Тест с ответами по теме
«Диагностика и лечение переломов дистального отдела бедренной кости»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Выберите все разновидности переломов дистального отдела бедра по классификации АО
1) внесуставные
2) внутрисуставные с 2 и более отломками
3) внутрисуставные с множественными отломками
4) неполные внутрисуставные
5) полные внутрисуставные
- Где расположена точка входа стержня для ретроградного остеосинтеза стержнем?
1) в передней области межмыщелковой выемки
2) в переднемедиальной области межмыщелковой выемки
3) в центре или медиальнее межмыщелковой выемки
4) латеральнее межмыщелковой выемки
- Как называется способ фиксации дистального отдела бедренной кости стержнем?
1) антероградный остеосинтез бедренной кости стержнем с блокированием
2) ретроградный остеосинтез бедренной кости с импактированием фиксатора
3) ретроградный остеосинтез бедренной кости стержнем с блокированием
- Какие рентгенограммы необходимо выполнить при обследовании?
1) боковая рентгенография бедренной кости на протяжении с захватом коленного и тазобедренного суставов
2) прямая рентгенография бедренной кости на протяжении с захватом коленного и тазобедренного суставов
3) прямая рентгенография бедренной кости на протяжении с захватом только коленного сустава
- Каков код по AO-ASIF (АО) переломов дистального отдела бедра?
1) 31
2) 32
3) 33
4) 34
- Каков наилучший инструмент для раздвижения отломков во время оперативной (открытой) репозиции и последующего остеосинтеза?
1) большой бедренный дистрактор
2) большой универсальный дистрактор
3) остроконечные репозиционные щипцы
- Каков эффективный способ первичной экстренной фиксации отломков при оскольчатых фрагментарных переломах дистального отдела бедренной кости
1) закрытая репозиция под рентгенологическим контролем и иммобилизация гипсовой повязкой (лонгетой)
2) спицевый или спице-стержневой аппарат наружной фиксации
3) стержневой аппарат наружной фиксации
4) фиксация пластиной LISS
- Каково минимальное количество блокирующих винтов, которые следует провести через дистальный отломок?
1) 2
2) 3
3) 4
- Каково положение больного на операционном столе при остеосинтезе дистального отдела бедренной кости?
1) на спине, с отведением бедра и сгибанием 60-80 град. в коленном суставе
2) на спине, со сгибанием 10-20 град. в коленном суставе
3) на спине, со сгибанием 60-80 град. в коленном суставе
- Каковы задачи оперативного лечения?
1) точная репозиция по суставной поверхности (тип а), восстановление анатомических осей, стабильная фиксация, предотвращение вторичных смещений
2) точная репозиция по суставной поверхности (тип а), восстановление анатомических осей, стабильная фиксация, предотвращение вторичных смещений, возможность ранних движений
3) точная репозиция по суставной поверхности (типы в и с), восстановление анатомических осей, стабильная фиксация, предотвращение вторичных смещений, возможность ранних движений
- Каковы ключевые преимущества использования пластин LCP и LISS?
1) легкость репонирования отломков
2) наличие блокирования винтов
3) остеокондуктивное покрытие
4) стабильная фиксация даже при остеопорозе
- Каковы недостатки использования пластин LCP и LISS?
1) значительная площадь контакта с костью
2) трудности при репонировании отломков
3) трудность восстановления анатомической оси кости
- Каковы недостатки ретроградного остеосинтеза?
1) внутрисуставной доступ
2) выраженная потеря крови в сравнении с другими методиками
3) высокий риск осложнений в послеоперационном периоде
4) сложность удержания отломков в репонированном состоянии
- Каковы особенности костной ткани у пожилых пациентов?
1) встречаются очаги фиброзного перерождения костной ткани
2) значительно снижается васкуляризация костной ткани
3) костная ткань остается устойчивой к низкоэнергетическим воздействиям
4) механическая прочность, как правило, снижена
5) минеральная плотность, как правило, снижена
- Каковы особенности перипротезных переломов дистального отдела бедренной кости?
1) высокая или удовлетворительная минерализация костной ткани
2) короткий дистальный фрагмент и компоненты эндопротеза
3) минимальное количество костной ткани в отломках, компоненты эндопротеза
4) низкое качество (минеральная плотность) костной ткани
- Каковы показания для наружной фиксации?
1) закрытые многооскольчатые переломы
2) нестабильное состояние пациента (тактика damage control)
3) открытые переломы, в т.ч. заведомо инфицированные
4) политравма
- Каковы преимущества ретроградного остеосинтеза стержнем?
1) возможность остеосинтеза без блокирующих винтов
2) легкость выполнения доступа
3) малая площадь контакта с костью
4) стабильность фиксации
- Каковы приемы репозиции при остеосинтезе?
1) вытяжение по оси — лигаментотаксис
2) при помощи джойстиков
3) при помощи различных репозиционных щипцов
4) ручная репозиция под контролем ЭОП
- Каковы противопоказания для использования пластин LISS?
1) поперечные переломы с длинным дистальным отломком (более 5 см)
2) фрагментарные переломы независимо от протяженности
3) фрагментарные переломы, распространяющиеся до верхней трети бедра
- Каковы противопоказания для использования стержней с блокированием?
1) любые переломы рассматриваемого сегмента, если качество костной ткани снижено (например, при остеопорозе)
2) переломы группы 33-В по AO/ASIF
3) сложные переломы (33-С3 по АО/ASIF)
- Каковы характерные особенности пациентов и переломов при высокоэнергетической травме?
1) высокое качество костной ткани
2) многооскольчатый характер перелома
3) молодой возраст пациента
4) незначительное повреждение мягких тканей
5) низкое качество костной ткани
- Каковы характерные особенности пациентов и переломов при низкоэнергетической травме?
1) высокое качество костной ткани
2) изолированное повреждение (без значительных повреждений мягких тканей)
3) многооскольчатый характер перелома
4) пожилой возраст
- Каковы характерные признаки перелома дистального отдела бедренной кости при осмотре?
1) ротация конечности, выраженный болевой синдром
2) укорочение и ротация конечности
3) укорочение и ротация конечности, видимое смещение надколенника
4) укорочение и ротация конечности, сглаженность контуров коленного сустава
- Какое исследование необходимо выполнить при внутрисуставном переломе дистального отдела бедренной кости?
1) КТ коленного сустава
2) МРТ коленного сустава
3) УЗИ коленного сустава
4) рентгенографию коленного сустава в двух проекциях под наклоном в 45°
5) рентгенологическое исследование с контрастированием полости сустава (артрографию)
- Какой доступ наиболее эффективен при остеосинтезе дистального отдела бедренной кости пластиной?
1) боковой малоинвазивный доступ
2) внесуставной боковой доступ
3) внутрисуставной передний доступ
- Какой механизм травмы характерен для оскольчатых переломов дистального отдела бедренной кости?
1) непрямая высокоэнергетическая травма
2) низкоэнергетическая травма
3) прямая высокоэнергетическая травма
- Какой механизм травмы характерен для переломов дистального отдела бедра у пожилых больных?
1) боковой удар в область дистальной трети бедра
2) высокоэнергетическая травма при ДТП
3) непрямая травма в результате падения
4) передний удар в область дистальной трети бедра
- Когда разрешается присаживание и активизация больных с переломами дистального отдела бедренной кости после остеосинтеза?
1) на следующий день после операции
2) через 2 дня после операции
3) через неделю после операции
- Нужна ли полная мобилизация отломков на протяжении при остеосинтезе бедренной кости пластиной?
1) да, так как пластина имеет значительные размеры
2) да, так как требуется точное позиционирование пластины под визуальным контролем
3) нет, так как используется малоинвазивный доступ без значительного (объемного) выделения отломков
4) нет, так как подобный способ сопряжен со значительным риском послеоперационных осложнений
- Чем обусловлен выбор центральной или смещенной медиально точки входа стержня?
1) возможность углубления стержня на 5-10 мм
2) минимальное повреждение суставной поверхности
3) удаленность от сосудисто-нервных пучков
4) уменьшение возможности углового смещения