Тест с ответами по теме
«Анафилактический шок в акушерстве»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В течение какого времени после начала реанимационных мероприятий желательно извлечь плод при остановке сердца у беременной?
1) в течение первых 10 минут
2) в течение первых 15 минут
3) в течение первых 5 минут
4) в течение первых 7 минут
- В течение какого времени после развития клиники анафилактического шока необходимо ввести адреналин?
1) в первые 10 минут
2) в первые 15 минут
3) в первые 5 минут
4) в первые 7 минут
- Введение какого препарата является «золотым» стандартом в лечении анафилаксии?
1) Анаприлин
2) Норадреналин
3) Преднизолон
4) Эпинефрин
- Как проявляется пятая степень выраженности клинических проявлений анафилаксии?
1) генерализованные кожные проявления
2) остановка дыхания или кровообращения
3) смерть в результате неэффективности СЛР
4) умеренная полиорганная недостаточность
- Какая группа антибиотиков наиболее часто вызывает анафилаксию?
1) Аминогликозиды
2) Бета-лактамные антибиотики
3) Гликопептидные антибиотики
4) Макролиды
- Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при анестезии операции кесарево сечение?
1) кожный зуд
2) остановку сердца
3) рвоту
4) тошноту
- Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при обезболивании родов?
1) общую слабость
2) остановку сердца
3) рвоту
4) респираторную депрессию
- Какие препараты входят во вторую линию терапии анафилаксии?
1) Гидрокортизон
2) Норадреналин
3) Хлорпирамин
4) Эпинефрин
- Какова тактика врача для профилактики интранатальной гибели плода?
1) если пациентка на операционном столе, левый боковой наклон беременной может быть достигнут поворотом стола на 15°
2) интубация трахеи
3) максимально быстрое освобождение дыхательных путей
4) уложить беременную на твердую поверхность
- Какова тактика врача при декомпенсации дыхательной недостаточности (свистящее дыхание, тахипноэ, диспноэ, нарушения глотания) при анафилактическом шоке?
1) коникотомия
2) немедленная интубация
3) только мониторинг артериального давления
4) только мониторинг сатурации
- Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации 20-23 недели?
1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода
- Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации более 24 недель?
1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода
- Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации менее 20 недель?
1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода
- Каковы особенности кесарева сечения на умирающей роженице?
1) необходимо начать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут
2) операцию выполняют исключительно в операционной
3) применяют нижнесрединную лапаротомию
4) развивается гипотония матки и массивное акушерское кровотечение
- Каковы показания к интубации и проведению ИВЛ у беременных с анафилактическим шоком?
1) апноэ
2) гипоксическое угнетение сознания
3) остановка сердца
4) прогрессирующая брадикардия
- Каковы преимущества раннего родоразрешения при остановке сердца у беременной?
1) выживаемость матери и плода в 100% случаев
2) купирование аорто-кавальной компрессии, повышение венозного возврата и сердечного выброса
3) снижение потребности в кислороде
4) улучшение вентиляции повышение функциональной остаточной емкости и улучшение оксигенации
- Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с артериальной гипотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?
1) 1000-2000 мл
2) 250 мл
3) 3000 мл
4) 500 мл
- Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с нормотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?
1) 1000-2000 мл
2) 250 мл
3) 3000 мл
4) 500-1000 мл
- Какой уровень триптазы сыворотки предполагает аллергическую анафилаксию?
1) < 25 мкг/л
2) > 25 мкг/л
3) > 5 мкг/л
4) > 50 мкг/л
- Когда необходимо произвести забор крови для определения уровня триптазы при анафилаксии?
1) сразу при появлении симптомов анафилаксии
2) через 1-2 часа после появления симптомов
3) через 24 часа после появления симптомов
4) через 48 часа после появления симптомов
- Комплекс мер по устранению аорто-кавальной компрессии:
1) выполнить смещение матки влево
2) перевернуть беременную на живот
3) удалить все внешние устройства для мониторинга плода
4) удалить все внутренние устройства для мониторинга плода
- Основные симптомы анафилаксии:
1) боли в поясничной области
2) одышка
3) развитие острой сердечной недостаточности
4) судороги
- Острое злокачественное течение анафилактического шока с возможным летальным исходом характеризуется
1) внезапным началом
2) нарушением сознания вплоть до комы
3) неблагоприятным исходом
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии
- Показания к коникотомии:
1) невозможная вентиляция маской
2) невозможная интубация при отеке верхних дыхательных путей
3) обструкции на уровне верхних дыхательных путей
4) подготовка к кесареву сечению
- При каких значениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?
1) выше 120 мм.рт.ст.
2) выше 140 мм.рт.ст.
3) ниже 120 мм.рт.ст.
4) ниже 90 мм.рт.ст.
- При каких изменениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?
1) при повышение на 30% от исходного уровня
2) при повышении на 30% от исходного уровня
3) при снижении на 30% от исходного уровня
4) при снижении на 5% от исходного уровня
- С какими патологическими состояниями проводят дифференциальную диагностику при анафилактическом шоке?
1) с артериальной гипертензией
2) с артериальной гипотонией
3) с кардиогенным шоком
4) с панической атакой
- Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца только при сердечно-легочной реанимации составляет:
1) 0 %
2) 100 %
3) 30 %
4) 50 %
- Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца у беременных только при сердечно-легочной реанимации составляет:
1) 0 %
2) 100 %
3) 30 %
4) 50 %
- Сколько в идеале раз необходимо взять кровь для определения уровня триптазы?
1) 1 раз
2) 2 раза
3) 3 раза
4) 4 раза
- Сколько степеней выраженности клинических проявлений анафилаксии выделяют?
1) 2
2) 3
3) 4
4) 5
- Тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной в зависимости от срока гестации:
1) 20-23 недели — срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода
2) более 24 недель — срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода
3) менее 20 недель — срочное кесарево сечение для сохранения жизни матери, но не плода
4) менее 20 недель срочное кесарево сечение можно не проводить
- Тактика врача при остановке сердца у беременных:
1) проведение сердечно-легочной реанимации без ручного смещения матки
2) проведение сердечно-легочной реанимации с ручным смещением матки
3) расширенные реанимационные мероприятия
4) родоразрешение
- Чем характеризуется затяжное течение анафилактического шока?
1) возможностью резистентности к терапии
2) выявлением после проведенной активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект
3) формированием таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии
- Чем характеризуется острое доброкачественное течение анафилактического шока?
1) неблагоприятным исходом
2) оглушением или сопором
3) умеренными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии
- Чем характеризуется рецидивирующее течение анафилактического шока?
1) выявлением после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект
2) развитием повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов
3) развитием после применения лекарственного средства пролонгированного действия
4) развитием резистентности к терапии
- Через какое время после возникновения анафилактической реакции проводят экстренную диагностику сывороточной триптазы?
1) через 1-4 часа
2) через 10 часов
3) через 12 часов
4) через 6 часов
- Через какое время после начала реанимационных мероприятий и отсутствия эффекта при остановке сердца у беременной операционная бригада должна подготовиться к экстренному кесареву сечению?
1) сразу
2) через 10 минут
3) через 4 минуты
4) через 7 минут
- Что необходимо вводить пациенткам при родоразрешении с анафилактическим шоком для профилактики массивной кровопотери?
1) аминокапроновую кислоту
2) антикоагулянты
3) антифибринолитические препараты
4) кристаллоиды
- Что необходимо предпринять для профилактики интранатальной гибели плода при сроке беременности 20 и более недель?
1) наклонить пациентку на левый бок на 15°
2) наклонить пациентку на левый бок на 45°
3) наклонить пациентку на правый бок на 15°
4) привести пациентку в положение Тренделенбурга
- Что относится к факторам, присущим беременным, которые ухудшают выживаемость пациенток при проведении сердечно-легочной реанимации?
1) возрастающее потребление кислорода и быстрое развитие ацидоза
2) ларингеальный отек
3) сниженная функциональная остаточная емкость легких, приводящая к быстрой десатурации
4) уменьшение реберного угла за счет беременной матки