Содержание
Инструкция по охране труда для врача-эпидемиолога
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе врачом-эпидемиологом допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обученные безопасным методам и приемам работы, прошедшие стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда, а также обучение правилам пожарной безопасности и проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей; обучение правилам электробезопасности и проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей с присвоением соответствующей группы.
1.2. Врачу-эпидемиологу необходимо знать и строго соблюдать требования по охране труда, пожарной безопасности, производственной санитарии.
1.3. На врача-эпидемиолога возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
— токсическое воздействие различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов и др., средств при всасывании через слизистые оболочки и кожу;
— опасность получения травмы (повреждение рук при использовании колющих, режущих инструментов, стеклянной посуды и др.);
— острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и оборудования;
— электрический ток, путь которого в случае замыкания может пройти через тело человека (например, при использовании неисправного медицинского оборудования);
— опасность заражения возбудителями различных инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ и др.) и передача их другим лицам при работе с кровью;
— инфицированность при работе с вирусоносителями;
— возможность падения (например, в результате поскальзывания на мокрой поверхности пола после влажной уборки);
— напряжение органов зрения;
— нерациональная организация рабочего места;
— недостаточная освещенность рабочей зоны;
— повышенная физическая нагрузка;
— психоэмоциональное напряжение, переутомление.
1.4. Врач-эпидемиолог должен:
— соблюдать правила поведения на территории организации, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
— заботиться о личной безопасности и личном здоровье;
— выполнять требования пожаро- и взрывобезопасности, знать сигналы оповещения о пожаре, порядок действий при нем, места расположения средств пожаротушения и уметь пользоваться ими;
— знать порядок действий в случае возникновения чрезвычайных происшествий;
— применять безопасные приемы выполнения работ;
— уметь оказывать первую помощь пострадавшим.
1.5. Врач-эпидемиолог обеспечивается санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и СИЗ в соответствии с действующими нормами.
Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия.
Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются.
Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить санитарную одежду, спецодежду за пределы медицинской организации запрещается.
1.6. Врачу-эпидемиологу запрещается пользоваться приборами, приспособлениями и оборудованием, безопасному обращению с которыми он не обучен.
1.7. Врач-эпидемиолог извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на рабочем месте, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.
1.8. Врач-эпидемиолог должен соблюдать установленный для него режим рабочего времени и времени отдыха; в случае заболевания, плохого самочувствия, недостаточного отдыха врач-эпидемиолог обязан сообщить о своём состоянии непосредственному или вышестоящему руководителю. При несчастном случае врач-эпидемиолог должен прекратить работу, известить об этом своего непосредственного или вышестоящего руководителя и обратиться за медицинской помощью.
1.9. Если с кем-либо из работников произошёл несчастный случай, то пострадавшему необходимо оказать первую помощь, сообщить о случившемся непосредственному или вышестоящему руководителю и сохранить обстановку происшествия, если это не создаёт опасности для окружающих.
1.10. Врач-эпидемиолог должен соблюдать правила личной гигиены: перед приёмом пищи и после окончания работы мыть руки тёплой водой с мылом. Принимать пищу, курить, отдыхать разрешается только в специально отведенных для этого помещениях и местах. Пить воду только из специально предназначенных для этого установок (кулеров).
1.11. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные, токсические или другие одурманивающие вещества на рабочем месте или в рабочее время.
1.12. Врач-эпидемиолог, допустивший нарушение или невыполнение требований настоящей инструкции по охране труда, рассматривается, как нарушитель производственной дисциплины и может быть привлечён к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий — и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновный может привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Проверить исправность санитарной одежды, спецодежды и СИЗ.
2.2. Надеть предусмотренную соответствующими нормами санитарную одежду, спецодежду и спецобувь и средства индивидуальной защиты. Одежда должна быть застегнута.
Не закалывать одежду булавками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы. Не хранить в карманах одежды предметы личного туалета, сигареты и другие посторонние предметы.
В течение рабочего дня одежду необходимо содержать в чистоте.
2.3. Вымыть руки с мылом. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком и без украшений.
2.4. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.
2.5. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или биологическими жидкостями, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или биологических жидкостей следует работать в масках или респираторах и защитных очках.
2.6. К проведению инвазивных процедур не допускается персонал в случае:
— обширных повреждений кожного покрова;
— экссудативных повреждений кожи;
— мокнущего дерматита.
2.7. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
— произвести его осмотр, убрать все лишние предметы;
— проверить подходы к рабочему месту, пути эвакуации на соответствие требованиям охраны труда;
— убедиться в достаточном освещении рабочего места и вентиляции;
— проверить санитарное состояние кабинета и проветрить его, открыв окна или фрамуги и двери;
— проверить наличие противопожарных средств, аптечки;
— установить последовательность выполнения операций.
2.8. Проверить готовность к работе медицинского оборудования, приборов, аппаратов, а также другого оборудования и убедиться в их исправности.
2.9. Проверить внешним осмотром:
— отсутствие трещин и сколов на корпусах розеток и выключателей, а также отсутствие оголенных контактов;
— надежность закрытия всех токоведущих и пусковых устройств оборудования;
— наличие и надежность заземляющих соединений (отсутствие обрывов, прочность контакта между металлическими нетоковедущими частями оборудования и заземляющим проводом);
— целостность изоляции электропроводов и питающих шнуров электроприборов, исправность предохранительных устройств;
— отсутствие посторонних предметов внутри и вокруг оборудования;
— состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей и др.).
2.10. Обо всех обнаруженных неисправностях и неполадках сообщить своему непосредственному руководителю и приступить к работе только после их устранения.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. При выполнении работ врач-эпидемиолог обязан выполнять только ту работу, по которой прошел обучение, инструктаж по охране труда и к которой допущен работником, ответственным за безопасное выполнение работ.
3.2. Не допускать к своей работе необученных и посторонних лиц. Не допускать нахождения на рабочем месте посторонних лиц (в т.ч. и больных).
3.3. Работать только в исправной санитарной одежде, спецодежде и спецобуви и применять индивидуальные средства защиты.
3.4. Быть внимательным, осторожным и не отвлекаться на посторонние разговоры.
3.5. Содержать в порядке и чистоте рабочее место, не допускать загромождения медицинским инструментом, препаратами, отходами, материалами, документацией и прочими предметами.
3.6. При работе с медицинским оборудованием, инструментом соблюдать правила их эксплуатации в соответствии с инструкциями по охране труда и инструкциями по эксплуатации завода-изготовителя.
3.7. Следить за работой медицинского оборудования, состоянием инструмента, периодически проводить их визуальный профилактический осмотр.
3.8. При обнаружении неисправного медицинского оборудования, инструмента, других нарушений требований охраны труда, которые не могут быть устранены собственными силами, и возникновении угрозы здоровью, личной или коллективной безопасности сообщить лицу, ответственному за их ликвидацию. Не приступать к работе до устранения выявленных нарушений.
3.9. Прекратить работу с использованием медицинского оборудования при:
— появлении постороннего шума, запаха гари, прекращении подачи электроэнергии;
— отсутствии или неисправности защитного заземления;
— нечеткой работе выключателя;
— неисправности предохранительных и блокировочных устройств и других средств защиты;
— повреждении штепсельного соединения, изоляции кабеля;
— при открытых токоведущих частях;
— появлении на корпусе оборудования ощутимого электрического тока;
— поломке или появлении трещин в корпусе оборудования (прибора).
3.10. Для предупреждения случаев электротравматизма нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.
3.11. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.
3.12. Нельзя наступать на электрические кабели или шнуры электрических потребителей.
3.13. При подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.
3.14. Врачу-эпидемиологу запрещается использовать медицинское оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.
3.15. Запрещается применять изделия медицинской техники, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другими аппаратами.
3.16. Запрещается применять электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.
3.17. Запрещается оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электросеть, держать вблизи электронагревательных приборов легковоспламеняющиеся вещества (вату, спирт и т.д.).
3.18. Правильно выполнять приемы работ.
3.19. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных.
3.20. При контакте с пациентами во время их осмотра, освидетельствования врач-эпидемиолог должен проявлять терпение, доброжелательность, внимание к их просьбам, деликатность, культуру общения. Необходимо исключить все поводы для агрессивного поведения.
3.21. Во избежание эмоциональных перегрузок при общении с родственниками больных пользоваться знаниями психологии, теории межличностного общения, современными коммуникативными технологиями. При рассмотрении спорных моментов — технологиями диагностики причин конфликтных ситуаций, их профилактики и разрешения.
3.22. Во время работы необходимо соблюдать все меры санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики и антисептики, профилактики вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции, выполнять требования соответствующих инструкций.
3.23. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
— перед непосредственным контактом с пациентом;
— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
— перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
3.24. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
— гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
— обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
3.25. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
3.26. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
3.27. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.
3.28. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
3.29. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
3.30. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
3.31. Работу с тканями внутренней среды организмов производить с обязательным применением средств индивидуальной защиты — работать в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения — в двух парах перчаток.
3.32. При работе с кровью или другими биологическими жидкостями запрещается:
— пипетировать ртом, следует пользоваться резиновой грушей;
— переливать кровь, сыворотку через край пробирки;
— использовать для маркировки пробирок этикетки из лейкопластыря. Пробирки следует маркировать карандашом по стеклу.
3.33. При центрифугировании исследуемого материала центрифуга обязательно должна быть закрыта крышкой до полной остановки ротора.
3.34. При транспортировке крови и других биологических жидкостей необходимо выполнять требования безопасности:
— емкости с кровью, другими биологическими жидкостями должны быть плотно закрыты резиновыми или пластиковыми пробками;
— запрещается вкладывать бланки направлений или другую документацию в пробирки;
— для обеспечения обеззараживания при случайном истечении жидкости кровь и др. биологические жидкости транспортировать в штативах, поставленных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых укладывать четырехслойную сухую салфетку;
— если существует вероятность разбрызгивания крови или биологических жидкостей, надевать защитную одежду (халаты, фартуки) и средства защиты слизистых оболочек лица (маски, закрывающие рот и нос, защитные очки или щитки для защиты глаз);
— если халат и фартук загрязнены биологическими жидкостями, следует переодеться как можно быстрее; смену одежды проводить в перчатках и снимать их в последнюю очередь.
3.35. Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работу осуществлять в резиновых перчатках.
3.36. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией.
3.37. Во время выполнения медицинских манипуляций не касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.
3.38. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70-процентным спиртом или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия.
3.39. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
3.40. Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке).
3.41. Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры.
3.42. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов.
3.43. Соблюдать особую осторожность при работе с режущими и колющими предметами (шприцы, ножницы, стеклянные предметы). При выполнении медицинских манипуляций принимать (брать) инструмент необходимо только за рукоятку, постоянно следить за положением его острых концов.
3.44. Отслеживать целостность стеклянных деталей оборудования и медицинской посуды, не использовать поврежденные стеклянные предметы.
3.45. Лекарственные средства в кабинете хранить в запирающихся шкафах, при этом условия хранения лекарственных средств приводятся на упаковке каждой лекарственной формы.
3.46. Наркотические средства должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах.
3.47. Ежемесячно в установленном порядке необходимо проводить инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ, а также сверку прекурсоров путем сопоставления их фактического наличия с данными учета (книжными остатками).
3.48. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается.
3.49. Запрещается пробовать на вкус и запах используемые препараты.
3.50. Соблюдать нормы перемещения тяжестей вручную.
3.51. При совместной работе согласовывать свои действия с действиями других работников.
3.52. Врачу-эпидемиологу следует выполнять санитарные нормы и соблюдать режимы работы и отдыха.
3.53. Соблюдать правила перемещения по территории организации, пользоваться только установленными проходами.
3.54. При выполнении работ врачу-эпидемиологу запрещается:
— садиться на кровать пациентов;
— пользоваться уборной, предназначенной для пациентов, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании пациентов;
— курить в палатах, коридорах, лабораториях и других помещениях учреждения;
— выходить в санитарной одежде, спецодежде за пределы учреждения или надевать верхнюю одежду на санитарную одежду, спецодежду, а также выносить санитарную одежду, спецодежду домой для любых целей;
— переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности;
— отлучаться без разрешения непосредственного руководителя;
— оставлять рабочее место без присмотра;
— покидать кабинет (помещение) во время проведения медицинских манипуляций с использованием мед.техники, оставлять больных без присмотра;
— хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
— оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинское оборудование и инструмент;
— производить самостоятельное вскрытие и ремонт медицинского оборудования, приборов; ремонт должен проводить специалист;
— пользоваться неисправным медицинским оборудованием и инструментами, а также оборудованием и инструментами, обращению с которыми он не обучен;
— производить работы без установленной санитарной одежды и других средств индивидуальной защиты;
— приступать к выполнению разовых работ, не связанных с его прямыми обязанностями по специальности, без получения целевого инструктажа;
— хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств; хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
— ставить какие-либо предметы на шкафы;
— эксплуатировать неустойчиво закрепленные столы, шкафы, другое оборудование. Необходимо немедленно принять меры по устранению неполадок;
— употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки, наркотические вещества;
— принимать пищу на рабочем месте.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При возникновении поломки медицинского оборудования, угрожающей аварией на рабочем месте: прекратить его эксплуатацию, а также подачу к нему электроэнергии и т.п.; доложить о принятых мерах непосредственному руководителю (лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию оборудования) и действовать в соответствии с полученными указаниями.
4.2. В аварийной обстановке: оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с планом ликвидации аварий.
4.3. При обнаружении дыма и возникновении возгорания, пожара немедленно объявить пожарную тревогу, принять меры к ликвидации пожара с помощью имеющихся первичных средств пожаротушения, поставить в известность непосредственного или вышестоящего руководителя. При необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101 или 112.
4.4. При уколах, порезах, попадании биологических жидкостей на кожу и слизистые, алгоритм действий выполнять согласно установленному регламенту.
4.5. При загрязнении рабочих поверхностей кровью, биологическими жидкостями (столы, манипуляционные, инструментальные столики) залить область загрязнения дезинфицирующим раствором, затем после выдерживания необходимой экспозиции протереть ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь поместить в емкость с дезраствором.
4.6. В случае получения травмы, отравлении или внезапном заболевании работник должен прекратить работу, по возможности оказать себе первую помощь и поставить в известность непосредственного или вышестоящего руководителя вне зависимости от времени суток и дня недели, или попросить сделать это окружающих.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. По окончании работы осмотреть рабочее место, проверить чистоту и порядок. Отключить электрические приборы и аппараты.
5.2. После выполнения работ оборудование, приборы, приспособления, материалы, медицинские и дезинфицирующие средства убрать в установленные места. Предметы одноразового использования сдать на утилизацию. Осуществить утилизацию медицинских отходов.
5.3. Включить бактерицидные лампы кабинета.
5.4. Снять санитарную одежду, средства индивидуальной защиты, и убрать их в установленное место хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку.
5.5. Провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия, при необходимости принять душ.
5.6. Сообщить руководителю работ обо всех неисправностях, замеченных во время работы, и мерах, принятых к их устранению.
5.7. Покинуть территорию организации по специально отведённым для этого путям.