Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений»

Тест с ответами по теме

«Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Доза Дабигатрана 110 мг 2 раза в сутки при венозной тромбоэмболии может быть назначена при наличии

1) возраста более 80 лет
2) клиренса креатинина менее 30 мл/мин
3) сопутствующего назначения эноксапарина
4) сопутствующего приема верапамила

2. Заподозрить тромбоэмболию легочной артерии следует при наличии у пациента

1) выраженной одышки
2) кровохарканья
3) отечного синдрома
4) синкопального состояния

3. Золотым стандартом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является

1) КТ-ангиопульмонография
2) МРТ
3) вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
4) эхокардиография

4. Инфузия нефракционированного гепарина может быть продолжена во время введения

1) альтеплазы
2) стрептокиназы
3) тенектеплазы
4) урокиназы

5. К временным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:

1) длительный перелет
2) перелом нижней конечности
3) тромбофилия
4) хирургическая операция

6. К лабораторным маркерам повреждения и дисфункции миокарда относятся:

1) Д-димер
2) мозговой натрийуретический пептид
3) с-реактивный белок
4) сердечный тропонин Т

7. К постоянным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:

1) антифосфолипидный синдром
2) застойная сердечная недостаточность
3) онкологическое заболевание с метастатическим процессом
4) прием пероральных гормональных контрацептивов

8. К развитию системного (обструктивного) шока при тромбоэмболии легочной артерии приводят

1) дилатация правого желудочка
2) компенсаторный механизм франка-старлинга
3) повреждение миокарда правого желудочка
4) снижение наполнения левого желудочка

9. К реперфузионной терапии при тромбоэмболии легочной артерии относят

1) антикоагулянтная терапия
2) катетер-направленный тромболизис
3) системный тромболизис

10. К тромболитическим агентам, разрешенным к применению при тромбоэмболии легочной артерии, относятся:

1) альтеплаза
2) стрептокиназа
3) тенектеплаза
4) урокиназа

11. К тромбофилиям, которые могут приводить к развитию венозной тромбоэмболии, относятся:

1) антифосфолипидный синдром
2) гипергомоцистеинемия
3) дефицит протеина С и S
4) мутация лейдена

12. К хирургическим методам реперфузии относятся

1) катетер-направленный тромболизис
2) катетерная аспирация тромба
3) системный тромболизис
4) хирургическая тромбэктомия

13. Методом выбора при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии является

1) баллонная ангиопластика
2) назначение симптоматической терапии
3) трансплантация легких
4) хирургическая эндартерэктомия

14. На электрокардиограмме характерным для тромбоэмболии легочной артерии является

1) блокада правой ножки пучка гиса
2) инверсия зубца т в грудных отведениях
3) признак SI QIII TIII
4) синусовая брадикардия

15. Наиболее частая причина смерти при венозной тромбоэмболии

1) инфарктная пневмония
2) нефатальный рецидив тэла
3) обструктивный шок
4) посттромботическая болезнь

16. Нормальный уровень Д-димера

1) исключает тромбоз глубоких вен
2) требует дальнейшего проведения ультразвукового ангиосканирования вен
3) требует назначения антикоагулянтной терапии без дальнейшей диагностики
4) требует проведения кт-ангиопульпонографии

17. Оценка клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводится на основании

1) клинических симптомов
2) оценки шкалы GENEVA
3) оценки шкалы PESI
4) оценки шкалы WELLS

18. Пациент с подтвержденным диагнозом тромбоэмболии легочной артерии и уровнем АД 85/50 относится к группе

1) высокого риска
2) крайне высокого риска
3) промежуточно-высокого риска
4) промежуточного риска

19. Пациенту промежуточно-высокого риска показано

1) мониторирование витальных функций
2) назначение антикоагулянтной терапии
3) назначение вазопрессоров
4) неотложное проведение тромболизиса

20. По определению Европейского общества кардиологов от 2014 года в понятие венозной тромбоэмболии входят

1) жировая эмболия
2) тромбоз глубоких вен
3) тромбоз поверхностных вен
4) тромбоэмболия легочной артерии

21. Помимо острого тромбоза д-димер повышается при

1) беременности
2) в пожилом возрасте
3) кровотечении
4) онкологических заболеваниях

22. Правильная схема назначения Варфарина при венозной эмболии включает в себя

1) достижение целевого МНО 2,0-3,0
2) достижение целевого уровня МНО 2,5-3,5
3) назначение парентеральной терапии минимум на 5 дней
4) окончание парентеральной терапии по достижению целевого МНО в двух последовательных анализах за два дня

23. При высокой клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии проводят

1) КТ-ангиопульмонографию
2) оценку д-димера
3) ультразвуковое ангиосканирование вен
4) эхокардиографию

24. При выявлении у пациента транзиторного фактора риска развития венозной тромбоэмболии при отсутствии в анамнезе эпизодов венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается

1) на 12 месяцев
2) на 3 месяца
3) неопределенно долго
4) пожизненно

25. При наличии у пациента постоянного фактора риска развития венозной тромбоэмболии антикоагулянтная терапия назначается

1) на 12 месяцев
2) на 3 месяца
3) на 6 месяцев
4) неопределенно долго

26. При низкой клинической вероятности тромбоза глубоких вен по шкале Wells

1) исключают тромбоз глубоких вен
2) определяют уровень д-димера
3) проводят кт-венографию
4) проводят ультразвуковое ангиосканирование вен

27. При низком риске летального исхода пациенту показано

1) короткий срок госпитализации
2) назначение антикоагулянтной терапии
3) ношение компрессионного трикотажа
4) проведение тромболизиса

28. При проведении компрессионной венозной ультрасонографии доказательством тромбоза вены является

1) неполная сжимаемость вены
2) отсутствие визуализации вены
3) полная сжимаемость вены
4) синдром спонтанного контрастирования в просвете вены

29. При тромбозе глубоких вен в системе верхней полой вены выявляется

1) отек верхней конечности
2) отек лица и шеи
3) отек нижней конечности
4) усиление рисунка вен нижних конечностей
5) цианоз кожных покровов верхней конечности

30. При тромбоцитопении приоритетно назначение

1) далтепарина
2) нефракционированного гепарина
3) фондапаринукса
4) эноксапарина

31. Приоритетно назначение инфузии нефракционированного гепарина в случае

1) вес пациента 140 кг
2) клиренса креатинина 10 мл/мин
3) нестабильной гемодинамики до решения вопроса о проведении тромболизиса
4) тромбоцитопении

32. Приоритетным методом лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерией с клинической картиной шока является

1) антиагрегантная терапия
2) антикоагулянтная терапия
3) компрессионный трикотаж
4) тромболизис

33. Реперфузионная терапия может быть проведена у пациента с признаками шока при наличии

1) дефектов наполнения в ветвях легочной артерии при КТ-ангиопульмонографии
2) массивного гидроперикарда
3) подвижного тромба в правом желудочке
4) фиксированного тромба в верхушке левого желудочка

34. Рутинный лабораторный мониторинг требуется при введении

1) далтепарина
2) нефракционированного гепарина
3) фондапаринукса
4) эноксапарина

35. С первых суток при тромбоэмболии легочной артерии может быть назначен

1) апиксабан
2) дабигатран
3) ривароксабан
4) эноксапарин

36. У пациента с индексом PESI V класса, повышением уровня Тропонина I в 4 раза по сравнению с нормой и эхокардиографическими признаками дисфункции правого желудочка риск летального исхода

1) высокий
2) низкий
3) промежуточно-высокий
4) промежуточный

37. Уровень Д-димера 600 нг/мл у пациента 85 лет

1) интерпретируется как высокий уровень
2) интерпретируется как умеренно повышенный уровень
3) является возрастной нормой

38. Хирургические методы реперфузии приоритетны при наличии у пациента

1) геморрагического инсульта 5 лет назад
2) ишемического инсульта в течение прошлого месяца
3) оперативного лечения 6 месяцев назад
4) опухоли головного мозга

39. Чрескожная эндоваскулярная ангиопульмонография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии

1) позволяет достоверно визуализировать ветви легочной артерии вплоть до субсегментарных
2) при невозможности проведения кт-ангиопульмонографии
3) при проведении катетер-направленного тромболизиса
4) сопряжена с риском интраоперационной смертности

40. Эхокардиографическими маркерами дисфункции правого желудочка являются:

1) гипокинез свободной стенки правого желудочка
2) дилатация правого желудочка
3) коллабирование правых отделов
4) массивный гидроперикард
5) ускорение потока трикуспидальной регургитации