Тест с ответами по теме
«Врожденный множественный артрогрипоз у детей. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Абсолютные противопоказания к использованию клинических рекомендаций:
1) дерматологические заболевания с изменением кожных покровов на поврежденном сегменте
2) острые инфекционные заболевания
3) психические расстройства
4) хронические декомпенсированные заболевания внутренних органов
- Ахиллотомия выполняется при артрогрипозе у детей:
1) под ингаляционным наркозом
2) под местной анестезией
3) под общим обезболиванием
4) при сочетанной анестезии
- В послеоперационном периоде у детей с врожденным артрогрипозом стоп гипсование производится в среднем:
1) 1 год
2) 1-3 месяца
3) 3-5 месяцев
4) 5-7 месяцев
- В течение первых трех месяцев жизни фиксация верхних конечностей в ортезах должна составлять:
1) до 10 часов в сутки
2) до 20 часов в сутки
3) до 8 часов в сутки
4) только на время сна
- Важнейшим моментом в профилактике развития рецидивов деформаций являются: а) ранее консервативное ортезирование б) вакцинирование в) динамическое наблюдение за пациентом в процессе роста. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б
2) а, в
3) б, в
4) в
- Вид ортезного изделия зависит:
1) нет зависимости
2) от степени сохранности мышц
3) от тяжести
4) от характера контрактур
- Восстановление активных движений в локтевом суставе путем транспозиций одной из групп мышц, окружающих плечевой сустав показано:
1) при отсутствии активного сгибания в локтевом суставе более 50 градусов
2) при отсутствии активного сгибания в локтевом суставе более 80 градусов
3) при пассивном сгибании более 80 градусов
4) при пассивном сгибании более 90 градусов
- Все дети с артрогрипозом снабжаются ортезными изделиями: а) туторами б) ортопедической обувью в) брейсами г) не применяются. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, б, в
2) а, в
3) б, в
4) г
- Выбор метода оперативного лечения контрактур лучезапястного сустава определяется:
1) амплитудой активного сгибания в лучезапястном суставе
2) амплитудой пассивных движений в суставе
3) возможностью активной коррекции деформации
4) возможностью пассивной коррекции деформации
- Выполнение задней артротомии локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча показано при отсутствии пассивного сгибания в локтевом суставе менее:
1) 100°
2) 120°
3) 50°
4) 60°
- Выполнение корригирующей остеотомии костей запястья с резекцией межзапястного сустава и части костей проксимального и дистального ряда запястья, укорачивающей остеотомии костей предплечья в сочетании с транспозицией сгибателей кисти на разгибатели показано:
1) при наличии сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе под углом 50º
2) при наличии сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе под углом 90º и более
3) при незначительной пассивной коррекции или полном ее отсутствии
4) при ограничении или полном отсутствии пассивного сгибания в лучезапястном суставе
- Для гипсования стоп более рационально использовать высокие гипсовые повязки при сгибании коленного сустава:
1) под углом 30°
2) под углом 45°
3) под углом 60°
4) под углом 90°
- Задний артролиз коленного сустава с наложением компрессионно-дистракционного аппарата при артрогрипозе выполняется у детей старше:
1) 1 года
2) 3 лет
3) 5 лет
4) 7 лет
- Задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибателей голени позволяет:
1) корригировать сгибательную контрактуру в коленном суставе на 10°-15°
2) одномоментно корригировать сгибательную контрактуру в коленном суставе на 25°-35°
3) поэтапно корригировать сгибательную контрактуру в коленном суставе
4) проводить этапные коррекции гипсовыми повязками до полного разгибания в коленном суставе
- К дополнительному лечению детей с врожденным множественным артрогрпозом относят:
1) не применяется
2) психологическая помощь
3) санаторно-курортное лечение у детей с 4 лет
4) санаторно-курортное лечение у детей с рождения
- Как правило, первые 3 месяца брейсы при артрогрипозе одеваются:
1) на 10 часов в сутки
2) на 15 часов в сутки
3) на 18 часов в сутки
4) на 20 часов в сутки
- Консервативная терапия множественного артрогрипоза представлена в виде: а) массажа б) антибиотикотерапии в) ЛФК г) физиопроцедур. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б, г
2) а, в, г
3) а, г
4) б, г
- Наиболее эффективно консервативное лечение проходит у детей:
1) нет особенностей в возрасте
2) раннего возраста
3) средней возрастной группы
4) старшей возрастной группы
- Общий массаж с элементами точечного должен проводиться детям:
1) с 1 года жизни
2) с 2 лет
3) с 2-3 недельного возраста
4) с 3 лет
- Открытое вправление бедра при наличии вывиха бедра у детей с артрогрипозом показано:
1) с 2 лет
2) с 5 лет
3) с 6 месяцев
4) с рождения
- Относительные противопоказания к использованию клинических рекомендаций:
1) дерматологические заболевания с изменением кожных покровов на поврежденном сегменте
2) острые инфекционные заболевания
3) психические расстройства
4) хронические компенсированные заболевания в фазе обострения
- Перед началом лечения больных с врожденным множественным артрогрипозом необходимо:
1) активное участие родителей в лечении детей с артрогрипозом
2) акцентировать внимание на быстрые сроки лечения
3) обсудить с родителями пациента прогнозы дальнейшего роста и развития ребенка
4) определить цели консервативного и последующего оперативного лечения
- По характеру возникновения осложнения при атрогрипозе бывают: а) этиологические б) технические в) лечебные г) организационные. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, б, в
2) а, в, г
3) б, в, г
4) в, г
- После смены циркулярной гипсовой повязки на съемную шину, больному назначается: а) ЛФК б) физиотерапевтическое лечение в) массаж г) противовоспалительная терапия. Выберите правильную комбинацию ответов
1) а, б, в
2) б, в
3) б, г
- При артрогрипозе достаточно отведения стопы:
1) 20-40°
2) 30-50°
3) 40-50°
4) 50-60°
- При артрогрипозе физиотерапевтическое лечение включает: а) лечебную гимнастику б) солевые грелки в) озокеритовые аппликации г) парафиновые аппликации. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) а, в
2) б, в
3) б, в, г
4) в, г
- При возможности пассивной коррекции кисти в положение гиперэкстензии в лучезапястном суставе и сохранении активного сгибания в лучезапястном суставе выполняется:
1) задняя артротомия локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча
2) остеотомия костей запястья с резекцией межзапястного сустава и части костей проксимального и дистального ряда запястья
3) транспозиция разгибателей кисти на сгибатели
4) транспозиция сгибателей кисти на разгибатели
- При возможности частичной пассивной коррекции деформации в лучезапястном суставе, а также сохранении пассивного (и активного) сгибания в нем, показано выполнение:
1) задней артротомии локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча
2) остеотомии костей запястья с резекцией межзапястного сустава в сочетании с транспозицией сгибателей кисти на разгибатели
3) остеотомии плечевой или лучевой кости в изолированном виде
4) транспозиции сгибателей кисти на разгибатели
- При врожденной косолапости достаточно отведения стопы:
1) 30°
2) 45°
3) 50°
4) 70°
- При врожденном артрогрипозе этапные гипсовые коррекции показаны у детей:
1) с 3 лет
2) с 4-5 дневного возраста
3) с 5 лет
4) с 7 лет
- При врожденном множественном артрогрипозе у детей показаны укладки с использованием ватно-марлевой клиновидной шины:
1) с 1 года жизни
2) с 2-3 недельного возраста
3) с 3 лет
4) с первых дней жизни
- При выраженном недоразвитии вертлужной впадины у детей с 1,5-2 лет с вывихом в тазобедренном суставе операцией выбора является:
1) консервативное лечение
2) корригирующая остеотомия бедра
3) открытое вправление бедра
4) транспозиция вертлужной впадины по Солтеру
- При деформациях коленного сустава во фронтальной плоскости (более 25°) у детей старше 5 лет при открытых зонах роста показано выполнение:
1) временного гемиэпифизеодеза дистальной ростковой зоны бедренной кости
2) заднего артролиза коленного сустава с удлинением 4-х главой мышцы бедра
3) заднего артролиза коленного сустава с удлинением сгибательной голени
4) разгибательной остеотомии бедра с фиксацией фрагментов бедренной кости пластиной или спицами
- При изолированных деформациях стоп изготавливается:
1) брейсы
2) ортопедическая обувь
3) применяются только аппараты
4) тутора
- При лечении деформаций опорно-двигательного аппарата у больных с врожденным множественным артрогрипозом чаще всего встречаются следующие осложнения:
1) нагноение послеоперационной раны
2) повреждение сосудов и нервов
3) полная несостоятельность сустава
4) трофические нарушения покровных тканей с сегмента конечности
- При наличии контрактур пальцев кисти выполняются:
1) комбинированная кожная пластика
2) корригирующие остеотомии фаланг пальцев
3) пластика местными тканями
4) фиксация конечности лангетами
- Причины осложнений при лечении деформаций опорно-двигательного аппарата больных с врожденным множественным артрогрипозом:
1) большая травматизация мягких тканей во время выполнения оперативного вмешательства
2) неадекватное ортезирование и диспансерное наблюдение пациента
3) несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции и после нее
4) несоблюдение правил асептики и антисептики до операции
- Проведение неврологического обследования у детей с врожденным множественным артрогрипозом соответствует уровню убедительности рекомендаций:
1) D
2) А
3) В
4) С
- Проведение этапной гипсовой коррекции деформации у детей с врожденным множественным артрогрипозом соответствует уровню убедительности рекомендаций:
1) D
2) А
3) В
4) С
- Разгибательная остеотомия плеча у детей при артрогрипозе показана:
1) в случае сгибательной контрактуры в локтевом суставе
2) детям с 5 лет
3) при наличии полного или избыточного сгибания в локтевом суставе
4) при отсутствии эффекта от консервативного лечения
- Разработка пассивных движений в локтевом суставе после задней артротомии локтевого сустава назначается:
1) на следующий день после операции
2) с 3-4 дня после операции
3) с 5 дня после операции
4) с 7 дня после операции
- Расширенный задне-медиально-латеральный релиз суставов стопы рекомендован детям с врожденным артрогрипозом:
1) с 1 года
2) с 7 лет
3) старше 3 лет
4) старше 5 лет
- Росту количества случаев развития рецидива и формирования вторичной деформации способствуют:
1) неадекватное ортезирование
2) позднее начало лечения пациентов
3) ранее вакцинирование детей
4) сокращение сроков стационарного лечения
- С целью устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца при изготовлении шины необходимо стремиться к:
1) максимальному его отведению и разгибанию
2) максимальному его отведению и сгибанию
3) максимальному его приведению и разгибанию
4) минимальному его отведению и разгибанию
- Смена гипса при артрогрипозе коленного сустава производится:
1) 1 раз в 5–7 дней
2) 1 раз в месяц
3) 2 раза в 1 месяц
4) 2 раза в 7 дней
- У детей от 1 до 3 лет при тяжелой степени сгибательных контрактур (больше 120°), не поддающихся консервативному лечению показано:
1) временная гемиэпифизеодез дистальной ростковой зоны бедренной кости
2) задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибателей голени
3) коррегирующая остеотомия бедра
4) транспозиция вертлужной впадины
- У детей с артрогрипозом стоп до 1 года и от 1-3 лет, как правило, требуется выполнение:
1) заднего релиза голеностопного и подтаранного суставов
2) корригирующей надлодыжечной остеотомии костей голени
3) различных артродезирующих операций
4) различных вариантов корригирующих остеотомии костей предплюсны
- У детей старше 7 лет при сгибательных контрактурах в коленных суставах более 150° показано:
1) задний артролиз коленного сустава с наложением компрессионно-дистрикционного аппарата
2) задний артролиз коленного сустава с удлинением 4-х главой мышцы бедра
3) задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибательной голени
4) разгибательная остеотомия бедра с фиксацией фрагментов бедренной кости пластиной или спицами
- Устранение контрактур лучезапястного сустава и пальцев кисти показано:
1) детям с 10-12мес
2) когда у больного возможно пассивное сгибание в локтевом суставе до 50 градусов
3) когда у больного возможно пассивное сгибание в локтевом суставе до 90 градусов и более
4) при наличии сгибательных контрактур в лучезапястном суставе и пальцах кисти
- Циркулярные гипсовые повязки меняются:
1) 1 раз в 2 недели
2) 1 раз в неделю
3) 2 раза в неделю
4) 3 раза в неделю