта 36 настоящего Перечня

I — VI

—

36.

Болезни зрительного нерва и зрительных путей другие нарушения содружественного движения глаз,

H46;

H47.0 — H47.6;

H51.1;

Атрофия зрительного нерва, нарушения зрительных функций

Нарушение зрительных функций высокой степени, соответствующей допустимым значениям настоящего пункта

I — VI

Недостаточность конвергенции (конвергенция недостаточная и избыточная)

нарушения рефракции и аккомодации,

H52.0 — H52.6;

зрительные расстройства и слепота

H53.0 — H53.6;

H53.8;

H54.0 — H54.6

Нарушение зрительных функций умеренной степени, соответствующей допустимым значениям настоящего пункта

I — VI

(кроме кочегара паровоза в депо)

Нарушение зрительных функций минимальной степени, соответствующей допустимым значениям настоящего пункта

—

Сужение полей зрения на 30 и более градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее +/- 5,0 дптр с цилиндром не сильнее +/- 2,0 дптр или без коррекции, на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем — ниже 0,3;

состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции любой степени при наличии остроты зрения на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем — ниже 0,3, в случае невозможности очковой или контактной коррекции;

патология цветового зрения

Нарушение зрительных функций высокой степени

I — VI

Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению;

расстройство бинокулярного зрения;

протаномалия и дейтераномалия типа «A»

Нарушение зрительных функций высокой степени

I — VI

Сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом меридиане;

понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее +/- 3,0 дптр с цилиндром не сильнее +/- 1,5 дптр ниже 0,8 на каждом глазу;

анизометропия более 2,0 дптр;

состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции остеонекрор степени при наличии остроты зрения на каждом глазу ниже 0,8, в случае невозможности очковой или контактной коррекции

Нарушение зрительных функций умеренной степени

I — VI

(кроме кочегара паровоза в депо)

Протаномалия и дейтераномалия типа «B»;

снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению

Нарушение зрительных функций умеренной степени

I — VI

(кроме кочегара паровоза в депо)

Сужение полей зрения от 10 до 19 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее +/- 1,5 дптр с цилиндром — не сильнее +/- 1,0 дптр ниже 1,0 на каждом глазу

Нарушение зрительных функций минимальной степени

Врожденная (протаномалия и дейтераномалия типа «C», пороговое понижение цветового зрения ближе к аномальной) и приобретенная патология цветового зрения

Нарушение зрительных функций минимальной степени

(кроме кочегара паровоза в депо)

Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению

Нарушение зрительных функций минимальной степени

(кроме кочегара паровоза в депо)

—

VIII Болезни уха и сосцевидного отростка

37.

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка, болезни внутреннего уха,

H65.0 — H65.4;

H66.0 — H66.4;

H68.0 — H68.1;

H69.0;

H69.8;

H70.0 — H70.2;

H70.8;

H71;

H72.0 — H72.2;

H72.8;

H73.0;

H73.1;

H73.8;

H74.0 — H74.4;

H74.8;

H80.0 — H80.2 H80.8;

H81.0 — H81.4;

H81.8;

H83.0 — H83.3;

H83.8;

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;

воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха с частыми обострениями (более двух раз в год) и нарушением слуховой функции

Тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции

I — VI

Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного отростка, протекающие с обострениями два и более раза в год без нарушения функции; состояния после слухоулучшающих операций

Часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной и слуховой функции

—

другие болезни уха

H90.0 — H90.7;

H91.0 — H91.3;

H91.8;

H92 H93.0 — H93.3;

H93.8;

H95.0;

H95.1;

H95.8

Состояние после успешной стапедопластики, тимпанопластики 4 — 5 типа

I — VI

После хирургического вмешательства

Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 Герц) более чем на 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

Значительная степень нарушения функции

I — VI

Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000,2000 Герц) от 21 до 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

Умеренная степень нарушения функции

I — VI

—

Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на частотах (500, 1000, 2000 Герц) от 11 децибел и более (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе

Легкая степень нарушения функции

—

После эффективной коррекции

I — VI

IX Болезни системы кровообращения

38.

Хронические ревматические болезни сердца,

I05.0 — I05.2;

I05.8;

I06.0 — I06.2;

I06.8;

I07.0 — I07.2;

I07.8;

I08.0 — I08.3;

I08.8;

I09.0 — I09.2;

I09.8;

Хроническая сердечная недостаточность II — III стадии (III — IV функционального класса) с нарушениями гемодинамики;

недостаточность любого клапанного аппарата сердца 3 — 4 степени;

внутрисердечные тромбы

С выраженными нарушениями функции

I — VI

неревматические поражения митрального клапана,

I34.0 — I34.2;

I34.8;

Хроническая сердечная недостаточность I — II функционального класса I стадии с нарушениями гемодинамики;

недостаточность любого клапанного аппарата сердца 2 степени;

легочная гипертензия

С умеренными нарушениями функции

I — VI

I, III — V

неревматические поражения аортального клапана,

I35.0 — I35.2;

I35.8;

неревматические поражения трехстворчатого клапана,

I36.0 — I36.2;

I36.8;

Врожденные и приобретенные пороки сердца после эффективной хирургической коррекции без нарушений ритма высоких градаций, хронической сердечной недостаточности. Кисты и дивертикулы перикарда без нарушений функций сердца, после хирургического лечения и без постоянной антикоагулянтной терапии. Состояние после удаления внутриполостных тромбов сердца

—

После эффективного хирургического лечения

поражения клапана легочной артерии

I37.0 — I37.2;

I37.8

Постмиокардитический кардиосклероз без нарушений ритма высоких градаций

I — VI

—

После эффективного терапевтического лечения

Нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций

I — VI

С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска

I — VI

—

С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции

I — VI

С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора

39.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10 — I13

Гипертоническая болезнь III стадии, симптоматическая артериальная гипертония 3 степени, гипертоническая болезнь с артериальной гипертонией 2 степени и симптоматическая артериальная гипертония 2 степени при кризовом течении, симптоматическая артериальная гипертония 2 степени с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и при недостижение целевого уровня артериального давления и/или с выраженной гипертрофией стенки левого желудочка

С экстремальным и очень высоким риском осложнений (не применяется после проведения эффективного хирургического лечения симптоматической артериальной гипертензии)

I — VI

Гипертоническая болезнь II стадии, симптоматическая артериальная гипертония 1 — 2 степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и при недостижение целевого уровня артериального давления

I — VI

С высоким риском осложнений

Гипертоническая болезнь I стадии, симптоматическая артериальная гипертензия 1 степени

—

Нарушения ритма сердца и проводимости сердца высоких градаций

I — VI

С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска

I — VI

—

С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции

I — VI

С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора

40.

Стенокардия [грудная жаба],

I20.0;

I20.1;

I20.8;

Постинфарктный кардиосклероз с хронической сердечной недостаточностью II — III стадии;

аневризмы сердца, в том числе вследствие травм;

стабильная стенокардия напряжения II — IV функционального класса;

безболевая ишемия миокарда;

наличие гемодинамически значимого стенозирующего атеросклеротического поражения хотя бы одной основной коронарной артерии;

наличие миокардиальных («мышечных») мостиков, приводящих к развитию ишемии миокарда (после эффективного хирургического лечения — годны)

С опасным прогнозом и выраженными функциональными нарушениями

I — VI

хроническая ишемическая болезнь сердца,

I25.0 — I25.6;

I25.8

Стенокардия напряжения I функционального класса

С умеренными функциональными нарушениями

I — VI

(кроме начальников и инженеров)

I — VI

I, III — V

(кроме начальников и инженеров)

Состояние после эффективной хирургической коррекции (стентирование коронарных сосудов) при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда

Нарушения ритма сердца и проводимости сердца высоких градаций

I — VI

С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска

I — VI

—

С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции

I — VI

С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора

другие формы легочно-сердечной недостаточности,

I27.1;

I27.8

Легочная гипертензия II — IV функционального класса по классификации Всемирной организации здравоохранения

С выраженным и умеренным нарушением функции

I — VI

другие болезни перикарда,

I31.0 — I31.3;

I31.8;

Хроническая сердечная недостаточность II — III стадии, III — IV функционального класса;

гипертрофическая кардиомиопатия;

дилатационная кардиомиопатия;

рестриктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит;

тромбы в полости сердца;

перикардит хронический (с выпотом > 10 мл), констриктивный;

наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии

С опасным прогнозом, прогрессирующие, с выраженными нарушениями функции

I — VI

кардиомиопатия

I42.0 — I42.8

Хроническая сердечная недостаточность I стадии, I — II функционального класса

С умеренными нарушениями функции

I — VI

Нарушения ритма сердца и проводимости сердца высоких градаций

I — VI

С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска

I — VI

—

С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции

I — VI

С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора

41.

Другие уточненные поражения сосудов мозга,

I67.8

Хроническая ишемия головного мозга II и III стадии, а также при наличии осложнений

С умеренным и выраженным нарушением функции

I — VI

болезни артерий, артериол и капилляров,

I71.0 — I71.6;

I71.8;

I72.0 — I72.6;

I72.8;

I73.0; I73.1;

I73.8;

I74.0 — I74.5;

I74.8;

I77.0 — I77.6;

I77.8;

I78.0; I78.1;

I78.8;

Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов, в том числе после травм;

сосудистые мальформации;

наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии;

состояние после перенесенного субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния, инфаркта мозга;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз магистральных артерий головы с гемодинамически значимым стенозом;

брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены;

Со значительным нарушением кровообращения и функции

I — VI

болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках,

I80.0 — I80.3;

I80.8;

I81;

I82.0 — I82.3;

I82.8;

I83;

I85; I86; I87.0; I87.8; I88.0; I88.1; I88.8;

I89.0; I89.2; I89.8

часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 4 степени (открытая «активная» венозная язва);

посттромбофлебитический синдром 3 стадии;

наличие имплантированного кава-фильтра;

ангиотрофоневрозы II — III стадии с выраженным и продолжительным болевым синдромом, выраженным посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении

Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитический синдром 2 стадии;

варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени;

рестеноз или реокклюзия после двух эндоваскулярных вмешательств, а также при отсутствии эндоваскулярного лечения

С умеренным нарушением кровообращения и функции

I — VI

I, II

(дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду),

III — VI (кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях)

Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромбофлебитический синдром нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности I степени;

состояния после эффективных реваскуляризаций, эндоваскулярных вмешательств

С незначительным нарушением кровообращения и функции

II (дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду), III — VI (кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях)

—

Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, магистральные артерии головы, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания

Последствия реконструктивных операций на сосудах со значительным нарушением кровообращения и функции

I — VI

Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения

Последствия реконструктивных операций на сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функции

I — VI

(кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальников и инженеров)

гипотензия

I95

Все формы хронической первичной патологической артериальной гипотензии с потерей сознания в анамнезе (за исключением вызванных лекарственными средствами)

I — VI

С потерей сознания или синкопальными состояниями

Стойкая первичная артериальная гипотензия в покое (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., диастолическое — менее 60 мм рт. ст.);

ортостатическая нетолерантность

Стойкая без нарушений сознания

I — VI

X Болезни органов дыхания

42.

Другие болезни верхних дыхательных путей,

J30.0 — J30.3;

J31;

J32.0 — J32.4;

J32.8;

J33.0;

J33.1;

J33.8;

J34.0 — J34.3;

J34.8;

J35.0 — J35.3;

J35.8;

J36;

J37;

J38;

J39.0 — J39.3;

J39.8

Стойкие нарушения носового дыхания и голосообразования при нарушении профессионально значимых функций

Тяжелые формы со значительным (выраженным) стойким выраженным нарушением функции

I — VI

хронические болезни нижних дыхательных путей

J40 — J42;

J43.0 — J43.2;

J43.8;

J44.0;

J44.1;

J44.8;

J47;

Хроническая дыхательная недостаточность II и III степени, в том числе вследствие ранений, травм и операций на бронхолегочном аппарате;

буллезная эмфизема (одиночная и/или множественные буллы), в том числе осложненная пневмотораксом без радикального лечения;

состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального устранения его причины, прогрессирующее течение

Тяжелые формы со значительным (выраженным) выраженным нарушением функции

I — VI

болезни легкого, вызванные внешними агентами,

J60 — J66.;

J67.0 — J67.8;

J68.0 — J68.4;

J68.8;

J69;

J70

другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань,

J80 — J82;

J84.0 — J84.1;

J84.8;

гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей,

J85 — J86;

другие болезни плевры,

J90;

J92;

J93.0;

J93.1;

J93.8;

J94.0 — J94.2;

J94.8;

другие болезни органов дыхания,

J95.0 — J95.5; J95.8; J96.0; J96.1; J98.0 — J98.8

астма,

J45.0; J45.1; J45.8;

Объем форсированного выдоха менее 80% от должных значений;

вариабельность пиковой скорости выдоха более 30%;

частые ночные симптомы (более одного раза в неделю);

ежедневное использование ингаляционных симпатомиметиков короткого действия

Персистирующая среднетяжелого и тяжелого течения с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции

I — VI

астматический статус [status asthmaticus]

J46

Объем форсированного выдоха более 80% от должных значений;

вариабельность пиковой скорости выдоха менее 30%;

непродолжительные ночные симптомы (не более одного раза в неделю), которые легко купируются ингаляционными симпатомиметиками, при отсутствии симптомов и нормальной функции легких между обострениями

Легкого течения с незначительным нарушением функции

(Машинисты, работающие без помощника)

—

XI Болезни органов пищеварения

43.

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

K20;

K21;

K22.0 — K22.8;

K25 — K28;

K29.0 — K29.8;

K30;

K31.0 — K31.8

Хронические болезни с тяжелым часто рецидивирующим течением (более двух раз в год), с дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17) и/или с кровотечением, перфорацией, пенетрацией, в том числе в анамнезе;

декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка;

экстирпация или субтотальная резекция желудка, последствия других операций на желудке со стойким демпинг-синдромом, диареей, дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17)

Тяжелая степень со значительным (выраженным) стойким нарушением функции или прогностически опасные

I — VI

Болезни пищевода (доброкачественная стриктура или ахалазия) без дефицита массы тела и рецидивирующей рвоты, язвенная болезнь с обострениями два и более раз в год, последствия стволовой или селективной ваготомии, резекция желудка;

наложение желудочно-кишечного анастомоза без эрозивно-язвенных изменений в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, мальабсорбции;

демпинг-синдром

С умеренным нарушением функции

I — VI

(машинисты, работающие без помощника)

44.

Грыжи

K40 — K46

Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми (более двух раз в год) ущемлениями;

вентральные грыжи, повторно рецидивирующие грыжи, грыжи, появляющиеся при физических нагрузках, кашле;

неэффективное хирургическое лечение или отказ от него

Больших и умеренных размеров или рецидивные со значительным (выраженным) стойким нарушением функции

I — VI

45.

Неинфекционный энтерит и колит

K50.0 — K50.8;

K51.0 — K51.8;

K52.0 — K52.8

Частые обострения (более двух раз в год) или хроническое течение, отсутствие эффекта от консервативного лечения, наличие внекишечных проявлений и осложнений: наружных и внутренних кишечных свищей, инфильтратов и абсцессов брюшной полости, стриктур с нарушением кишечной проходимости. Наличие кишечных осложнений: кишечное кровотечение, перфорация толстой кишки, токсическая дилатация

Тяжелая и средняя степень с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции

I — VI

Другие болезни кишечника,

K55.0 — K55.3;

K55.8;

K56.0 — K56.6;

K57;

K58.1 — K58.3;

K58.8;

K59.0 — K59.4;

K59.8;

K60;

K61;

K62.0 — K62.8;

K63.0 — K63.5;

K63,8;

K64.3;

K64.5;

Острые и хронические сосудистые болезни кишечника с осложненным клиническим течением;

дивертикулярная болезнь тонкой или толстой с прободением или абсцессом;

синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи;

свищи области заднего прохода и прямой кишки, в том числе стойкие или часто рецидивирующие (более двух раз в год);

Осложненные формы с обострениями с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции

I — VI

другие поражения брюшины

K66.0 — K66.2;

K66.8

выпадение заднего прохода, выпадение прямой кишки 2 — 3 стадии, в фазе декомпенсации, недостаточность анального сфинктера 2 — 3 степени;

функционирующие кишечные свищи с нарушением пищеварения и питания (индекс массы тела менее 17);

брюшинные спайки с нарушениями кишечной проходимости, при неэффективном хирургическом лечении;

геморрой 4 степени и перианальный венозный тромбоз с клиническими проявлениями (выпадение геморроидальных узлов, кровотечение), частые обострения (более двух раз в год), при неэффективности консервативной терапии;

состояния после резекции тонкой или толстой кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания

С редко рецидивирующим течением;

болезни кишечника, брюшинные спайки, не требующие лечения в стационарных условиях

Легкая степень с незначительным нарушением функции

I, V

(машинисты, работающие без помощника)

Эффективная терапии месалазином и глюкокортикостероидами с достижением устойчивой ремиссии при отсутствии побочных эффектов

Без нарушения функции

I — VI

46.

Болезни печени,

K70.0 — K70.4;

K71.0 — K71.8;

K72.0;

K72.1;

K73.0 — K73,2;

K73.8;

K74;

K75.0 — K75,4;

K75.8;

K76;

K76.0 — K76.8;

Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III степени);

состояния после резекций печени с тяжелыми функциональными нарушениями, наложения билиодигестивных анастомозов;

осложнения после хирургического лечения (желчный, панкреатический свищ и другие);

желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, холангитом, печеночными коликами;

исходы деструктивных панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после резекции поджелудочной железы;

состояние после резекции пищевода, желудка или наложения желудочно-кишечного соустья, резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и другие) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее)

Тяжелая степень со значительным (выраженным) нарушением функции

I — VI

болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы,

K80;

K81.0;

K81,1;

K81.8;

K82.0 — K82.4;

K82.8;

K83.0 — K83.5;

K83.8;

K85.0 — K85.3;

K85.8;

K86.0 — K86.3;

K86.8;

нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

K91.1;

K91.8

Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более двух норм, (с гипербилирубинемией не более двух норм и/или с портальной гипертензией I — II степени);

камни желчного пузыря без признаков холецистита, холангита;

хронический панкреатит с клиническими проявлениями внешнесекреторной недостаточности, умеренно рецидивирующего течения без выраженных осложнений;

состояние после резекции желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания)

Средняя степень с умеренным нарушением функции

I — VI

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки

47.

Псориаз,

L40.0;

L40.1;

L40.4;

L40.5;

L40.8

Псориатическая эритродермия, покраснение кожи и отечность, зуд, повышенная температура;

генерализованный прогрессирующего течения

Тяжелая форма, неподдающаяся системной, иммунобиологической терапии

I — VI

акродерматит стойкий [Аллопо],

L40.2

Сливающиеся в «гнойные озера», деформация дистальных фаланг, дистрофические изменения кистей и пальцев

Средняя и тяжелая форма, неподдающаяся иммунобиологической терапии

I — VI

пустулез ладонный и подошвенный,

L40.3

Множественные пустулезные высыпания

Средняя и тяжелая форма, неподдающаяся иммунобиологической терапии

I — VI

пузырчатка [пемфигус],

L10.0 — L10.5;

L10.8

Акантолиз эпидермиса

Легкая, средняя, тяжелая степень нарушения функции

I — VI

атопический дерматит,

L20.0; L20.8

Выраженный зуд, приводящий к нарушениям сна;

присоединение вторичной инфекции;

стрепто-стафилодермия;

атрофические и гипертрофические рубцы;

прогрессирующее течение (поражение кожи более 10%, частота обострений более 5 раз в год)

Тяжелая форма нарушения функции, неподдающаяся иммунобиологической терапии

I — VI

дерматит неуточненный,

L30.9

Зуд, приводящий к нарушениям сна и невротическим расстройствам;

распространенная пиодермия

Тяжелая форма нарушения функции

I — VI

пиодермия

L08.0

Глубокая стрепто-стафилодермия с длительным течением, до нескольких лет;

язвенные дефекты, приводящие к развитию остеомиелита;

нарушение функции конечностей, развитие контрактур и выраженных рубцовых изменений

Тяжелая форма нарушения функции

I — VI

XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

48.

Реактивные артропатии,

M02.0 — M02.3;

M02.8;

С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивую терапию и нарушениями функции органов и систем;

стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности

С выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем

I — VI

серопозитивные ревматоидные артриты,

M05.0 — M05.3;

M05.8;

другие ревматоидные артриты,

M06.0 — M06.4;

M06.8;

юношеский [ювенильный] артрит,

M08.0 — M08.4;

M08.8;

подагра,

M10.0 — M10.4;

другие кристаллические артропатии,

M11.0 — M11.2;

M11.8;

полиартроз,

M15.0 — M15.4;

M15.8;

На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии

С умеренным нарушением функций опорно-двигательного аппарата

I — VI

коксартроз [артроз тазобедренного сустава],

M16.0 — M16.7;

гонартроз [артроз коленного сустава],

M17.0 — M17.5;

другие артрозы,

M19.0 — M19.2;

M19.8;

системные поражения соединительной ткани,

M30.0;

M31.0 — M31.8;

M32.0;

M32.1;

спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия,

M32.8;

M33.0 — M33.2;

M34.0 — M34.2;

M34.8;

другие бурсопатии,

M35.0 — M35.8;

M66.0 — M66.4;

M71.0 — M71.5;

M71.8;

M75.0 — M75.6;

M75.8;

поражения плеча,

M76.0 — M76.8;

энтезопатии нижней конечности, исключая стопу,

другие энтезопатии,

M77.0 — M77.5;

M77.8

приобретенные деформации пальцев рук и ног,

M20.0 — M20.5;

Укорочение руки более 5 см. или ноги более 5 см. осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности (II — III);

застарелые вывихи трех и более пястных костей;

разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и более пястно-фаланговых суставов со стойким нарушением функции;

застарелые повреждения сухожилий глубоких сгибателей трех или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей при нарушении профессионально значимых функций;

металлоостеосинтез с нарушением функции и болевым синдромом

С выраженным нарушением функции

I — VI

другие приобретенные деформации конечностей,

M21.0 — M21.8;

другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы

M95.8;

поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

M96

Укорочение ноги от 2 см. до 5 см. включительно

С умеренным нарушением функции

I, III — VI

Застарелые вывихи лучезапястного сустава при сохранении профессионально значимых функций

С незначительным нарушением функции

—

49.

Дорсопатии

M40.0 — M40.4;

M41.0 — M41.5;

M41.8;

M42.0;

M42.1;

M43.0 — M43.6;

M43.8;

M47.0 — M47.2;

M47.8;

M48.0 — M48.5;

M48.8;

M50.0 — M50.3;

M50.8;

M51.0 — M51.4;

M51.8;

M53.0 — M53.3;

M53.8;

M54.0 — M54.6;

M54.8

Травматическая спондилопатия со значительным нарушением функции;

клиновидная деформация II — III степени тел двух и более позвонков вследствие переломов;

остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени;

распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом;

состояния после удаления межпозвонковых дисков при наличии чувствительных и двигательных расстройств, выраженного болевого синдрома

Со значительным нарушением функции

I — VI

Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и другие), с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени;

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков), с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций

С умеренным нарушением функции

I, III (составитель поездов), V, VI

I, III (составитель поездов),

V (кроме дежурного по переезду),

50.

Нарушения плотности и структуры кости,

M80.0 — M80.5;

M80.8;

M81.0 — M81.6;

M81.8;

M83.0 — M83.5;

M83.8;

M84.0 — M84.4;

M84.8;

M85.0 — M85.6;

M85.8

Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или открывающихся свищей не реже одного раза в год;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров

С ежегодными обострениями и наличием свищей

I — VI

Остеомиелит с обострениями раз в 2 — 3 года без осложнений

С редкими обострениями

—

M86.0 — M86.6;

Анкилоз крупного сустава в порочном положении;

фиброзный анкилоз;

искусственный сустав при плохой функциональной компенсации;

патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

деформирующий артроз крупных суставов II — III стадии с частыми (более двух раз в год), рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща или деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости II — III стадии;

частые привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей

Со значительным нарушением функции организма человека

I — VI

другие остеопатии,

M86.8;

M88.0;

M88.8;

M89.0 — M89.6;

M89.8;

M91.0 — M91.3;

хондропатии,

M91.8;

M92.0 — M92.8;

M93.0 — M93.2;

M93.8;

M94.0 — M94.3;

M94.8

Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений до 20% от возрастной нормы;

состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции

С умеренным нарушением функции

I, III — VI (кроме начальников и инженеров)

Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций

С незначительным нарушением функции

I, V

—

Состояние после эндопротезирования одного и более суставов с хорошей функциональной компенсацией

I, III — VI

—

Состояние после эндопротезирования одного и более суставов

анкилозирующий спондилит,

M45;

С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию и нарушениями функции органов и систем;

стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата нетрудоспособности

I — VI

другие воспалительные спондилопатии,

M46.0 — M46.5;

M46.8

На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии

С умеренным нарушением функций опорно-двигательного аппарата

I — VI

Травматическая спондилопатия со значительным нарушением функции;

Со значительным нарушением функции

I — VI

Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и другие) с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени;

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций

С умеренным нарушением функции

I, III (составитель поездов), V, VI

I, III (составитель поездов),

(кроме дежурного по переезду),

M87.0 — M87.3;

M87.8

С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности

I — VI

остеонекроз

На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии

С умеренным нарушением функций опорно-двигательного аппарата

I — VI

I, V

Анкилоз крупного сустава в порочном положении;

фиброзный анкилоз;

искусственный сустав при плохой функциональной компенсации;

Со значительным нарушением функции

I — VI

деформирующий артроз крупных суставов IIII стадии с частыми (более двух раз в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща или деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости II — III стадии;

частые (более двух раз в год) привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей

состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции

С умеренным нарушением функции

I, III — VI (кроме начальников и инженеров)

С незначительным нарушением функции

I, V

—

Один искусственный сустав с хорошей функциональной компенсацией

Состояние после эндопротезирования не более одного сустава

I, III — VI

—

XIV Болезни мочеполовой системы

51.

Гломерулярные болезни,

N00.0 — N00.8;

N01.0 — N01.8;

N02.0 — N02.8;

Скорость клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин

С хронической болезнью почек в стадии 3Б, 4, 5

I — VI

I — VI (3Б — кроме начальников и инженеров)

N03.0 — N03.8;

N04.0 — N04.8;

N05.0 — N05.8;

Скорость клубочковой фильтрации 45 — 60 мл/мин

С хронической болезнью почек в стадии 3А

I — VI

N06.0 — N06.8;

N07.0 — N07.8;

Скорость клубочковой фильтрации более 60 мл/мин

С хронической болезнью почек в стадии 1, 2

I, V

—

тубулоинтерстициальные болезни почек,

N10;

N11.0; N11.1;

N11.8;

N12;

N13.0 — N13.8;

N14;

N15.0; N15.1;

N15.8;

почечная недостаточность,

N17.0 — N17.2;

N17.8;

N18.1 — N18.5

N19;

сморщенная почка неуточненная,

N26

мочекаменная болезнь,

N20.0 — N20.2;

N21.0; N21.1;

N21.8;

N23;

Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек;

мочекаменная болезнь с приступами почечной колики;

мочекаменная болезнь при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пиелонефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и другие);

наличие камня более 3 мм в полостной системе почек, мочеточнике, мочевом пузыре;

двусторонний нефроптоз II — III стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной гипертензией;

отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;

доброкачественная гиперплазия предстательной железы со значительным нарушением мочеотделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

Со значительным нарушением функции

I — VI

другие болезни мочевой системы,

N30.0 — N30.4;

N30.8;

N31.0 — N31.2;

N31.8;

N32.0 — N32.4;

N32.8;

N34.0 — N34.2;

N35.0;

N35.1;

N35.8;

N36.0 — N36.0;

N36.8;

N39.0 — N39.4;

N39.8;

болезни мужских половых органов,

N40;

N41.0 — N41.3;

N41.8;

N42.0 — N42.3;

N42.8;

N43;

N44;

N45;

N47;

N48.0 — N48.6;

N48.8;

N49.0 — N49.2;

N49.8;

N50.0 — N50.1;

N50.8

состояния после резекции или пластики мочевого пузыря со значительным нарушением функции;

склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом

Склероз шейки мочевого пузыря и стриктура уретры при вторичных изменениях мочевыделительной системы, не требующих хирургического вмешательства;

отсутствие одной почки или нефункционирующая почка без нарушения функции другой

С незначительным нарушением функции

—

52.

Эндометриоз,

N80.0 — N80.6;

N80.8

С выраженным болевым синдромом, с нарушением функции тазовых органов

I — VI

выпадение женских половых органов,

N81.0 — N81.6;

N81.8

Опущение женских половых органов со значительным или умеренным нарушением функции тазовых органов, полное выпадение матки и влагалища, сопровождающееся нарушением функции мочеиспускания (недержание мочи);

полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний)

I — VI

свищи с вовлечением женских половых органов

N82.0 — N82.5;

N82.8

Свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него

I — VI

XV Беременность, роды и послеродовый период

53.

Многоплодная беременность, осложнения, характерные для многоплодной беременности,

O30.0 — O30.2;

O30.8;

O31

Дихориальная двойня

I, III — VI

Монохориальная двойня, многоплодная беременность с большим числом плодов (тройня, четверня)

преэклампсия,

O14.0 — O14.2;

Задержка роста плода, приращение плаценты, угрожающие преждевременные роды, кровотечение на ранних сроках, беременность при наличии трансплантированных органов;

онкологические заболевания

I — VI

кровотечение в ранние сроки беременности,

O20.0;

O20.8;

чрезмерная рвота беременных,

O21.0 — O21.2;

O21.8;

истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери,

O34.3;

недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери,

O36.5;

синдромы плацентарной трансфузии,

O43.0;

предлежание плаценты,

O44;

ложные схватки,

O47.0;

O47.1;

другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период,

O99.8

существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период,

O10.0 — O10.4;

Артериальная гипертензия 2 — 3 степени;

I — VI

существовавший ранее сахарный диабет I типа,

O24.0;

Инсулинозависимый сахарный диабет;

психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

O99.3

Беременность на фоне эпилепсии

Номера разделов указаны в соответствии с официальным текстом документа.

XVII Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения

54.

Врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы,

Q00;

Q01.0 — Q01.2;

Q01.8;

Q02;

Q03.0; Q03.1;

Q03.8;

Q04.0 — Q04.6;

Q04.8;

Q05.0 — Q05.8;

Q06.0 — Q06.4;

Q06.8;

Q07.0;

Q07.8;

Рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (три раза и более) радикального хирургического лечения;

деформация грудной клетки с нарушением дыхательной функции 2 — 3 степени;

наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение обуви

Со значительным или умеренным нарушением функции

I — VI

врожденные аномалии [пороки развития] глаза, уха, лица и шеи,

Q10;

Q11;

Q12.0 — Q12.4;

Q12.8;

Q13.0 — Q13.5;

Q13.8;

Q14.0 — Q14.3;

Q14.8;

Q15.0;

Q15.8;

Q16.0 — Q16.5;

Q17.0 — Q17.5;

Q17.8;

Q18.0 — Q18.8;

врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения,

Q20.0 — Q20.6;

Q20.8;

Q21.0 — Q21.4;

Q21.8;

Q22.0 — Q22.6;

Q22.8;

Q23.0 — Q23.4;

Q23.8;

Q24.0 — Q24.6;

Q24.8;

Q25.0 — Q25.8;

Q26.0 — Q26.6;

Q26.8;

Q27.0 — Q27.4;

Q27.8;

Q28.0 — Q28.3;

Q28.8;

врожденные аномалии [пороки развития] органов дыхания,

Q30.0 — Q30.3;

Q30.8;

Q31.0 — Q31.5;

Q31.8;

Q32;

Q33.0 — Q33.6;

Q33.8;

Q34.0;

Q34.1; Q34.8

расщелина губы и неба [заячья губа и волчья пасть],

Q35.1 — Q35.7;

Q36;

Q37.0 — Q37.5;

Q37.8;

другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения,

Q38;

Q39.0 — Q39.6;

Q39.8;

Q40.0 — Q40.3;

Q40.8;

41.0 — Q41.2;

Q41.8;

Q42.0 — Q42.3;

Q42.8;

Q43.0 — Q43.8;

Q44;

Q45.0 — Q45.3;

Q45.8;

врожденные аномалии [пороки развития] половых органов,

Q50;

Q51.0 — Q51.8;

Q52.0 — Q52.8;

Q53.0 — Q53.2;

Q54.0 — Q54.4;

Q54.8;

Q55.0 — Q55.6;

Q55.8;

Q56;

врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы,

Q60;

Q61.0 — Q61.5;

Q61.8;

Q62;

Q63.0 — Q63.3;

Q63.8;

Q64.0 — Q64.8;

врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы,

Q65.0 — Q65.6;

Q65.8;

Q66.0 — Q66.8;

Q67.0 — Q67.8;

Q68.0 — Q68.5;

Q68.8;

Q69.0 — Q69.2;

Q70.0 — Q70.4;

Q71.0 — Q71.6;

Q71.8;

Q72.0 — Q72.8;

Q73;

Q74.0 — Q74.3;

Q74.8;

Q75.0 — Q75.5;

Q75.8;

Q76.0 — Q76.8;

Q77.0 — Q77.8;

Q78.0 — Q78.6;

Q78.8;

Q79.0 — Q79.6;

Q79.8

другие врожденные аномалии [пороки развития],

Q80.0 — Q80.4;

Q80.8;

Q81.0 — Q81.2;

Q81.8;

Q82.0 — Q82.5;

Q82.8;

Q83.0 — Q83.3;

Q83.8;

Q84.0 — Q84.6;

Q84.8;

Q85.0;

Q85.1; Q85.8;

Q86;

Q87;

Q89.0 — Q89.4;

Q89.7;

Q89.8;

хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках

Q90.0 — Q90.2;

Q91.0 — Q91.6;

Q92.0 — Q92.8;

Q93.0 — Q93.8;

Q95.0 — Q95.5;

Q95.8;

Q96.0 — Q96.4;

Q96.8;

Q97.0 — Q97.3;

Q97.8;

Q98.0 — Q98.8;

Q99.0 — Q99.2;

Q99.8

Номера разделов указаны в соответствии с официальным текстом документа.

XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

55.

Наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния,

Z03.8;

Наличие психоактивных веществ и их метаболитов по результатам подтверждающих химико-токсикологических исследований

I — VI

использование наркотиков,

Z72.2

общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза,

Z00

Нарушения ритма и проводимости высоких градаций (вне зависимости от наличия или отсутствия доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца), кодируемые согласно МКБ-10 кодами I44 — I49: любая форма синдрома преждевременного возбуждения желудочков (исключая феномен);

устойчивые суправентрикулярные тахикардии (продолжительностью более 30 секунд или гемодинамически значимые): предсердные тахикардии;

атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий.

Все формы желудочковой тахикардии;

Высоких градаций риска

I — VI

частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 5000 экстрасистол в сутки), желудочковые нарушения ритма сердца 3, 4 и 5 градации по B.

Lown и M.Wolf.

Врожденные каналопатии с высоким риском развития BCC — (синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT, и т.д.).

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

Синдром слабости синусового узла;

бессимптомная дисфункция синусового узла: синоатриальная блокада II степени, синус арест, синусовая брадикардия с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек) и в сочетании с хронотропной некомпетентностью сердца.

Атриовентрикулярная блокада III степени;

далеко зашедшая атриовентрикулярная блокада II степени;

персистирующая атриовентрикулярная блокада II ст.

Мобитц тип II;

преходящие эпизоды атриовентрикулярной блокады II ст.

Мобитц тип II со значимой брадикардией и с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек), сочетающаяся с хронотропной некомпетентностью сердца;

атриовентрикулярная блокада, возникающая при физической нагрузке;

атриовентрикулярная блокада в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса;

полная блокада левой ножки пучка Гиса;

бифасцикулярные блокады, перемежающаяся блокада ножек пучка Гиса, трехпучковая блокада;

остановка сердца в анамнезе

Успешная малоинвазивная хирургическая деструкция аритмогенных зон (электрофизиологическое исследование с радиочастотной катетерной абляцией) (не более 500 экстрасистол из аблационной зоны)

I — VI

—

После успешной малоинвазивной коррекции

Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора

I — VI

После успешной имплантации кардиостимулятора

наблюдение за течением нормальной беременности,

Z34.0; Z34.8;

Пациенты групп риска акушерских и перинатальных осложнений

наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокому риску,

Z35.0 — Z35.8

наличие имплантатов других костей и сухожилий,

Z96.7

Дефект костей свода и основания черепа, в том числе с замещенным пластическим материалом 20 и более кв. см., или наличие дефекта, не замещенного пластическим материалом

Со значительным нарушением функции

I — VI

другие послехирургические состояния

Z98

Состояние после хирургического лечения с применением спондило и корпородеза;

Наличие металлических конструкций, не подлежащих удалению

Со значительным нарушением функции

I — VI

56.

Приобретенное отсутствие органов, не классифицированное в других рубриках

Z90.2 — Z90.7

Отсутствие полового члена проксимальнее уровня венечной борозды

Со значительным нарушением функции

I — VI

Отсутствие полового члена до уровня венечной борозды;

С умеренным нарушением функции

I — VI

I — VI (кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальника железнодорожной станции (несущего сменные дежурства по станции)

Состояние после удаление доли легкого;

состояние после резекция желудка;

состояние после удаления почки и других отделов мочевого тракта; отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки;

отсутствие селезенки

С незначительным нарушением функции

—

Отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени выраженности;

I — VI

Приобретенное отсутствие конечности

Z89

Отсутствие по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти;

по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;

отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне

С выраженным нарушением функции

I, VI

Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго — четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши — на левой) кисти или на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении профессионально значимых функций

С умеренным нарушением функции

I, VI

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
<2> В соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020.

Полезная информация

ПРИКАЗ
от 6 мая 2024 г. N 226н

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

II Новообразования

III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

V Психические расстройства и расстройства поведения

VI Болезни нервной системы

VII Болезни глаза и его придаточного аппарата

VIII Болезни уха и сосцевидного отростка

IX Болезни системы кровообращения

X Болезни органов дыхания

XI Болезни органов пищеварения

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки

XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

XIV Болезни мочеполовой системы

XV Беременность, роды и послеродовый период

XVII Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения

XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

NEW

С юмором

Полезная информация

ПРИКАЗ от 6 мая 2024 г. N 226н

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ

I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

II Новообразования

III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

V Психические расстройства и расстройства поведения

VI Болезни нервной системы

VII Болезни глаза и его придаточного аппарата

VIII Болезни уха и сосцевидного отростка

IX Болезни системы кровообращения

X Болезни органов дыхания

XI Болезни органов пищеварения

XII Болезни кожи и подкожной клетчатки

XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

XIV Болезни мочеполовой системы

XV Беременность, роды и послеродовый период

XVII Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения

XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

NEW

С юмором

ПРИКАЗ
от 6 мая 2024 г. N 226н

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ