Тест с ответами по теме «Гипопаратиреоз: диагностика и лечение»

Тест с ответами по теме

«Гипопаратиреоз: диагностика и лечение»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. В чем заключается патогенез псевдогипопаратиреоза?

1) В условиях гипокальциемии развивается остеомаляция костей скелета
2) Генетически детерминированная резистентность тканей-мишеней к эффектам ПТГ
3) Повышение синтеза паратиреоидного гормона
4) Снижение синтеза паратиреоидного гормона в результате дефекта генов

2. Как влияет гипомагниемия на уровень паратгормона и кальция?

1) Повышает уровень паратиреоидного гормона и уровень кальция крови
2) Повышает уровень паратиреоидного гормона, повышает минерализация костной ткани
3) Снижает уровень паратгормона, вызывает развитие резистентности костной ткани к его действию
4) Снижает уровень паратиреоидного гормона, снижает развитие судорожного синдрома

3. Как проводится контроль адекватности терапии гипопаратиреоза?

1) Контроль выделения кальция и креатинина с мочой 2 раза в год
2) Контроль уровня 25(ОН) Д3 витамина Д, каждые полгода
3) Контроль уровня общего кальция, фосфора, и креатинина 2 раза год
4) Осмотр невролога и окулиста ежегодно

4. Какая соль кальция содержит в себе наибольшее количество атомарного (доступного) кальция?

1) Глюконат кальция
2) Карбонат кальция
3) Лактат кальция
4) Цитрат кальция

5. Какие препараты используют для лечения первичного гипопаратиреоза?

1) Активные метаболиты витамина Д3
2) Синтетический человеческий паратиреоидный гормон
3) Соли кальция
4) Соли магния, неорганические фосфаты

6. Какие препараты используются для заместительной гормональной терапии гипопаратиреоза?

1) Альфакальцидол, Рокальтрол
2) Идеос
3) Лантанум, Ренагель
4) Терипаратид, Форстео

7. Какие препараты относятся к фосфатам биндера, не содержащим кальций?

1) Альфа Д3-ТЕВА
2) Лактоглюконат
3) Севеламер, лантанум
4) Цитрат железа

8. Какие продукты в пересчете на 100гр, обладают самым высоким запасом кальция?

1) Йогурт, кефир, мягкий сыр
2) Кунжут, семена мака, вяленная рыба
3) Сардины, семена подсолнечника, творог
4) Творог, мягкий сыр, грецкие орехи

9. Какие тяжелые осложнения могут развиваться со стороны сердечно-сосудистой системы при длительном некомпенсированном гипопаратиреозе?

1) Внезапная сердечная смерть
2) Гипокальциемическая/дилятационная кардиомиопатия
3) Кальцификация миокарда и сосудов
4) Развитие АВ блокады

10. Какие эффекты оказывают тиазидные диуретики на кальций-фосфорный обмен?

1) Увеличивают выделение фосфатов почками
2) Уменьшают кальциурию
3) Усиливают реабсорбцию кальция в дистальных почечных канальцах
4) Усиливают реабсорбцию фосфора в области петли Генле

11. Какими симптомами характеризуется острая гипокальциемия (гипокальциемический криз)?

1) Выраженная брадикардия, полиурия
2) Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 1,9 ммоль/л
3) Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 2,9 ммоль/л
4) Фибриллярные подергивания мышц: «сардоническая улыбка», «рыбий рот»

12. Какой препарат содержит наибольшее количество атомарного кальция в дозе 1500 мг?

1) Идеос
2) Кальций Д3 Никомед
3) Кальция лактат
4) Натекаль

13. Какому коду по МКБ соответствует идеопатический гипопаратиреоз?

1) E 20.0
2) Е 20.8
3) Е 20.9
4) Е 89.2

14. Какому коду по МКБ соответствует первичный послеоперационный гипопаратиреоз?

1) Е 14.0
2) Е 20.0
3) Е 80.0
4) Е 89.2

15. Какую корректировку необходимо произвести, чтобы исключить ложноотрицательные результаты гипокальциемии при различной концентрации плазменных белков?

1) Корректировка ионизированного кальция на уровень глобулина крови
2) Корректировка кальция на уровень 25(ОН)D3 витамина в крови
3) Корректировка кальция на уровень альбумина крови
4) Расчет кальций-фосфорного соотношения

16. Контроль какого показателя необходим для подтверждения истинной гипокальциемии при сомнительных лабораторных результатах?

1) Уровня альбумина и глобулина крови
2) Уровня ионизированного кальция
3) Уровня креатинина
4) Уровня неорганических фосфатов

17. Мутации какого гена приводят к развитию гипопаратиреоза?

1) Мутации гена AIRE
2) Мутации гена CASR
3) Мутации гена альфа-гидроксилаза
4) Мутации сцепленные с Х-хромосомой

18. Назовите норму содержания паратиреоидного гормона крови:

1) 0,04 – 4,0 пмоль/л (0,4 – 4,0 пг/мл)
2) 0,5 – 1,9 пмоль/л (5,0 – 6, 0 пг/мл)
3) 1,6 – 6,9 пмоль/л (15,0 – 65,0 пг/мл)
4) 51,6 – 56,9 пмоль/л (55,0 – 125,0 пг/мл)

19. Назовите системные клинические проявления гипопаратиреоза:

1) заболевания ЖКТ (диареи сменяющиеся запорами)
2) изменения психики, проявляющиеся неврозом, снижением памяти, бессонницей, депрессией
3) ранняя катаракта, дефект эмали зубов
4) сухость кожи, ломкость ногтей

20. Перечислите дополнительные клинические симптомы диагностики скрытой тетании:

1) парезы и параличи
2) симптом Люста
3) симптом Шлезингера
4) усиление сухожильных рефлексов

21. Перечислите заболевания околощитовидных желез, приводящие к гипопаратиреозу?

1) Аутоиммунный гипопаратиреоз в составе аутоиммунного полигляндулярного синдрома
2) Гиперпалазия паращитовидных желез
3) Гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний
4) Идеопатический гипопаратиреоз

22. Перечислите клиническую триаду, характерную для аутоиммунного полигляндулярного синдрома 1 типа?

1) Гипопаратиреоз
2) Псориатическое поражение кожи
3) Слизисто-кожный кандидоз
4) Хроническая надпочечниковая недостаточность

23. Перечислите основные клинические симптомы, которые используются для выявления скрытой тетании:

1) симптом Вейса
2) симптом Мейо-Робсона
3) симптом Труссо
4) симптом Хвостека

24. Перечислите основные функции паратиреоидного гормона:

1) в почках стимулирует реабсорбцию кальция и подавляет реабсорбцию фосфатов
2) в почках стимулирует синтез активного метабилита витамина Д3-кальцитриола
3) снижает уровень кальция крови
4) стимулирует освобождение кальция и фосфора из костей

25. С какими общими заболеваниями, протекающими с гипокальциемией, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?

1) С дефицитом витамина Д3
2) С синдромом мальабсорбции
3) С хронической печеночной недостаточностью
4) С хронической почечной недостаточностью

26. С какими общими заболеваниями, протекающими с судорожным синдромом, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?

1) С гипогликемическим синдромом
2) С дефицитом витамина Д3
3) С дистрофией Дюшена
4) С эпилепсией

27. Укажите какие препараты должны применяться совместно с препаратами кальция, для скорейшей коррекции гипокальциемии при гипопаратиреозе?

1) Альфа — Д3, рокальтрол, этальфа
2) Витамины группы В
3) Препараты, улучшающие всасывание фосфатов в кишечнике
4) Соли алюминия

28. Укажите методы инструментальной диагностика гипопаратиреоза:

1) УЗИ органов шеи
2) ЭКГ
3) метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии)
4) спирометрия

29. Укажите основной патогенетический механизм возникновения судорог при гипопаратиреозе:

1) активация работы остеокластов опосредованно влияет на возбудимость мышечной ткани
2) гипокальциемия приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости
3) дефицит паратиреоидного гормона снижает нервно-мышечную возбудимость
4) паратиреоидный гормон через рецептор CARS увеличивает мышечную возбудимость

30. Укажите основные органы-мишени для паратиреоидного гормона:

1) клубочковые канальцы почек
2) костная ткань и почки
3) тонкий кишечник
4) эпидермис кожи

31. Укажите принципы лечения хронической гипокальциемии:

1) лечение начинают при уровне общего скорректированного кальция 2,0 ммоль/л
2) назначение препаратов фосфатов и аналогов паратиреоидного гормона
3) назначение солей кальция и активных метаболитов витамина Д
4) поддержание концентрации общего кальция в сыворотке в пределах 2,1-2,4 ммоль/л, при кальциурии не более 10,0 ммоль/сут

32. Укажите проявления характерные для псевдогипопаратиреоза:

1) повышение паратиреоидного гормона
2) повышение фосфора крови
3) снижение кальция крови
4) снижение паратиреоидного гормона

33. Укажите самую частую причину развития гипопаратиреоза:

1) аутоиммунный гипопаратиреоз в составе АПС 1 типа
2) гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний
3) послеоперационный гипопаратиреоз
4) псевдогипопаратиреоз

34. Укажите способы коррекции гиперфосфатемии при длительном гиперпаратиреозе:

1) высокобелковая диета, назначение препаратов магния
2) гипофосфатная диета, применения фосфатбиндеры
3) назначение витамина Д3, назначение калия хлорида
4) проведение программного диализа

35. Укажите требования к лабораторному определению уровня кальция, для постановки диагноза гипопаратиреоз:

1) выявление гипокальциемии менее 2, 1 ммоль/л
2) определение альбумина и расчет скорректированного уровня кальция
3) определение кальция крови строго натощак
4) определение уровня кальция крови не менее 2–3 раз с перерывом между исследованиями в 2 недели

36. Укажите характеристики скрытой формы гипопаратиреоза:

1) неприятные парестезии в акральных областях, ощущения ползания мурашек
2) стабильно низкие показатели кальция крови в течение многих лет
3) судороги мышц с сильными болевыми ощущениями
4) фибриллярные подергивания, парестезии в конечностях

37. Укажите характеристику симптома Труссо?

1) Вдыхание холодного воздуха вызывает ларингоспазм
2) Поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты
3) Постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица
4) При наложении на плечо жгута, через 2–3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»

38. Укажите характеристику симптома Хвостека:

1) поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты
2) постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица
3) при наложении на плечо жгута, через 2-3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»
4) при поколачивании по головке малоберцовой кости, возникает карпопедальный спазм

39. Чем опасно массивное назначение солей кальция и поддержание его уровня на верхней границе лабораторного диапазона?

1) Риском развития нефрокальциноза, нефролитиаза, и ХПН
2) Риском развития остеопороза
3) Риском развития протеинурии
4) Риском развития судорог, парестезий

40. Что усиливает секрецию паратиреоидного гормона?

1) Гипокальциемия и гиперфосфатемия
2) Паратгормон — релизинг гормон гипоталамуса
3) Фермент альфа-1-гидроксилаза
4) Эргокальциферол