Тест с ответами по теме
«Аномалии коронарных артерий»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Анастомоз между левой и правой коронарной артериями по задней поверхности сердца создается посредством:
1) ветви тупого края
2) задней межжелудочковой ветви
3) огибающей артерии
4) промежуточной артерии
- Аневризмы коронарных артерий ассоциированы со следующими патологическими состояниями:
1) синдром Иценко-Кушинга
2) синдром Кавасаки
3) синдром Кона
4) синдром Марфана
5) синдром Такаясу
6) синдром Эллерса-Данлоса
- В критической фазе при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда выживают дети с:
1) наличием сопутствующей фистулы между правым предсердием и правой коронарной артерией
2) сопутствующей митральной недостаточностью
3) сопутствующей трикуспидальной недостаточностью
4) хорошо развитой системой межкоронарных анастомозов
- В период компенсации при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда кровоснабжение бассейна левой коронарной артерии происходит за счет:
1) правой коронарной артерии и ретроградного кровотока
2) промежуточной артерии
3) сердечно-коронарной фистулы
4) системы сосудов Вьессена
- Во время проведения вентрикулографии у пациента с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии выявляется:
1) локальный акинез правого желудочка, недостаточность трикуспидального клапана
2) полость левого желудочка сужена, левое предсердие расширено, недостаточность аортального клапана
3) расширенный, с гипокинезом левый желудочек, недостаточность клапана аорты
4) расширенный, с гипокинезом левый желудочек, расширенное левое предсердие, недостаточность митрального клапана
- Выделяют два типа синдрома Бланда-Уайта-Гарланда:
1) взрослый
2) инфантильный
3) неонатальный
4) преходящий
5) старческий
- Выделяют следующие морфологические типы аневризм коронарных артерий:
1) веретеновидные
2) воронкообразные
3) мешковидные
4) шаровидные
- Для синдрома Бланда-Уайта-Гарланда характерны следующие анатомические особенности:
1) доминантный левый тип кровоснабжения миокарда
2) резко дилатированный и извитой характер левой коронарной артерии
3) резко дилатированный и извитой характер правой коронарной артерии
4) ствол левой коронарной артерии короткий или отсутствует вовсе
- Для синдрома Бланда-Уайта-Гарланда характерны следующие особенности изменения желудочкового комплекса:
1) расширение левого атриовентрикулярного отверстия с формированием митральной недостаточности
2) расширение правого атриовентрикулярного отверстия с формированием трикуспидальной недостаточности
3) формирование левожелудочковой доминантности
4) формирование правожелудочковой доминантности
- К ангиографическим признакам при взрослом типе синдрома Бланда-Уайта-Гарланда можно отнести:
1) единственную, резко расширенную коронарную артерию, отходящую от аорты
2) плохо развитые анастомозы, выраженную митральная недостаточность
3) ретроградное заполнение левой коронарной артерии
4) хорошо развитую сеть межкоронарных анастомозов
- К осложнениям аневризм коронарных артерий можно отнести:
1) инфаркт миокарда
2) перикардит
3) разрыв аневризмы
4) тромбоз в полости аневризматического расширения
5) тромбоэмболию
- К основным методам хирургического лечения аневризмы коронарной артерии относят:
1) наложение лигатур выше и ниже аневризмы с шунтированием артерии ниже пораженного участка
2) резекция аневризмы и наложение шунта проксимальнее пораженной артерии
3) резекция аневризмы с дистальным шунтированием пораженной артерии
4) шунтирование артерии ниже аневризмы
- К эхокардиографическим признакам, позволяющим косвенно судить о наличии синдрома Бланда-Уайта-Гарланда, можно отнести:
1) выраженную дилатацию левого желудочка
2) выраженную дилатацию правого желудочка
3) расширение фиброзного кольца митрального клапана
4) расширение фиброзного кольца трикуспидального клапана
- К эхокардиографическим признакам, позволяющим косвенно судить о наличии синдрома Бланда-Уайта-Гарланда, отнесятся:
1) выраженную недостаточность клапана легочной артерии
2) отсутствие визуализации устья левой коронарной артерии в месте ее обычного отхождения
3) расширение фиброзного кольца трикуспидального клапана
4) систоло-диастолический поток в легочную артерию
- Как вариант относительной нормы, помимо левой и правой коронарной артерии, от аорты может отходить:
1) ветвь тупого края
2) диагональная артерия
3) задняя межжелудочковая артерия
4) конусная артерия
- Левая коронарная артерия в норме отдает следующие ветви:
1) ветвь тупого края
2) диагональную ветвь
3) огибающую ветвь
4) переднюю межжелудочковую ветвь
- Методами, позволяющими определить объемные и функциональные параметры камер сердца, создать виртуальную реконструкцию сердца и его сосудов, являются:
1) магнитно-резонансная томография
2) позитронно-эмиссионная томография
3) рентген-компьютерная томография
4) электрофизиологическое исследование
- Наиболее высокий риск внезапной сердечной смерти ассоциирован с:
1) аневризмой коронарной артерии
2) аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии
3) аномальным отхождением правой коронарной артерии от легочной артерии
4) коронаро-сердечными фистулами
- Наиболее достоверным инструментальным методом диагностики коронарных фистул является:
1) коронароангиография
2) позитронно-эмиссионная томография
3) электрокардиография
4) эхокардиография
- Наиболее достоверным методом инструментальной диагностики, позволяющим подтвердить аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола, является:
1) 12-ти канальная электрокардиография
2) коронароангиография с контрастированием
3) позитронно-эмиссионная томография
4) рентгенография грудной клетки
5) электрофизиологическое исследование
6) эхокардиография
- Наиболее оптимальным методом хирургической коррекции у взрослых с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда является:
1) вентрикулопластика по Дору
2) имплантация левой коронарной артерии в аорту
3) перевязка устья правой коронарной артерии
4) шунтирование аномальной артерии внутренней грудной артерией
- Наиболее оптимальным методом хирургической коррекции у детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда является:
1) имплантация левой коронарной артерии в аорту
2) маммарокоронарное шунтирование
3) перевязка устья левой коронарной артерии
4) перевязка устья правой коронарной артерии
- Наиболее часто встречающейся в клинической практике аномалией коронарных артерий является:
1) аневризма коронарной артерии
2) аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола
3) аномальное отхождение правой коронарной артерии от легочного ствола
4) коронарная фистула в одну из камер сердца
- Основной причиной смерти после рождения у детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда является:
1) критическая митральная недостаточность
2) острое ишемическое повреждение миокарда, вплоть до инфаркта
3) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
4) разрыв аневризмы
- Основные патологические состояния, с которыми проводится дифференциальная диагностика при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда:
1) врожденная митральная недостаточность
2) гипертрофическая кардиомиопатия
3) дилатационная кардиомиопатия
4) кардиомиопатия Такацубо
5) миокардит
6) стеноз или коарктация аорты
- Основными подходами к хирургическому лечению синдрома Бланда-Уайта-Гарланда являются:
1) перевязка или ушивание устья левой коронарной артерии
2) реимплантация левой коронарной артерии в аорту
3) репозиция правой коронарной артерии
4) создание анастомоза между системной и левой коронарной артерией
- Основными сопутствующими проблемами, требующими хирургической коррекции у взрослых с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда, являются:
1) аневризма аорты
2) аневризма левого желудочка
3) дефект межжелудочковой перегородки
4) недостаточность митрального клапана
5) недостаточность трикуспидального клапана
- Основными факторами, влияющими на выживаемость пациентов после хирургической коррекции аномально отходящей левой коронарной артерии от легочного ствола, являются:
1) гипоплазия правого желудочка сердца
2) дилатация левого желудочка
3) митральная недостаточность
4) степень развитости межкоронарных анастомозов
5) тип доминантности кровоснабжения миокарда
- Особенности гемодинамики при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда зависят от:
1) количества аневризматических расширений в левой коронарной артерии
2) наличия сопутствующей анемии
3) соотношения давления между аортой и легочной артерий
4) степени трикуспидальной регургитации
- От второго лицевого синуса аорты в норме отходит:
1) левая коронарная артерия
2) огибающая ветвь
3) передняя межжелудочковая ветвь
4) правая коронарная артерия
- От первого лицевого синуса аорты в норме отходит:
1) левая коронарная артерия
2) огибающая ветвь
3) передняя межжелудочковая ветвь
4) правая коронарная артерия
- Показаниями для обязательной хирургической коррекции коронарных фистул являются:
1) верифицированный лево-правый сброс крови
2) выраженная клиническая симптоматика
3) отрицательный стресс-тест на велоэргометре
4) отсутствие эффекта от медикаментозной терапии
- Показаниями к оперативному лечению аневризмы коронарной артерии являются:
1) аневризма коронарной артерии больших размеров
2) клиника стенокардии с инструментально подтвержденными признаками ишемии миокарда
3) подозрение на аневризму после проведения эхокардиографического исследования
4) разрыв аневризмы
5) тромбированная полость аневризмы
- При ангиографическом исследовании у подростка с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда выявляются признаки:
1) левая коронарная артерия заполняется ретроградно
2) левая коронарная артерия отходит от левого коронарного синуса и делится на переднюю — нисходящую и огибающую ветви
3) левая коронарная артерия отходит от не лицевого синуса аорты
4) от правого синуса аорты отходит единственная правая коронарная артерия
- При физикальном обследовании детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда обнаруживаются:
1) аускультативно: систолический шум митральной недостаточности
2) пальпаторно: ослабленный смещенный в шестое межреберье верхушечный толчок
3) перкуторно: расширение границ сердца влево
4) перкуторно: расширение границ сердца вправо
- Самой частой локализацией аневризмы коронарной артерии является:
1) огибающая ветвь левой коронарной артерии
2) передняя межжелудочковая ветвь
3) проксимальный или средний отдел правой коронарной артерии
4) ствол левой коронарной артерии
- У детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда приступы возникают чаще всего во время:
1) кормления
2) купания
3) пробуждения
4) сна
- У пациентов старшей возрастной группы с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда единственными клиническими проявлениями могут быть:
1) акроцианоз
2) митральная недостаточность
3) нарушения ритма сердца
4) перемежающаяся хромота
- Характерными электрокардиографическими признаками при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда являются:
1) глубокий зубец Q в сочетании с инвертированным зубцом T
2) глубокий и расширенный зубец Q в отведениях I, aVL, V5-V6
3) глубокий и расширенный зубец Q в отведениях II, aVF, V2-V3
4) элевация сегмента ST 1мм в отведении II
5) элевация сегмента ST 3 мм в отведениях V5-V6 в сочетании с низкоамплитудным зубцом R