Тест с ответами по теме «Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение»

Тест с ответами по теме

«Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Антигипертензивная терапия, которая усиливает эректильную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца включает

1) тиазидные диуретики
2) ингибиторы АПФ
3) бета-блокаторы
4) антагонисты кальция

2. Боль в грудной клетке при тромбоэмболии легочной артерии обычно сопровождается

1) одышкой или учащением дыхания
2) остановкой дыхания
3) отеками
4) потерей сознания

3. В каком случае возникает несогласованное сокращение волокон миокарда?

1) при полной блокаде левой ножки пучка Гиса
2) при блокаде правой ножки пучка Гиса
3) при АВ-блокаде
4) при синоатриальной блокаде

4. В чем заключается основная важность коррекции синдрома ночного апноэ у больных ишемической болезнью сердца?

1) неудобства, доставляемые близким пациентов, страдающих ночным апноэ
2) пациент постоянно чувствует себя не отдохнувшим после ночного сна
3) у этих пациентов снижается либидо
4) у этих пациентов повышенный риск развития тяжелых осложнений ИБС и коронарной смерти

5. В чем особенность медикаментозного лечения вазоспастической стенокардии?

1) начинается с Б-адреноблокаторов, несмотря на наличие/отсутствие стенозирующего атеросклероза
2) обязательно назначение статинов
3) наиболее эффективны антагонисты кальция
4) доказано прогностическое значение назначения аспирина

6. Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, рекомендуется пожизненный приём

1) Клопидогреля в суточной дозе 75-100 мг
2) Варфарина (целевое МНО = 2.5 – 3.0)
3) Дипиридамола в суточной дозе 25 мг
4) Аспирина в суточной дозе 75-100 мг

7. Выберите верное утверждение: сексуальная активность у больных ишемической болезнью сердца

1) при интимной близости могут возникнуть условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин
2) эректильная дисфункция не ассоциируется с факторами сердечного риска
3) из-за симпатической активации вызывает повышения ЧСС и снижение АД
4) возможна без ограничений даже в ранние сроки острого инфаркта миокарда

8. Выберите верные утверждения, касающиеся стентов:

1) риск тромбоза стентов с лекарственным покрытием, больше чем у простых металлических стентов
2) ангиопластика со стентированием не превосходит по эффективности баллонную ангиопластику
3) стентирование более эффективный метод лечения, чем аортокоронарное шунтирование
4) стенты с лекарственным покрытием значительно уменьшают риск рестеноза по сравнению с обычными металлическими стентами

9. Для профилактики толерантности к нитратам и ее устранения рекомендуется

1) увеличение дозы нитратов до максимально переносимой
2) переход на трансдермальные лекарственные формы
3) прием препаратов пролонгированного действия
4) прерывистый прием нитратов в течение суток

10. Для расслоения аорты характерно:

1) боль иррадиирует в спину, продолжается короткое время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела
2) боль без иррадиации, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации
3) боль иррадиирует в спину, продолжается длительное время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации
4) боль иррадиирует в правую лопатку, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела

11. Ингибиторы протонной помпы назначаются пациентам, принимающим двойную антитромбоцитарную терапию

1) всем в обязательном порядке
2) при наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе
3) пациентам со средним риском желудочно-кишечного кровотечения

12. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не рекомендуются пациентам

1) с повышенным АД
2) с рефрактерной стенокардией
3) с недавним сердечно-сосудистым событием
4) с хронической сердечной недостаточностью II – III ФК

13. К антиагрегантам относятся

1) ацетилсалициловая кислота
2) антагонисты витамина К
3) тиенипиридины (клопидогрель, прасугрел)
4) тикагрелор
5) гепарины

14. К развитию субэндокардиальной ишемии приводит:

1) систолическая дисфункция
2) диастолическая дисфункция
3) снижение диастолического давления
4) воспалительная реакция

15. Какая наиболее вероятная причина развития ангинозных болей у пациентов, недавно перенесших коронарное стентирование при отсутствии признаков ишемии миокарда?

1) аллергическая реакция на материал стента
2) развитие микроваскулярной дисфункции дистальнее места имплантации стента
3) воспалительная реакция в стенке коронарной артерии в месте имплантации стента
4) растяжение стенки коронарной артерии в месте имплантации стента

16. Какая шкала используется для оценки риска/пользы продления двойной антитромбоцитарной терапии?

1) SCORE
2) CHA2DS2-VASc
3) DAPT
4) HAS-BLED

17. Какие препараты используют в симптоматической терапии ишемической болезни сердца?

1) Ивабрадин
2) Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
3) Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты
4) Триметазидин
5) Никотинаты (никотиновая кислота)

18. Каким больным с ишемической болезнью сердца показана двойная антитромбоцитарная терапия?

1) пациентам со стабильной ИБС, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам
2) пациентам, перенесшим острый коронарный синдром
3) всем пациентам с хронической ИБС
4) больным ИБС при наличии мерцательной аритмии

19. Каков план действий пациента при развитии острого коронарного синдрома?

1) Измерить артериальное давление Немедленный прием аспирина и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя) Вызов скорой медицинской помощи
2) Измерить артериальное давление Немедленный прием аспирина и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя) Самостоятельно добраться до ближайшего медицинского стационара с круглосуточной кардиологической службой
3) Немедленный прием аспирина и нитроглицерина (лучше в положении сидя) Вызов скорой медицинской помощи Подготовить предыдущие ЭКГ, выписки и другую медицинскую документацию

20. Какова длительность приёма аспирина больного ишемической болезнью сердца?

1) в течение года, после установки диагноза ИБС
2) неограниченно долгий
3) только при появлении симптомов ишемии
4) в течении 6 месяцев, после приступа стенокардии

21. Каковы основные требования к диете больного ишемической болезнью сердца?

1) Энергетическая ценность до 2000 ккал/сут Содержание общего холестерина ОХС до 300 мг/сут Обеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи
2) Энергетическая ценность до 2900 ккал/сут Содержание общего холестерина ОХС до 200 мг/сут Обеспечение за счет жиров не более 20% энергетической ценности пищи
3) Энергетическая ценность до 1500 ккал/сут Содержание общего холестерина ОХС до 250 мг/сут Обеспечение за счет жиров не более 25% энергетической ценности пищи

22. Каковы факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском ишемических осложнений?

1) сахарный диабет
2) предшествующие инфаркты миокарда
3) женский пол
4) хроническая болезнь почек
5) низкая масса тела

23. Каковы целевые значения индекса массы тела у больного ишемической болезнью сердца?

1) 24 – 30 кг/м2
2) 18 – 25 кг/м2
3) 15 – 20 кг/м2
4) 22 – 28 кг/м2

24. Каковы целевые уровни ХС ЛПНП крови для больных ишемической болезнью сердца?

1) ≤ 2.5 ммоль/л
2) ≤ 1.5 ммоль/л
3) ≤ 2.0 ммоль/л
4) ≤ 1.0 ммоль/л

25. Каковы целевые уровни общего холестерина крови для больных ишемической болезнью сердца?

1) < 4.0 ммоль/л
2) < 5.0 ммоль/л
3) < 4.5 ммоль/л
4) < 5.5 ммоль/л

26. Каковы целевые уровни триглицеридов крови для больных ишемической болезнью сердца?

1) ≤ 0.7 ммоль/л
2) ≤ 1.0 ммоль/л
3) ≤ 2.0 ммоль/л
4) ≤ 1.7 ммоль/л

27. Методиками реваскуляризации миокарда являются:

1) чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика
2) озонотерапия
3) стентирование коронарных артерий
4) шунтирование коронарных артерий
5) лазеротерапия

28. Наиболее эффективными из гиполипидемических препаратов являются

1) селективный ингибитор абсорбции холестерина в тонком кишечнике (эзетимиб)
2) фибраты (фенофибрат)
3) ингибиторы синтеза холестерина в печени (статины)
4) секвестранты желчных кислот (колестирамин)
5) никотинаты (никотиновая кислота)
6) омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты

29. Нервно-мышечные расстройства у больных с ишемической болезнью сердца

1) наиболее редкие причины боли в грудной клетке
2) наиболее частые причины боли в грудной клетке
3) боль обычно зависит от акта дыхания и/или движения
4) боль не зависит от акта дыхания и/или движения
5) может быть воспроизведена надавливанием на определенные точки грудной клетки

30. Особенности медикаментозного лечения микрососудистой стенокардии:

1) для предупреждения болевых синдромов в первую очередь назначаются антагонисты кальция
2) нитраты длительного действия не применяются
3) нет данных об эффективности применения ивабрадина и ранолазина у этих пациентов
4) рекомендуется назначение статинов и антиагрегантов

31. Пациентам, страдающим непереносимостью аспирина и перенесших чрескожное коронарное вмешательство предпочтительно назначение:

1) дипиридамола
2) антагонистов витамина К
3) гепаринов
4) тиенопиридинов

32. Пациенту с хронической ишемической болезнью сердца было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стента. У пациента в анамнезе также была транзиторная ишемическая атака и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Какая терапия предпочтительна?

1) Аспирин + прасугрел
2) Монотерапия аспирином
3) Аспирин + клопидогрель
4) Аспирин + клопидогрель + варфарин

33. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования является

1) значимый (более 70%) стеноз правой коронарной артерии
2) стеноз ствола левой коронарной артерии более 40%
3) стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%
4) проксимальный стеноз порядка 50% 2-х основных коронарных артерий

34. При выявлении у больного ишемической болезнью сердца и избыточным весом ночного апноэ рекомендуется

1) продолжить динамическое наблюдение за пациентом
2) консультация неврологом
3) направить его в медицинское учреждение, в котором проводят кардиореспираторное исследование и подбор СИПАП-терапии
4) незамедлительно начать СИПАП-терапию

35. При диспансерном наблюдении больного ишемической болезнью сердца, во время каждого визита целесообразно проводить:

1) пробу с физической нагрузкой
2) физикальный осмотр
3) 12-канальную ЭКГ покоя
4) эхокардиографию
5) общеклинический и биохимический анализы крови с липидограммой

36. При лечении ишемической болезни сердца оптимальное соотношение пользы и риска достигается при применении аспирина в диапазоне доз

1) от 50 до 75 мг в сутки
2) от 50 до 100 мг в сутки
3) от 75 до 125 мг в сутки
4) от 75 до 150 мг в сутки
5) от 100 до 150 мг в сутки

37. При язве желудка и гастрите/ дуодените у больных с ишемической болезнью сердца

1) боль имеет связь с приемом пищи
2) боль не имеет связь с приемом пищи
3) боль не провоцируются физической нагрузкой
4) боль провоцируются физической нагрузкой
5) нет положительного ответа на терапию препаратами, снижающими кислотность
6) есть положительный ответ на терапию препаратами, снижающими кислотность

38. Рекомендованная тройная антитромботическая терапия:

1) варфарин (целевое МНО = 2.5 – 3.0) + аспирин не менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день
2) варфарин (целевое МНО = 2.0 — 2.5) + аспирин менее 100 мг + клопидогрел 75 мг в день
3) варфарин + аспирин 100 мг + дипиридамол
4) варфарин (целевое МНО = 2.0 — 2.5) + аспирин менее 100 мг + прасугрел 75 мг в день

39. Рефрактерная стенокардия — это

1) ишемический синдром, возникающий в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения вследствие временного увеличения потребности миокарда в кислороде, вызванного физической или психоэмоциональной нагрузкой, или спазмом коронарных артерий
2) приспособительная реакция минимизации работы сердечной мышцы с уменьшением потребления макроэргических фосфатов и частичным переходом на анаэробный метаболизм в условиях хронического дефицита кровоснабжения
3) состояние с частыми эпизодами ангинозных болей, существенно ограничивающих повседневную деятельность больного (обычно III – IV ФК), устойчивое к оптимальной медикаментозной терапии, при котором невозможно или затруднено проведение транслюминальной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования
4) адаптивный феномен, возникающий после одного или нескольких коротких циклов ишемии-реперфузии, обеспечивающий повышенную устойчивость кардиомиоцитов к повреждающему действию длительной ишемии

40. Спазм пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут вызывать у больных с ишемической болезнью сердца

1) типичную загрудинную или эпигастральную боль
2) боль в междулопаточной области
3) боль, иррадиирующую в область шеи, нижнюю челюсть и верхние конечности
4) боль, не уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия
5) боль, иногда уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия

41. Трудоспособность больного хронической ишемической болезнью сердца зависит:

1) от функционального класса стенокардии
2) от выраженности сердечной недостаточности
3) от вида проведенной реваскуляризации
4) от характера профессии
5) от возраста пациента

42. Укажите ишемические причины болей в грудной клетке:

1) растяжение стенки коронарной артерии
2) коронарный вазоспазм
3) микроваскулярная дисфункция
4) легочная эмболия или гипертензия

43. Укажите неишемические причины болей в грудной клетке:

1) несогласованное сокращение волокон миокарда
2) стеноз коронарной артерии
3) расслоение аорты
4) перикардит

44. Укажите немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца

1) лечебная акупунктура (иглотерапия)
2) озонотерапия
3) коронарное шунтирование
4) гирудотерапия
5) баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий

45. Укажите препараты, влияющие на прогноз при лечении ишемической болезни сердца:

1) статины
2) антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
3) нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин)
4) блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
5) антагонисты кальция

46. Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском геморрагических осложнений:

1) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
2) мужской пол
3) сахарный диабет
4) тяжелое течение ишемической болезни сердца

47. Факторы, увеличивающие риск тромбоза стента:

1) фракция выброса менее 50%
2) большая длина стента
3) малый диаметр стента
4) бифуркационные стенты
5) непокрытый стент

48. Физическая активность больных ишемической болезнью сердца

1) не влияет на качество жизни и прогноз заболевания
2) не показана пациентам со стенокардией напряжения
3) предпочтение стоит отдавать упражнениям со статической нагрузкой умеренной и повышенной интенсивности
4) рекомендуется ежедневная ходьба в среднем темпе 30-40 мин. всем пациентам с диагнозом ИБС (с разрешения лечащего врача)

49. Характерный признак перикардита на элетрокардиограмме:

1) «диффузная» депрессия сегмента ST на ЭКГ
2) «диффузная» элевация сегмента ST на ЭКГ
3) элевация сегмента ST во II, III, aVF отведениях
4) элевация сегмента ST в грудных отведениях

50. Что относится к симптоматической терапии ишемической болезни сердца?

1) антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
2) ранолазин
3) бета-адреноблокаторы
4) нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин)