Тест с ответами по теме
«Перелом нижней трети плечевой кости (по утверждённым клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В какие сроки и где рекомендовано начинать восстановительное лечения?
1) после завершения процесса консолидации плечевой кости в санаторно-курортных учреждениях
2) через 7-12 месяцев после операции в реабилитационном центре
3) в ранние сроки после операции, в стационаре, где проводилось хирургическое лечение
4) через 3-5 месяцев после операции в реабилитационном центре
- В какие сроки после оперативного лечения рекомендовано выполнение контрольных рентгенограмм?
1) 1,5 месяца
2) 3 месяца
3) 4 месяца
4) 5-8 месяцев
5) 10-12 месяцев
- В какие сроки после операции рекомендован тонизирующий двигательный режим?
1) с 3-4 по 10 дня
2) с 1-2 до 5-7 дня
3) с 5-7 до 15 дня
4) с 15 дня до 6-8 недель
- В какие сроки после операции рекомендован щадящий двигательный режим?
1) в первые сутки после операции
2) с 1-2 до 5-7 дня
3) с 5-7 до 15 дня
4) с 15 дня до 6-8 недель
- В какие сроки после операции рекомендовано назначение пациенту обязательных контрольных осмотров оперировавшим хирургом?
1) 1, 3, 6 месяцев
2) 1, 2, 3, 4, 5 месяцев
3) 2, 4, 6 месяцев
4) 3, 6, 12 месяцев
- В какие сроки после травмы рекомендовано назначение анальгетиков?
1) в первые двое суток
2) в первые трое суток
3) на протяжении 7 суток
4) на протяжении 10 суток
- В какие сроки после хирургического лечения перелома НТП рекомендовано начало ЛФК?
1) на 2-3 сутки
2) на 3-5 сутки
3) на 5-7 сутки
4) не ранее, чем через 2 недели после операции
- В какие сроки рекомендовано удаление фиксаторов после остеосинтеза перелома нижней трети плечевой кости?
1) через 3-5 месяцев
2) через 5-7 месяцев
3) через 7-12 месяцев при достижении полной консолидации
4) через 18 месяцев независимо от степени консолидации
- В каких проекциях выполняется первичная рентгенография при переломах НТП?
1) во фронтальной и косой
2) во фронтальной и боковой
3) во фронтальной, боковой и косой
4) во фронтальной, правой боковой и левой боковой
- В каких случаях возможна фиксация НТП только винтами?
1) при стабильном переломе без смещения
2) фиксация только винтами считается не отвечающей современным требованиям эффективности и применяться не должна
3) при стабильном переломе практически без смещения
4) при стабильном переломе у пациентов до 45 лет
- В каких случаях пациент попадает в группу вторичного остеосинтеза?
1) при открытом переломе без признаков воспаления или сопровождающемся тяжёлой травмой мягких тканей
2) при сопутствующей соматической патологии, требующей длительной подготовки к оперативному вмешательству
3) при стабильном переломе практически без смещения
4) при позднем поступлении в травматолого-ортопедическое отделение
5) при отказе от экстренного вмешательства пациентом
- В каких случаях пациент попадает в группу первичного остеосинтеза в экстренном порядке?
1) при открытом переломе без признаков воспаления или сопровождающемся тяжёлой травмой мягких тканей
2) при переломе, сопровождающемся шоком при политравме
3) при стабильном переломе практически без смещения
4) в случае закрытого перелома нижней трети плечевой кости при отсутствии сопутствующей соматической патологии
- В каких случаях рекомендовано активное дренирование операционной раны?
1) во всех случаях независимо от кровоточивости раны и объёма операционной кровопотери
2) при объеме кровопотери > 750 мл
3) при объеме кровопотери > 850 мл
4) при открытых переломах с признаками воспаления окружающих мягких тканей
- В каких случаях рекомендовано консервативное лечение переломов НТП?
1) при переломах, сопровождающиеся шоком при политравме
2) при стабильных переломах без смещения
3) при стабильных переломах с незначительным смещением
4) при наличии у пациента общих противопоказаний к операции
5) при позднем поступлении в травматолого-ортопедическое отделение
- В каких сортировочных группах рекомендовано проводить консервативное лечение как этап подготовки к остеосинтезу?
1) в сортировочных группах «1» и «3»
2) в сортировочных группах «1» и «4»
3) в сортировочных группах «3» и «4»
4) консервативное лечение как этап подготовки к остеосинтезу не рекомендовано
- В каких целях проводится компьютерная томография в предоперационном периоде?
1) количественная оценка тяжести локального остеопороза (например, по плотности ткани плечевой кости по Hounsfield) для подбора оптимального по надежности из доступных средств фиксации
2) исключение воспалительного процесса в мягких тканях плеча
3) определение формы, размеров и расположения костных фрагментов
4) оценка целостности сухожилия бицепса
5) определение локализации и размера (при застарелых переломах) костного дефекта, объёма костной ткани, потерянной вследствие лизиса фрагментов
- В какой срок рекомендован остеосинтез для переломов дистального метафиза и нижней трети плечевой кости?
1) в течение 3-7 суток
2) в течение 3-5 суток
3) в течение 2-3 суток
4) в первые сутки
- В какой срок рекомендовано проведение рентгенологического контроля стояния отломков в случае консервативного лечения?
1) через 2 недели
2) через 3 недели
3) через 10 дней
4) через 7 дней
5) через 21 день
- К наиболее частым осложнениям, возникшим в послеоперационном периоде в результате интраоперационных ошибок относят:
1) вторичное смещение костных отломков
2) контрактуру локтевого сустава
3) деформацию плечевой кости
4) отторжение фиксирующей металлоконструкции
5) гнойное осложнение
- К основным характеристикам позднего послеоперационного периода относят:
1) заживление послеоперационной раны
2) преобладание процессов регенерации костной ткани
3) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур
4) ремоделирование костной ткани
- Как проявляется компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва?
1) нарушением функции сгибания кисти
2) нарушением функции разгибания запястья
3) нарушением функции разгибания кисти
4) онемением тыла кисти
5) нарушением функции отведения первого пальца
- Какие витамины рекомендовано применять в послеоперационном периоде?
1) Цианокобаламин
2) Инозитол
3) Пиридоксин
4) Аденин
5) Тиамин
- Какие двигательные режимы рекомендованы пациентам в раннем послеоперационном периоде?
1) тонизирующий
2) адаптационный
3) ранний восстановительный
4) поздний восстановительный
5) щадящий
- Какие двигательные режимы рекомендованы пациентам в раннем послеоперационном периоде?
1) ранний восстановительный
2) адаптационный
3) щадящий
4) поздний восстановительный
5) тонизирующий
- Какие лабораторные исследования необходимо провести в плановом порядке (при позднем поступление в стационар) при переломе НТП?
1) общеклинический анализ крови
2) биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка
3) определение уровня микроэлементов – натрия, калия, кальция и хлора
4) коагулограмма крови с определением показателя МНО
5) определение уровня ТТГ и паратгормона
- Какие лабораторные исследования необходимо провести в экстренном порядке при переломе НТП?
1) коагулограмма крови с определением показателя МНО
2) определение уровня микроэлементов – натрия, калия, кальция и хлора
3) общеклинический анализ крови
4) бактериологическое исследование раневого отделяемого (при открытой травме)
5) биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка
- Какие препараты рекомендовано применять в предоперационном периоде с целью профилактики ТЭЛА?
1) Надропарин кальция
2) Гепарин натрия
3) Эноксапарин натрия
4) Дальтепарин натрия
5) Тинзапарин
- Какие сортировочные группы пациентов с переломами НТП выделяют на основании результатов лабораторной и инструментальной диагностики?
1) первичный остеосинтез в экстренном порядке
2) вторичный остеосинтез
3) первично-отсроченный остеосинтез
4) консервативное лечение
5) отсроченный остеосинтез после консервативного лечения
- Какое лучевое исследование следует выполнить при открытых переломах НТП с признаками развившегося воспаления с целью поиска газа в мягких тканях для исключения анаэробной инфекции?
1) ультразвуковое исследование мягких тканей плеча
2) МРТ мягких тканей плеча
3) дополнительные рентгенографии плеча в двух проекциях в специальном режиме «мягких лучей»
4) КТ мягких тканей плеча
- Какое условие необходимо соблюдать при выборе размера рентгеновской кассеты для выполнения первичной рентгенографии?
1) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча
2) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча и локтевой сустав
3) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча, локтевой и плечевой суставы
4) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват нижней трети плеча и локтевой сустав
5) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват средней и нижней трети плеча
- Какое ятрогенное осложнение встречается наиболее часто при использовании традиционных передненаружных доступов для хирургического лечения переломов нижней трети плечевой кости?
1) повреждение плечевой артерии
2) повреждение глубокой артерии плеча
3) повреждение медиальной подкожной вены руки
4) повреждение лучевого нерва
5) повреждение промежуточной вены локтя
- Какой процент составляют переломы нижней трети плечевой кости среди всех переломов плечевой кости?
1) 80-85%
2) 20-25%
3) 50-59%
4) 14-19%
5) 4-9%
- Какой уровень достоверности доказательств имеет остеосинтез НТП пластинами с угловой стабильностью: «locking plate» (LP), с анатомической предгибкой, приспособленной к задней поверхности нижней трети плечевой кости?
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
- Какой уровень убедительности рекомендаций имеет выполнение компьютерной томографии при застарелых переломах НТП и подозрении на замедленную консолидацию плечевой кости?
1) A
2) B
3) C
4) D
- Какому классу по МКБ-10 принадлежит перелом нижней трети плечевой кости?
1) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
2) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
3) факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
4) внешние причины заболеваемости и смертности
- На каких принципах основана реабилитация больных после остеосинтеза НТП?
1) отсроченное начало
2) непрерывность
3) комплексность
4) раннее начало
- На каком этапе хирургического лечения рекомендовано проведение промежуточного рентгенконтроля?
1) после ушивания раны
2) после введения последнего винта
3) после укрытия костного дефекта аутотрансплантатом
4) нет необходимости в проведении промежуточного рентгенконтроля
- На протяжении какого срока проводят иммобилизацию поврежденной конечности в случае консервативного лечения?
1) 4 недели
2) 6 недель
3) 8 недель
4) 12 недель
5) 4-6 недель
- Перелом нижней трети плечевой кости — это:
1) повреждение костной ткани дистального эпифиза плечевой кости с распространением линии перелома на суставную поверхность
2) повреждение костной ткани на уровне от верхнего края ямки локтевого отростка плечевой кости до границы со средней третью
3) повреждение костной ткани на уровне от верхнего края ямки локтевого отростка плечевой кости с распространением не более, чем на 3 см в краниальном направлении
4) повреждение костной ткани на уровне от нижнего края ямки локтевого отростка плечевой кости до границы со средней третью
- По какой схеме рекомендовано проведение медикаментозной терапии при открытых повреждениях НТП и сопутствующих хронических воспалениях?
1) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 5 дней
2) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 2 раза в сутки в течение 7 дней
3) 2,0 Цефазолина во время операции и по 2,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 3 дней
4) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 7 дней
- По какой схеме рекомендовано проведение периоперационной антибиотикопрофилактики?
1) 3,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня
2) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня
3) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х3 раза в сутки в первые три дня
4) 1,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня
- При наличии первичных костных дефектов в качестве донорского материала для аутотрансплантата рекомендовано использование фрагмента:
1) верхней трети плечевой кости
2) крыла подвздошной кости
3) верхней трети большеберцовой кости
4) надколенника
- Проведение какого исследования не является обязательным, при поступлении больного с переломом НТП в стационар?
1) электрокардиография
2) рентгенографии легких
3) УЗИ органов брюшной полости
4) рентгенография плечевой кости
- Среди ошибок, приводящих к осложнениям, при лечении переломов нижней трети плечевой кости в остром периоде наиболее типичными являются:
1) недостаточная стабильность фиксации
2) неправильно подобранный размер фиксирующих систем
3) не диагностированные (пропущенные) остаточные смещения
4) нарушения технологии операции, приводящие к несостоятельности фиксации и развитию ложных суставов
- Что означает термин «консолидация перелома»?
1) взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации
2) взаимное соединение отломков при помощи металлоконструкции
3) взаимное соединение отломков при помощи трансплантата
4) взаимное соединение отломков при помощи интрамедуллярных штифтов