Тест с ответами по теме
«Диагностика и лечение атеросклероза каротидных артерий»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Абсолютные показания для антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом (при условии низкого риска кровотечений):
1) бессимптомный стеноз сонных артерий > 50%
2) каротидная эндартерэктомия в анамнезе
3) операция стентирование сонной артерии в анамнезе
4) симптомный стеноз сонной артерии
- Антиагрегантная терапия у пациента после картидной эндартерэктомии:
1) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
2) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
3) как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
- Антиагрегантная терапия у пациента после стентирования каротидных артерий:
1) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
2) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
3) как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
- Антиагрегантная терапия у пациента с бессимптомным атеросклерозом каротидных артерий > 50%:
1) антиагрегантная терапия не рекомендуется
2) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
3) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем при условии низкого риска кровотечений
- В каком случае каротидная эндартерэктомия сопряжена с высоким риском?
1) паралич контрлатерального возвратного гортанного нерва
2) ранее перенесенная радиотерапия в области шеи
3) ранее перенесенное радикальное оперативное вмешательство в области шеи
4) рецидив стеноза после КАЭ
- В каком случае следует диагностировать симптомный каротидный атеросклероз?
1) наличие головокружений в течение последнего месяца у пациента с каротидным атеросклерозом
2) наличие головокружений у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 75%
3) наличие онемения в левой руке в течение 2ч у пациента с атеросклеротической бляшкой в левой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 80%
4) развитие афазии у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 85% и имеющей изъязвленную поверхность
- Гиполипидемические препараты, снижающие общую смертность:
1) Ингибиторы PCSK9
2) Никотиновая кислота
3) Статины
4) Эзетимиб
- Изменения в атеросклеротической бляшке, выявленные при магнитно-резонансной томографии и ассоциированные с высоким риском развития инсульта:
1) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%
2) кальциноз бляшки
3) кровоизлияние в бляшку
4) некротическое ядро бляшки, богатое липидами
- К какому типу инсульта предрасполагает каротидный атеросклероз?
1) атеротромботический
2) геморрагический
3) криптогенный
4) лакунарный
- Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий пациентам, подвергшимся хирургическому лечению каротидного атеросклероза?
1) 1 раз в 2 года
2) 1 раз в 3 мес
3) 1 раз в 6 мес
4) 1 раз в год
- Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий при выявлении атеросклеротических бляшек, стенозирующих просвет сонных артерий более чем на 50%?
1) 1 раз в 2 года
2) 1 раз в 3 мес
3) 1 раз в 6 мес
4) 1 раз в год
- Какое изменение стенки сонных артерий свидетельствует о более высоком сердечно-сосудистом риске, чем категория риска, полученная при оценке по шкале SCORE?
1) аневризма стенки внутренней сонной артерии
2) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 0,9 мм
3) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,0 мм
4) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм
- Критерии высокого риска, сопряженного с проведением каротидной эндартерэктомии:
1) возраст > 70 лет
2) возраст > 80 лет
3) клинически значимое заболевание сердца
4) контрлатеральная окклюзия внутренней сонной артерии
5) контрлатеральный стеноз более 80% внутренней сонной артерии
6) тяжелое заболевание легких
- Метод выбора хирургического лечения асимптомного каротидного атеросклероза с высоким риском развития инсульта:
1) каротидная эндартерэктомия
2) стентирование каротидных артерий
- Метод выбора хирургического лечения симптомного каротидного атеросклероза:
1) каротидная эндартерэктомия
2) стентирование каротидных артерий
- Методы диагностики каротидного атеросклероза
1) КТ сосудов головного мозга
2) МРТ сосудов головного мозга
3) допплерография сонных артерий
4) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
- Модификаторы сердечно-сосудистого риска
1) атеросклеротические бляшки аорты
2) атеросклеротические бляшки артерий нижних конечностей
3) атеросклеротические бляшки сонных артерий
4) кальциноз коронарных артерий
- Наиболее эффективная терапия для снижения уровня ХС-ЛПНП:
1) Аторвастатин 80 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц
2) Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг
3) Розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг
4) Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц
5) Эзетрол 10 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц
- Ограничения дуплексного сканирования для оценки атеросклероза брахиоцефальных артерий:
1) выраженная артериальная извитость
2) дорогостоящий метод для массового использования
3) кальциноз атеросклеротической бляшки
4) требуется введение контрастного вещества
- Определение симптомного каротидного атеросклероза:
1) наличие головокружений у пациента с атеросклеротическими бляшками сонных артерий, сужающих просвет сосуда на 50% и более
2) наличие у пациента с каротидным атеросклерозом головокружений
3) перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последнего года
4) перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последних 6 мес.
- Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 45%:
1) высокий риск
2) оценить риск невозможно, недостаточно данных
3) очень высокий риск
4) умеренный риск
- Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 65%
1) высокий риск
2) оценить риск невозможно, недостаточно данных
3) очень высокий риск
4) умеренный риск
- Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациента с перенесенным атеротромботическим инсультом, наличием атеросклеротической бляшки в сонных артериях со стенозом 80% и уровнем ХС-ЛПНП 4,2 ммоль/л на фоне аторвастатина 40 мг:
1) Аторвастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг
2) Аторвастатин 80 мг
3) Аторвастатин 80 мг + Ингибитор PCSK9
4) Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг
- Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациентки 55 лет с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 40%, умеренным сердечно-сосудистым риском согласно шкале SCORE и уровнем ХС-ЛПНП 4,8 ммоль/л:
1) Аторвастатин 10 мг
2) Аторвастатин 20 мг
3) Аторвастатин 40 мг
4) Эзетимиб 10 мг
- Оптимальные сроки проведения реваскуляризации при симптомном каротидном атеросклерозе (от момента появления симптомов):
1) в первые 14 дней
2) в первые 2 дня
3) в первые 7 дней
4) в течение 1 мес
- Показания для двойной антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом:
1) 1 мес. после операции стентирования сонной артерии
2) каротидная эндартерэктомия
3) операция стентирование сонной артерии
4) симптомный стеноз сонной артерии
- Показания для хирургического лечения пациентов с асимптомным каротидным атеросклерозом:
1) стеноз 50-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта
2) стеноз 60-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта
3) стеноз 70-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта
4) стеноз 80-99%
- Показания для хирургического лечения пациентов с симптомным каротидным атеросклерозом:
1) стеноз 50-99%
2) стеноз 60-99%
3) стеноз 70-99%
4) стеноз 80-99%
5) хирургическое лечение показано при любой симптомной атеросклеротической бляшке
- Тактика ведения пациентов с окклюзией правой внутренней сонной артерии:
1) каротидная эндартерэктомия
2) оптимальная медикаментозная терапия
3) стентирование каротидных артерий
- Укажите, какому из нижеперечисленных пациентов показана гиполипидемическая терапия?
1) женщина 52 лет, АД 110 и 70 мм рт. ст., ОХС 5,4 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,4 ммоль/л, не курит, в сонных артериях множественные атеросклеротические бляшки (максимальный стеноз 40-45%)
2) женщина 55 лет, АД 130 и 80 мм рт. ст., ОХС 5,3 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,9 ммоль/л, не курит, в правой ВСА имеется единичная атеросклеротическая бляшка со стенозом 20%
3) мужчина 57 лет с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях со стенозами 25-30% и сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE 7%
- Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:
1) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%
2) наличие гипоэхогенной зоны вблизи просвета сосуда
3) эмболизация при транскраниальной допплерографии
- Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:
1) большие атеросклеротические бляшки (> 40 мм2)
2) кальцинированная атеросклеротическая бляшка
3) прогрессирование стеноза (> 20%) за 8 лет
- Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов высокого риска
1) менее 1,5 ммоль/л
2) менее 1,8 ммоль/л
3) менее 2,5 ммоль/л
4) менее 3,0 ммоль/л
- Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов очень высокого риска
1) менее 1,5 ммоль/л
2) менее 1,8 ммоль/л
3) менее 2,5 ммоль/л
4) менее 3,0 ммоль/л
- Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов со значимым атеросклерозом каротидных артерий
1) менее 1,5 ммоль/л
2) менее 1,8 ммоль/л
3) менее 2,5 ммоль/л
4) менее 3,0 ммоль/л
- Что такое атеросклеротическая бляшка?
1) фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,2 мм, выступающее в просвет сосуда
2) фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм, выступающее в просвет сосуда
3) фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 0,5 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда
4) фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 1,0 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда
- Что такое значимая атеросклеротическая бляшка?
1) атеросклеротическая бляшка с изъязвлением
2) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 50% и более
3) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 70% и более