Тест с ответами по теме «Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога»

Тест с ответами по теме

«Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Больной жалуется на боль в ягодице, которая иррадиирует по задней поверхности бедра, усиливается при длительном сидении, в начале ходьбы, ослабевает в положении стоя с упором на здоровую ногу. Какая вероятная причина этого состояния?

1) асептический некроз головки бедренной кости
2) трохантерита
3) коксартроза
4) тендинита грушевидной мышцы

2. В лечении ревматической патологии околосуставных мягких тканей нижних конечностей НЕ применяется

1) физиотерапевтическое лечение
2) локальное введение глюкокортикоидов
3) методы разгрузки суставов
4) малые дозы глюкокортикоидов внутрь 
5) НПВП перорально

3. В отношении бурсита локтевого отростка верны следующие утверждения

1) причиной часто является травма задней поверхности локтя 
2) причиной является ревматоидный артрит, подагра
3) ограничено движение в локтевом суставе
4) движения в суставе в полном объеме, пальпируется опухолевидное образование на задней поверхности локтевого сустава 
5) при пунктировании сумки необходимо исключить нагноение

4. В отношении латерального эпикондилита верны следующие утверждения

1) патологию называют «локоть теннисиста» 
2) характерно усиление болей при сгибании лучезапястного сустава при оказании сопротивления этому движению
3) основным симптомом является постоянная боль в области латерального надмыщелка плеча, усиливающаяся при разгибании и ротационных движениях локтевого сустава 
4) боль вызвана тендинитом мышц сгибателей предплечья и кисти

5. В отношении медиального эпикондилита верно

1) усиление болей в тот момент, когда пациент сгибает лучезапястный сустав при оказании сопротивления этому движению 
2) патологию называют «локоть теннисиста»
3) причиной является энтезит мест прикрепления сухожилий разгибателя кисти и пальцев

6. В отношении синдрома «гусиной лапки» верны утверждения

1) боли и припухлость под надколенником
2) боли, усиливающиеся при активных и пассивных движениях коленного сустава 
3) боль в коленных суставах в положении пациента лежа на боку с коленями в положении оппозиции 
4) чаще встречается у больных гонартрозом и ожирением 
5) боль при пальпации в области медиального отдела коленного сустава

7. В отношении трамадола верны следующие утверждения

1) является препаратом выбора при неспецифической боли в спине
2) переносимость хуже, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов 
3) применяется при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов 
4) имеет высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта

8. В случае возникновения острой скелетно-мышечной боли первостепенную роль при обследовании пациента имеет

1) рентгенография соответствующей пораженной области
2) магнитно-резонансная томография
3) анализ жалоб, данные анамнеза и осмотра пациента 
4) лабораторные методы исследования

9. В случае наличия у больной 69 лет, длительно страдающей остеоартритом, болезненности в области медиальной боковой связки левого коленного сустава можно предположить развитие

1) тендинита «гусиной лапки» слева 
2) асептического некроза медиального мыщелка бедренной кости
3) разрыва крестообразных связок

10. В случае, если больного более 3 месяцев беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, больше в ночные часы, от которых он просыпается в 4 часа утра, вынужден принимать НПВП, у пациента можно предположить:
    1) боль в спине воспалительного характера
    2) боль в спине невоспалительного характера
    3) у больного можно предположить ревматоидный артрит
    4) у больного можно предположить серонегативный спондилоартрит
    5) у больного можно предположить спондилоартроз, радикулопатию.
    Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 2,3
2) 1,4 
3) 1,5
4) 2,5

11. Воспалительный характер боли характерен

1) для остеоартроза
2) для неспецифической боли в спине
3) для серонегативных спондилоартритов 
4) для периартикулярной патологии мягких тканей

12. Выберите селективный ингибитор циклооксигеназы-2

1) диклофенак
2) кеторолак
3) индометацин
4) целекоксиб 
5) ацетилсалициловая кислота

13. Для боли в спине воспалительного типа характерно

1) усиление боли после физической нагрузки
2) усиление боли в покое и в ночные часы 
3) отсутствие признаков системного воспаления
4) уменьшение в покое

14. Для бурсита большого вертела (трохантерита) НЕ характерно

1) возникновение глубоких болей, чаще по латеральной поверхности бедра, которые усиливаются при ходьбе, приседании
2) уменьшение боли в покое, усиление по ночам, лежа на больной стороне
3) наличие локальной болезненности в зоне большого вертела при пальпации
4) возникновение боли в области большого вертела, сочетающаяся с болью при крайнем отведении и внутренней ротации бедра

15. Для воспаления ахиллова сухожилия характерно

1) сочетание боли с лихорадкой
2) появление парестезий, ощущения онемения кожи
3) боль усиливается в ночные часы
4) боль в пятке, описываемая как боль по задней поверхности ноги

16. Для генерализованной формы остеоартроза характерно поражение

1) 2 и более групп суставов
2) 3 и более групп суставов 
3) 5 и более групп суставов

17. Для миофасциального синдрома характерными жалобами являются

1) боли в области пораженной мышцы и пальпируемый в мышце «тугой» тяж 
2) зона отраженной боли, типичная для данной пораженной мышцы 
3) нарушение потоотделения, изменение цвета кожи 
4) боли в суставах
5) наличие триггерных точек

18. Для мышечно-скелетных нарушений характерны

1) боли воспалительного характера и утренняя скованность
2) боли в ночное время суток
3) боли механического невоспалительного характера
4) боли, сопровождающиеся повышением воспалительных маркеров в крови

19. Для первичного миофасциального синдрома характерно

1) быстрый самостоятельный регресс симптомов
2) наличие двигательных и чувствительных нарушений
3) высокий уровень СОЭ и С-реактивного белка
4) хроническая локальная и регионарная болезненность

20. Для поражения периартикулярных тканей характерно

1) возникновение боли при определенных движениях 
2) определение выпота в суставе и утолщение синовиальной оболочки
3) постоянная боль, как в покое, так и при движении
4) уменьшение объема как активных, так и пассивных движений

21. Для препателлярного бурсита характерны следующие утверждения

1) прослеживается связь заболевания с повторяющейся травмой переднего отдела коленного сустава 
2) пункция кисты, эвакуация экссудата и введение небольшой дозы дипроспана приводят к хорошему лечебному результату 
3) развивается при выраженном синовите коленного сустава
4) возможна боль при сгибании и разгибании коленного сустава

22. Золотым стандартом терапии болевых синдромов при заболеваниях костно-мышечной системы являются

1) глюкокортикоиды, назначаемые перорально
2) миорелаксанты
3) локально применяемые глюкокортикоиды
4) нестероидные противовоспалительные препараты 
5) противосудорожные препараты

23. К инвазивным методам лечения патологии периартикулярных тканей относится

1) хирургическое иссечение воспаленных мягких тканей
2) инъекционные блокады местными анестетиками, обкалывание глюкокортикоидами 
3) эндопротезирование суставов
4) паравертебральные блокады

24. К основным принципам лечения периартикулярной патологии относятся

1) применение системных глюкокортикоидов
2) ограничение движений в течение 2 недель 
3) максимально активные движения в области воспаленных периартикулярных тканей
4) периартикулярное введение глюкокортикоидов 
5) физиотерапевтические методы лечения 
6) лечебная физкультура

25. Какие диагностические мероприятия необходимо провести у больного с жалобами на боль в спине и выявлении при рентгенографии костей таза двустороннего сакроилиита?

1) провести электронейромиографию
2) выполнить исследование крови на HLA-B27 
3) направить больного к неврологу
4) оценить уровень мочевой кислоты

26. Какое системное воспалительное заболевание следует в первую очередь исключать при жалобах больного на боли в пятках?

1) ревматоидный артрит
2) системная склеродермия
3) серонегативный спондилоартрит 
4) остеопороз

27. Критериями миофасциального синдрома являются

1) жалобы на локальную или региональную мышечную боль 
2) наличие признаков воспалительной реакции по анализу крови
3) рентгенологические данные
4) участки мышечной гипотонии

28. Лечение плантарного фасциита заключается в применении

1) народных средств
2) нестероидных противовоспалительных препаратов 
3) локальной инъекционной терапии 
4) тепловых процедур

29. Механический характер боли наблюдается

1) при ревматоидном артрите
2) при псориатическом артрите
3) при остеоартрозе 
4) при анкилозирующем спондилите

30. Минимальным значимым «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать

1) уменьшение боли на 10% и более от исходного уровня
2) уменьшение боли на 20% и более от исходного уровня 
3) уменьшение боли на 50% и более от исходного уровня
4) уменьшение боли на 60% и более от исходного уровня

31. Миорелаксанты целесообразно применять

1) при контрактуре сустава
2) при разрыве сухожилий
3) при наличии болезненного тонуса мышц 
4) при любом теносиновите

32. Мышечно-скелетные нарушения включают

1) ревматоидный артрит
2) остеоартроз 
3) переломы позвонков вследствие остеопороза
4) неспецифическую боль в спине 
5) патологию околосуставных мягких тканей

33. На наличие симптомов «красных флажков» при мышечно-скелетной боли указывают следующие данные

1) боль в спине, уменьшающаяся в покое или после нагрузки
2) похудание 
3) длительная лихорадка 
4) значительное повышение СОЭ и С-реактивного белка в сыворотке крови

34. О хронической дорсалгии следует говорить в случае продолжительности боли

1) более 4 недель
2) более 12 недель 
3) более 6 месяцев
4) более 1 года

35. Основной причиной миофасциального синдрома является

1) системное воспаление
2) длительное травмирование мышцы остеофитами
3) мышечная дисфункция 
4) метаболические нарушения

36. Основной целью лечения мышечно-скелетной боли является

1) полное купирование боли 
2) предотвращение хронизации острой скелетно-мышечной боли
3) уменьшение боли на 50% от исходной величины
4) уменьшение боли, оцениваемой врачом по визуальной аналоговой шкале

37. Основным требованием к препаратам, применяемым локально, является

1) способность вызывать местно-анестезирующий эффект
2) способность проникать через кожу, достигая ткани-мишени 
3) способность проникать через кожу, в последующем оказывая системный эффект на организм
4) способность раздражать рецепторы кожи, вызывая усиление кожного кровотока

38. Периартикулярная патология включает в себя

1) разрыв сухожилий мышц
2) воспаление ткани сухожилия 
3) воспаление синовиальных сумок 
4) специфическое воспаление мышечной ткани
5) повреждение мышечной ткани вследствие переломов костей конечностей

39. Показанием для назначения антиконвульсантов при мышечно-скелетной боли является

1) нарушение походки из-за выраженной боли
2) наличие тревожно-депрессивного расстройства
3) наличие нейропатического варианта боли 
4) гиперкинезия

40. Показаниями для локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами при мышечно-скелетной боли являются

1) наличие локального воспаления в области четко определенной анатомической структуры 
2) отсутствие эффекта после нескольких локальных инъекций
3) отсутствие эффекта при использовании НПВП 
4) подозрение на инфекционный процесс

41. Постоянный характер боли в сочетании с ночными болями может быть проявлением

1) остеоартроза без синовита
2) теносиновита
3) асептического некроза кости 
4) бурсита

42. При появлении у пациента, страдающего реактивным артритом, выраженной боли в области пяток и боли в пятках при ходьбе следует заподозрить наличие

1) септического поражения голеностопного сустава
2) спонтанного разрыва пяточного сухожилия
3) периартикулярной патологии области голеностопного сустава

43. Признаками артрита может быть

1) локальная боль, при которой пациент указывает точку максимальной боли
2) уменьшение объема активных движений при сохранении объема пассивных движений
3) уменьшение объема как активных, так и пассивных движений 
4) асимметрия сустава, связь отечности с конкретной бурсой, сухожильным влагалищем

44. Признаком седалищного бурсита является

1) боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола 
2) боль в ягодице
3) боль по задней поверхности бедра и голени
4) жгучая боль по латеральной поверхности сустава и бедра

45. Применение медленно действующих симптоматических средств оправдано в ситуации

1) миофасциальный синдром
2) бурситы при серонегативных спондилоартритах
3) остеоартроз 
4) тендиниты

46. Синдром неспецифической боли в спине включает в себя

1) мышечно-связочную дисфункцию 
2) боль в спине при переломе позвонков
3) спондилез 
4) боль при серонегативных спондилоартритах
5) грыжу межпозвонкового диска 
6) боль в спине при остеопорозе
7) спондилолистез

47. Системное применение глюкокортикоидов оправдано при периартикулярной патологии в случае

1) длительного рецидивирующего течения теносиновитов и бурситов
2) наличия системного заболевания соединительной ткани 
3) отсутствия эффекта от однократной инъекции глюкокортикоидов
4) выраженного болевого синдрома

48. У больного в случае наличия жалоб больного на боль в области локтевого сустава, возникающую при разгибании пальцев, закрывании двери ключом, которая возникла после интенсивной работы и отсутствует при активном и пассивном разгибании-сгибании в локтевом суставе можно заподозрить

1) латеральный (наружний) эпикондилит или «локоть теннисиста» 
2) артрит локтевого сустава
3) медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»
4) повреждение сосудисто-нервного пучка

49. Укажите недостаток высокоселективных блокаторов циклооксигеназы-2

1) выраженный гастротоксический эффект
2) кровоточивость
3) нейро-мышечная блокада
4) психические нарушения
5) ухудшение прогноза при ишемической болезни сердца

50. Хорошим «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать

1) уменьшение боли на 20%
2) уменьшение боли на 50% 
3) уменьшение боли на 80%
4) практически полное купирование болевого синдрома