Тест с ответами по теме
«Гибридные технологии в лечении многоуровневых поражений артерий нижних конечностей»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Баллонный катетер какого диаметра следует выбирать для выполнения предилатации подвздошных артерий после реканализации?
1) 3-4 мм
2) 5-6 мм
3) 6-7 мм
4) 7-8 мм
5) 9-10 мм
- Двойная антитромбоцитарная терапия может быть назначена пациентам, нуждающимся в приеме антикоагулянтов сроком на 1 месяц после реваскуляризирующей операции на фоне заболеваний артерий нижних конечностей, в случаях
1) механический протез клапанов сердца
2) многоуровневые стенозы (окклюзии) артерий голени
3) низкий риск кровотечений
4) проходимые артерии голени
5) язвенная болезнь желудка в анамнезе
- Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей III степени по классификации Фонтейн-Покровского характерно
1) выраженная перемежающаяся хромота
2) гангрена стопы
3) наличие болей покоя в конечности
4) наличие трофических изменений на стопе
- Женщина 65 лет, курильщица, с хронической обструктивной болезнью легких, избыточной массой тела, стентированием коронарных артерий в анамнезе, поступила с клиникой прогрессирующей перемежающейся хромоты, обусловленной многоуровневым поражением артерий нижних конечностей. По данным КТ-ангиографии — субокклюзия общей бедренной артерии, окклюзия поверхностной бедренной артерии на протяжении 15 см. Выберете наиболее оптимальный объем хирургического лечения для пациентки
1) консервативное лечение
2) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии + бедренно-подколенное аутовенозное шунтирование
3) открытая эндартрэктомия из общей бедренной артерии + реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии
4) реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии
- Значение лодыжечно-плечевого индекса более 1.40 может наблюдаться у пациента при наличии
1) васкулита
2) заболеваний артерий нижних конечностей
3) заболевания печени
4) сахарного диабета
5) хронической болезни почек
- К возможным осложнениям гибридных хирургических вмешательств при заболеваниях артерий нижних конечностей относятся
1) диссекция стенки артерии
2) кровотечение
3) лимфорея
4) нейропатия
5) острая почечная недостаточность
- Какая классификация, характеризующая степень тяжести хронической ишемии нижних конечностей, используется в России?
1) классификация А.В. Покровского
2) классификация Рутерфорда
3) классификация Фонтейна
- Какая тактика должна быть выбрана для оптимального ведения пациентов с заболеванием периферических артерий?
1) комплексный (мультидисциплинарный) подход
2) модификация факторов риска
3) монотерапия антитромбоцитарным препаратом + реваскуляризация
4) монотерапия статинами + физическая активность
- Какие варианты лечения наиболее оптимальны для пациента с реокклюзией поверхностной бедренной артерии после выполненной раннее гибридной операции (открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии + балонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии, общая бедренная артерия проходима)?
1) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной
2) бедренно-подколенное шунтирование синтетическим шунтом
3) петлевая эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии
4) попытки реканализации с последующей ангиопластикой с баллонном с лекарственным покрытием
5) реканализация с последующей баллонной ангиопластикой со стентированием стентом без лекарственного покрытия
- Какие препараты на сегодняшний день обладают достаточной доказательной базой, подтверждающей их эффективность у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей?
1) Витамины группы В
2) Нафтидрофурил
3) Пентоксифиллин
4) Статины
5) Цилостазол
- Какова обычно длительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов после гибридного хирургического вмешательства по поводу заболеваний артерий нижних конечностей?
1) 1 год
2) 1 месяц
3) 3 месяца
4) 6 месяцев
5) 6 недель
- Какое анестезиологическое пособие рекомендуется использовать во время гибридной операции у пациента с заболеванием артерий нижних конечностей с поражением ипсилатеральных подвздошного сегмента и общей бедренной артерии?
1) местная инфильтрационная анестезия
2) местная регионарная анестезия
3) эндотрахеальный наркоз
4) эпидуральная анестезия
- Какой материал предпочтительнее использовать для выполнения бедренно-бедренного шунтирования?
1) аутовена
2) донорская артерия
3) синтетический протез (PTFE)
4) синтетический протез (дакрон)
- Какой метод диагностики следует рассматривать в качестве скрининга для выявления аневризм брюшного отдела аорты?
1) компьютерная томография
2) магнитно-резонансная томография в ангиорежиме
3) обзорная рентгенограмма органов брюшной полости
4) прямая ангиография
5) ультразвуковое исследование
- Какой последовательности хирургических этапов следует придерживаться при выполнении гибридных хирургических вмешательств у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей?
1) выполнение открытого и эндоваскулярного этапов одномоментно двумя хирургическими бригадами
2) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии, далее эндоваскулярный этап не перекладывая пациента
3) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии, далее эндоваскулярный этап через 2-3 дня
4) эндоваскулярный этап, далее открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии
- Какую тактику следует рассматривать у пациента с клиникой выраженной перемежающейся хромоты (менее 20 метров), с окклюзией общей бедренной артерии, окклюзией поверхностной бедренной артерии на протяжении 24 см, отсутствием подходящего венозного кондуита на ипсилатеральной конечности и состоянием после коронарного стентирования с использованием стента с лекарственным покрытием менее двух месяцев назад?
1) бедренно-подколенное шунтирирование синтетическим протезом
2) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной с контрлатеральной нижней конечности
3) консервативное лечение
4) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии с попыткой реканализации, баллонной ангиопластики со стентированием поверхностной бедренной артерии
- Кем в 1973 году была впервые выполнена гибридная операция по поводу хронической ишемии нижней конечности?
1) A. Gruentzig
2) Henry Lundquist
3) J.M. Porter
4) T. Chuter
5) С.T. Dotter
- Монотерапия антитромбоцитарным препаратом у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей:
1) на долгое время рекомендована всем пациентам, подвергшимся реваскуляризации
2) на долгое время рекомендована симптомным пациентам
3) сроком на 1 год показана асимптомным пациентам
4) сроком на 1 месяц всем пациентам, подвергшимся реваскуляризации
- Нормальные значения лодыжечно-плечевого индекса
1) 0.70–0.90
2) 0.90–0.99
3) 0.90–1.20
4) 1.00–1.40
5) 1.20–1.40
- Первая гибридная операция у пациента с хронической ишемией нижней конечности заключалась в
1) баллонной ангиопластике подвздошной артерии и бедренно-бедренном перекрестном шунтировании
2) баллонной ангиопластике подвздошной артерии и бедренно-подколенном шунтировании
3) баллонной ангиопластике подвздошной артерии и открытой эндартерэктомии из общей бедренной артерии
4) баллонной ангиопластике со стентированием подвдошной артерии и бедренно-бедренном перекрестном шунтировании
5) баллонной ангиопластике со стентированием подвздошной артерии и открытой эндартерэктомии из общей бедренной артерии
- Первичной рекомендуемой стратегией при протяженных поражениях поверхностной бедренной артерии (более 25 см) у пациентов без высоких фактором риска является
1) баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии
2) баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии
3) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной
4) бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом
- Преимуществами гибридных хирургических вмешательств при заболеваниях артерий нижних конечностей являются
1) возможность повторных вмешательств в большинстве случаев
2) невозможность повторных вмешательств
3) снижение длительности госпитализации
4) снижение рисков инфекционных осложнений
5) уменьшение операционной травмы
- Препаратами «первой» линии у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей и артериальной гипертензией являются
1) антагонисты кальция
2) бета-блокаторы
3) блокаторы АТ-рецепторов
4) диуретики
5) ингибиторы АПФ
- Скрининговым методом визуализации для подтверждения наличия заболевания артерий нижних конечностей является
1) компьютерная томография
2) лодыжечно-плечевой индекс
3) магнитно-резонансная томография
4) прямая ангиография
5) ультразвуковое исследование
- У пациента 77 лет, с клиникой критической ишемии нижней конечности, ипсилатеральным поражением подвздошно-бедренного сегмента в сочетании с окклюзией общей бедренной артерии наиболее оптимальным выбором хирургического лечения является
1) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
2) ипсилатеральное аорто-бедренное шунтирование
3) открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии в сочетании с реканализацией, баллонной ангиопластистикой и стентированием подвздошного сегмента
4) реканализация , баллонная ангиопластистика и стентирование подвздошного сегмента
5) реканализация, баллонная ангиопластистика подвздошного сегмента
- У пациента с окклюзией общей бедренной артерии (ОБА), наружной подвздошной артерии (НПА) справа и окклюзией общей подвздошной артерии (ОПА) слева, без высоких факторов риска хирургических осложнений, с индексом массы тела 32.5 кг/м2 рекомендуемой первичной стратегией хирургического лечения будет
1) аорто-бедренное бифуркационное шунтирование
2) открытая эндартерэктомия из ОБА справа, реканализация, баллонная ангиопластика НПА справа, ОПА слева
3) открытая эндартерэктомия из ОБА справа, реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием НПА справа, ОПА слева
4) реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием НПА справа, ОПА слева
- У пациента с окклюзией общей бедренной артерии и поражением аорто-подвдошного или бедренно-подколенного сегментов рекомендуемый объем хирургического вмешательства
1) гибридная операция (открытая эндартерэктомия из общей бедренной артерии) + эндоваскулярное лечение пораженного сегмента
2) гибридная операция (стентирование общей бедренной артерии + бедренно-подколенное или аорто-бедренное шунтирование)
3) открытое хирургическое лечение (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование)
4) эндоваскулярное лечение пораженного сегмента
- У пациента с хронической критической ишемией нижней конечности, с сонографическими признаками многососудистого поражения артерий голени наиболее информативным методом диагностики для планирования реваскуляризации является
1) компьютерная томография в ангиорежиме
2) магнитно-резонансная томография
3) прямая ангиография
4) ультразвуковое исследование
- У пациента со значением лодыжечно-плечевого индекса более 1.40, с факторами риска заболеваний артерий нижних конечностей, отсутствием клиники перемежающейся хромоты следует
1) выполнить прямую ангиографию артерий нижних конечностей
2) исключить скрытое течение заболеваний артерий нижних конечностей с использованием компьютерной томографии
3) исключить скрытое течение заболеваний артерий нижних конечностей с использованием ультразвуковых методов диагностики
4) назначить тест на определение дистанции безболевой ходьбы
5) прекратить дальнейшее обследование пациента
- Успех гибридных хирургических вмешательств при поражениях артерий нижних конечностей заключается в
1) возможности выполнения коррекции артериального русла с одномоментной ампутацией
2) возможности коррекции путей оттока
3) возможности коррекции путей притока
4) возможности одномоментной коррекции путей оттока и притока