Тест с ответами по теме
«Анатомо-физиологические особенности и остеопатическое обследование детей первого года жизни»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
1.1 Мать мальчика 24 дней предъявляет жалобы на повышенный тонус в ногах и руках у ребенка, говорит, что он часто плачет без видимой причины, срыгивает. Анамнез заболевания: тонус повышен с рождения, беспокойство, плач и срыгивания стали отмечать в последние 10 дней. Анамнез жизни: ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания во II триместре (стационарное лечение), роды 2-е, срочные, плановое кесарево сечение на 40-й неделе. Оценка по шкале Апгар — 7/8 баллов. В родильном доме прививки не выполнялись. Выписан из родильного дома на 6-е сутки. Вскармливание грудное.
При остеопатическом осмотре выявлены следующие нарушения: глобальное ритмогенное нарушение краниального ритмического импульса ++, региональная соматическая дисфункция головы +, локальные соматические дисфункции крестца, С0-С1, грудобрюшной диафрагмы.
На основании данных остеопатического осмотра определите доминирующую соматическую дисфункцию.
1) Грудобрюшной диафрагмы
2) С0-С1
3) Крестца
4) Региональная соматическая дисфункция головы +
5) Глобальное ритмогенное нарушение краниального ритмического импульса ++
1.2 Какие сведения, важные с точки зрения патогенеза соматических дисфункций, необходимо уточнить в анамнезе данного пациента?
1) Наличие желтухи новорожденных, массу тела ребенка при рождении, размер большого родничка
2) Показания для планового кесарева сечения, внутриутробное положение плода, группу крови матери
3) Показания для планового кесарева сечения, массу тела ребенка при рождении, внутриутробное положение плода
4) Группу крови ребенка, размер большого родничка, массу тела ребенка при рождении
5) Наличие полового криза у ребенка, сроки отпадения пуповинного остатка, причины отсутствия прививок в роддоме
1.3 Какие дополнительные методы лабораторных, функциональных, инструментальных исследований рекомендованы данному ребенку?
1) Рентгенография шейного отдела позвоночника, нейросонография
2) Электроэнцефалография, нейросонография
3) Рентгенография шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография
4) Нейросонография, ультразвуковое исследование (УЗИ) шейного отдела позвоночника
5) Электроэнцефалография, УЗИ шейного отдела позвоночника
1.4 Консультацию каких специалистов необходимо рекомендовать этому пациенту в первую очередь?
1) Окулист, ортопед
2) Невролог, ортопед
3) Невролог, окулист
4) Окулист, кардиолог
2.1 Девочка, 2 нед. Жалобы на установочный поворот и наклон головы к левому плечу. Указанные жалобы, по словам матери, беспокоят с рождения.
Анамнез жизни: ребенок от 1-й беременности, роды срочные на 40-й неделе, в родах была стимуляция родовой деятельности окситоцином. Ребенок родился с массой тела 3200 г, закричал сразу, к груди приложен сразу, оценка по шкале Апгар — 7/8. В родильном доме выполнена прививка вакциной для профилактики туберкулеза. Выписан из родильного дома на 3-и сутки. Вскармливание грудное.
При остеопатическом осмотре выявлены соматические дисфункции региона шеи (сома) ++, региона головы +, локальные соматические дисфункции крестца, печени, L5-S1.
На основании данных остеопатического осмотра определите доминирующую соматическую дисфункцию.
1) L5-S1
2) Печени
3) Крестца
4) Региональная соматическая дисфункция головы +
5) Региона шеи (сома) ++
2.2 Какие дополнительные методы исследований рекомендованы данному ребенку?
1) Нейросонография
2) Электроэнцефалография
3) Рентгенография поясничного отдела
4) УЗИ шейного отдела
2.3 Консультации каких специалистов рекомендованы этому ребенку в первую очередь?
1) Невролог, ортопед
2) Окулист, хирург
3) Хирург, невролог
4) Ортопед, окулист
5) Невролог, окулист
3.1 Мальчик, 7 мес. Жалобы родителей на отставание в физическом развитии: не ползает, не стоит на четвереньках, неустойчиво сидит. Также родителей беспокоит выраженная асимметрия головы ребенка (рис. 1, 2).
Анамнез жизни: ребёнок от 1-й беременности, протекавшей с гестозом второй половины. Роды стремительные. Отмечалась гипоксия плода, оценка по Апгар 6/8 баллов.
Данные общего остеопатического обследования: осмотр спереди / сбоку / сзади: скошенный затылок, больше справа, асимметричный лоб, ушные раковины на разных уровнях в горизонтальной плоскости.
Пальпация / перкуссия мышечного тонуса: отмечается умеренная ригидность тканей на уровне C3-С4, С7-Т1.
Тест трех объемов: торакальный (соматический компонент) ограничен вентрально (+).
Оценка длины нижних конечностей: d=s
Тест ригидности суставов нижних конечностей: ригидность не отмечается.
Тест ригидности КПС: ригидность не отмечается.
Тест ригидности суставов верхних конечностей: ригидность не отмечается.
Оценка шейного отдела позвоночника (в трансляции): С3-С4.
Оценка торакального и абдоминального регионов: ограничение движения грудной клетки на спокойном дыхании +.
Кранио-сакральная сфера: асинхронизм.
Краниальный ритмический импульс (КРИ): частота 6-7, амплитуда +, сила ++.
Кардиальный ритмический импульс: частота 130, амплитуда +++, сила +++.
Пульс на лучевых и задних большеберцовых артериях симметричный.
Торакальный ритмический импульс: частота 30-32, амплитуда +++, сила +++.
Оценка мобильности висцеральных масс: висцеральное ложа шеи без особенностей.
Торакальные массы: есть ограничение.
Абдоминальные массы: без особенностей.
Рис. 1. Вид головы ребенка сверху
Рис. 2. Вид головы ребенка сбоку
Какие сведения, важные с точки зрения патогенеза соматических дисфункций, необходимо уточнить в анамнезе данного пациента?
1) Срок гестации, на котором произошли роды, массу тела ребенка при рождении, течение периода новорожденности
2) Внутриутробное положение плода, группу крови матери, течение периода новорожденности
3) Группу крови ребенка, массу тела ребенка при рождении, внутриутробное положение плода
4) Группу крови ребенка, размер большого родничка, массу тела ребенка при рождении
5) Наличие полового криза у ребенка, сроки отпадения пуповинного остатка, проведение прививок в роддоме
3.2 Какая соматическая дисфункция в данном случае будет доминирующей?
1) Соматическая дисфункция С3-С4
2) Соматическая дисфункция региона головы
3) Соматическая дисфункция региона ТМО
4) Соматическая дисфункция грудного региона, соматический компонент
5) Соматическая дисфункция грудного региона, висцеральный компонент