Тест с ответами по теме
«Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение
1) 12-х недель
2) 2-х недель
3) 4-х недель
4) 8-х недель
- В статистическую отчетность входит
1) лист назначений
2) медицинская карта пациента
3) унифицированные формы медицинской документации (учетные формы)
4) формы федерального и отраслевого статистического наблюдения
- Диагноз наделен следующими функциями:
1) медицинской
2) механической
3) социальной
4) статистической
5) экономической
- Диагноз – это
1) выписка из карты стационарного больного
2) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти
3) описание состояния здоровья пациента в терминах
4) отчет за время лечения пациента в стационаре или в поликлинике
- Диагнозы классифицируются по виду на:
1) клинический
2) патологоанатомический
3) судебно-медицинский
4) экспертный
- Для формулирования диагноза учетной формы № 025/у обязательным заполнением является
1) анамнез заболевания, жизни
2) лист записи заключительных (уточненных) диагнозов
3) медицинское наблюдение в динамике
4) место работы, должность
- Для этапных клинических диагнозов основным является то заболевание, которое
1) имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии
2) послужила причиной госпитализации
3) стало причиной назначения лечебно-диагностических мероприятий
4) явилось причиной обращения к врачу
- Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от:
1) оформления медицинских свидетельств о смерти
2) статистических данных лечебных учреждений
3) унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов
4) численности населения в данном районе
- Клинический (прижизненный) диагноз подразделяется на:
1) заключительный
2) инструментальный
3) лабораторный
4) предварительный
- Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как
1) конкурирующие
2) основное
3) сочетанные
4) фоновые
- Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти:
1) медицинская карта стационарного больного
2) медицинское свидетельство о перинатальной смерти
3) медицинское свидетельство о смерти
4) патологоанатомическое медицинское свидетельство
- Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме
1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у
- Медицинская карта стационарного больного должна соответствовать учетной форме
1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у
- Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме
1) № 003/у
2) № 025/у
3) № 066/у
4) № 106-2/у-08
- Медицинское свидетельство о смерти должно соответствовать учетной форме
1) № 003/у
2) № 025/у
3) № 066/у
4) № 106/у-08
- Нозологическая форма (единица) определяется как
1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти
2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению
- Общая структура диагноза представлена следующими рубриками:
1) осложнения основного заболевания
2) основное заболевание
3) рецидивирующие заболевания
4) сопутствующие заболевания
- Осложнения основного заболевания – это
1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти
2) заболевание, которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти
3) нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями
4) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью
- Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию:
1) нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения
2) острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов
3) побочный эффект на прием лекарственного средства
4) синдрома нарушения физиологического процесса
- Основной документ о введении медицинской документации в установленном порядке
1) Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»
2) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3) Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
4) Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
- Основными учетными документами поликлиники являются:
1) выписка результатов лабораторного исследования
2) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
3) описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
4) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
- Основными учетными документами стационара являются:
1) выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста
2) выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования
3) медицинская карта стационарного больного
4) статистическая карта выбывшего из стационара
- Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на
1) врачей-патологоанатомов
2) главных врачей лечебных учреждений
3) лечащих врачей
4) судебно-медицинских экспертов
- Первичная медицинская документация ведется
1) во всех медицинских организациях
2) только в поликлиниках
3) только в стационарах
4) только в фельдшерских пунктах
- Первичная медицинская документация является
1) первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи
2) показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения
3) показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения
4) юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства)
- Под медицинской функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций
- Под понятием «основное состояние» понимают
1) совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом
2) состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков
- Под понятием «основное состояние» понимают:
1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали
2) состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков
- Под понятием синдром понимают
1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти
2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.
- Под сопутствующим заболеванием понимают
1) заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции
2) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи
3) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи
4) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали
- Под социальной функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций
- Под статистической функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций
- Под экономической функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения
2) обоснование для медицинской экспертизы
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций
- Понятие диагноз — это краткое врачебное заключение
1) о патологическом состоянии здоровья обследуемого
2) о причине смерти
3) о проведенном лечении
4) об имеющихся заболеваниях (травмах) пациента.
- Правильными формулировками диагноза после хирургического вмешательства являются
1) диффузно-токсический зоб. Тиреодэктомия от 10.12.2017. Послеоперационный гипотиреоз
2) состояние после резекции щитовидной железы по поводу многоузлового зоба. Послеоперационный гипотиреоз
3) состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит
4) холецистэктомия от 12.01.2018. Постхолецистэктомический синдром
- Роль первичной медицинской документации:
1) для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения
2) для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи
3) необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации
4) служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания
- Содержанием диагноза могут быть:
1) возраст пациента
2) заключение об эпидемическом очаге
3) особые физиологические состояния организма (беременность, климакс)
4) семейное положение
- Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме
1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у
- Структура (последовательность) диагноза при коморбидности
1) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — сопутствующие заболевания
2) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний
3) основное заболевание — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания
4) основное заболевание — сопутствующие заболевания — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний
- Структура диагноза при коморбидности представлена следующими рубриками
1) конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии)
2) осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний
3) основное заболевание
4) рецидивирующие заболевание
5) сопутствующие заболевания
- Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме
1) № 003/у
2) № 025-1/у
3) № 025/у
4) № 066/у
- Требования к написанию диагноза:
1) каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома
2) обязательное указание продолжительности болезни
3) соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней
4) структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики
- Фоновое заболевание определяется как нозологическая единица (заболевание или травма)
1) которая явилась одной из причин развития другого самостоятельного заболевания (состояния), отягощающее его течение и способствующее возникновению общих смертельных осложнений, приведших к летальному исходу
2) которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти
3) которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти
4) нозологическая единица (заболевание или травма), которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти
- Характеристики диагноза:
1) актуальность
2) логичность (достоверность)
3) нозологичность
4) своевременность