Тест с ответами по теме
«Диагностика гиперкортицизма»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Болезнь Иценко-Кушинга обусловлена наличием
1) гормональной активной аденомы гипофиза
2) кортикостеромы надпочечника
3) макронодулярной гиперплазией надпочечника
4) опухоли, продуцирующей АКТГ
- Большая дексаметазоновая проба является положительной, если после приема дексаметазона уровень кортизола в сыворотке крови
1) повысился более чем на 60%
2) снизился более чем на 60%
3) снизился не более чем более чем на 40%
4) снизился не более чем на 80%
- В какое время рекомендовано определение свободного кортизола слюны при диагностике гиперкортицизма?
1) 09.00
2) 16.00
3) 18.00
4) 23.00
- В каком проценте случаев эндогенный гиперкортицизм развивается из-за первичной патологии надпочечников?
1) 10-20%
2) 30-40%
3) 40-60%
4) 70-80%
- К АКТГ-зависимой форме гиперкортицизма относится
1) болезнь Иценко-Кушинга
2) кортикостерома
3) макронодулярная гиперплазия надпочечников
4) микронодулярная гиперплазия надпочечников
- К тестам для первичного лабораторного скрининга эндогенного гиперкортицизма относится
1) большая дексаметазоновая проба
2) определение кортизола крови вечером
3) определение кортизола крови утром
4) определение свободного кортизола в образце слюны вечером
5) определение уровня АКТГ крови утром
- Как часто наблюдаются дискордантные результаты первичных тестов на эндогенный гиперкортицизм?
1) в 10 % случаев
2) в 2 % случаев
3) в 30 % случаев
4) в 5% случаев
- Как часто у здоровых людей по данным МРТ выявляются инциденталомы гипофиза менее 6 мм в диаметре?
1) у 10-20% здоровых людей
2) у 30-40% здоровых людей
3) у 5-10% здоровых людей
4) у 50-60% здоровых людей
- Какая доза дексаметазона используется при большой дексаметазоновой пробе?
1) 1 мг
2) 16 мг
3) 2 мг
4) 4 мг
5) 8 мг
- Какая доза дексаметазона предусмотрена при проведении подавляющего теста?
1) 1мг
2) 2мг
3) 3мг
4) 4мг
5) 8мг
- Какое сочетание клинических признаков наиболее характерно для гиперкортицима?
1) избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, бледные тонкие стрии
2) избыточная масса тела, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии
3) избыточная масса тела, артериальная гипотензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии
4) кахексия, артериальная гипертензия, мышечная слабость, яркие широкие стрии
- Какой градиент АКТГ между его уровнем в нижних каменистых синусах и его уровнем в периферической крови после стимуляции кортикотропином свидетельствует о центральном гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга)?
1) ≤2
2) ≤3
3) ≥2
4) ≥3
- Какой инвазивный метод диагностики используется для дифференциальной диагностики болезни Иценко—Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома?
1) МРТ гипофиза
2) двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов
3) радиоизотопное исследование с 111In-октреотидом
4) трансназальная транссфеноидальная пункция гипофиза
- Какой инструментальный метод исследования показан в первую очередь после лабораторного подтверждения АКТГ-зависимого гиперкортицизма?
1) КТ гипофиза
2) МРТ гипофиза
3) позитронно-эмиссионная томография с МСКТ
4) соматостатин-рецепторная сцинтиграфия
- Какой код по МКБ-10 соответствует синдрому Иценко-Кушинга?
1) D35
2) E20
3) E24
4) E25
- Какой стимулирующий агент применяется при проведении двустороннего селективного забора крови из нижних каменистых синусов?
1) агонист гонадотропин-рилизинг гормона
2) агонист дофаминовых рецепторов
3) аналог адренокортикотропного гормона
4) кортиколиберин
- Какой уровень кортизола крови соответствует эндогенному гиперкортицизму при подавляющем тесте с дексаметазоном?
1) более 100 нмоль/л
2) более 50 нмоль/л
3) менее 30 нмоль/л
4) менее 50 нмоль/л
- Наиболее частой причиной эндогенного гиперкортицизма является
1) АКТГ-эктопированный синдром
2) болезнь Иценко-Кушинга
3) кортикостерома надпочечника
4) макронодулярная гиперплазия надпочечников
- Одним из показаний к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является
1) отсутствие визуализации аденомы гипофиза
2) размер аденомы гипофиза более 10 мм
3) размер аденомы гипофиза более 6 мм
4) размер аденомы гипофиза менее 6 мм
- Отрицательная большая дексаметазоновая проба подтверждает
1) АКТГ-независимую форму гиперкортицизма
2) АКТГ-эктопированный синдром
3) болезнь иценко-кишанга
4) отсутствие гиперкортицизма
- Пациентам любого возраста показан скрининг на гиперкортицизм при сочетании
1) плохо контролируемого сахарного диабета и быстрой потери массы тела
2) плохо контролируемого сахарного диабета и гипертонии
3) плохо контролируемого сахарного диабета и ожирения
4) плохо контролируемой гипертонии и быстрой потери массы тела
- Показанием к селективному забору крови из нижних каменистых синусов при АКТГ-зависимом гиперкортицизме является
1) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой
2) размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой
3) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой
4) размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой
- При подавлении утреннего уровня АКТГ ниже какого уровня устанавливается АКТГ-независимый гиперкортицизм?
1) 10 пг/мл
2) 15 пг/мл
3) 20 пг/мл
4) 30 пг/мл
- При сочетании каких симптомов у детей показан скрининг на гиперкортицизм?
1) задержка роста и снижение массы тела
2) задержка роста и увеличение массы тела
3) ускорение линейного роста и увеличение массы тела
4) ускоренное половое созревание и снижение массы тела
- Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно
1) в 18.00
2) в 20.00
3) в 21.00
4) в 23.00
- Проведение какого инструментального обследования показано при лабораторном подтверждении АКТГ-независимого гиперкортицизма?
1) КТ надпочечников
2) МРТ гипофиза
3) двусторонний селективный забор крови из нижних каменистых синусов
4) соматостатин-рецепторная сцинтиграфия
- Синдром гиперкортицизма обусловлен длительным хроническим воздействие на организм избыточного количества
1) адреналина
2) альдостерона
3) андростендиона
4) кортизола
- Сочетание каких тестов предпочтительнее (имеют наибольшую чувствительность и специфичность) при первичной лабораторной диагностике эндогенного гиперкортицизма?
1) подавляющий тест с дексаметазоном и свободный кортизол в слюне вечером
2) свободный кортизол в слюне вечером и свободный кортизол в суточной моче
3) свободный кортизол в суточной моче и кортизол в крови утром
4) свободный кортизол в суточной моче и подавляющий тест с дексаметазоном
- Физиологический гиперкортизолизм наблюдается при
1) беременности
2) депрессии
3) ожирении
4) половом созревании
- Характерным клиническим проявлением гиперкортицизма со стороны кожных покровов является
1) папилломатоз кожи
2) потемнение кожных покровов
3) появление ярких багровых стрий на коже
4) утолщение и огрубение кожи