Тест с ответами по теме
«Ишемическая болезнь сердца: определение, классификация, диагностика»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Безболевая ишемия миокарда чаще всего регистрируется
1) на электрокардиограмме в покое
2) при проведении стандартной эхокардиографии
3) в ходе нагрузочных диагностических тестов
4) с помощью электрофизиологического исследования
- В каком случае стенокардия считается стабильной?
1) ее симптомы имеют неизменный характер на протяжении как минимум 1 месяца
2) симптоматика нарастает постепенно на протяжении как минимум 6 месяцев
3) ее симптомы имеют неизменный характер на протяжении как минимум 2 месяцев
4) пациент не имеет симптомов стенокардии как минимум на протяжении 3 месяцев
- Выберите верное утверждение: ЭКГ проба с физической нагрузкой
1) может проводиться у пациентов с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
2) может использоваться в качестве профилактического наблюдения за больными с возможными угрожающими аритмиями
3) должна применяться на фоне антиишемической терапии
4) метод выбора для диагностики ишемии миокарда у большинства пациентов с подозрением на стабильную стенокардию
- Выберите верную комбинацию: абсолютные противопоказания к проведению ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
A. инфаркт миокарда давностью менее 7 суток
B. хроническая сердечная недостаточность I — II функционального класса
С. Лихорадка, нестабильная стенокардия
1) A, B, C
2) A, B, D
3) A, C, D
4) B, C, D
- Выберите верную комбинацию: абсолютные противопоказания к проведению ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
A. стенокардия Принцметала
B. хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса
C. острый тромбофлебит
D. острое нарушение мозгового кровообращения
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, C, D
4) A, B, D
- Выберите верную комбинацию: к нагрузочным тестам в комбинации с визуализацией относят:
A. Стресс-магнитнорезонансная томография
B. Тредмилл-тест
C. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с кардиотропными радиофармацевтическими препаратами
D. Стресс-эхокардиография
1) A, B, C
2) A, B, D
3) A, C, D
4) B, C, D
- Выберите верную комбинацию: неинвазивные методы оценки коронарных артерий:
A. мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий
B. Коронароангиография
C. внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий
D. магниторезонансная томография коронарных артерий
1) A, B
2) C, D
3) A, D
4) B, C
- Выберите верную комбинацию: показания для проведения коронароангиографии:
A. наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной сердечной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма
B. признаки выраженной ишемии миокарда по результатам неинвазивных тестов
C. тяжёлая стабильная стенокардия (III-IV функционального класса), сохраняющаяся на фоне проведения адекватной антиангинальной терапии
D. первый диагностический тест при болях в грудной клетке
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, C, D
4) A, B, D
- Выберите верную комбинацию: показания к проведению ЭКГ пробы с физической нагрузкой:
A. дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца
B. определение индивидуальной переносимости физической нагрузки
C. нестабильная стенокардия оценка эффективности лечебных мероприятий
1) A, B, C
2) A, B, D
3) B, C, D
4) A, C, D
- Выберите верную комбинацию: показания к проведению холтеровского мониторирования ЭКГ:
А. диагностика пороков сердца
В. диагностика не выявленных ранее аритмий
С. диагностика ишемии миокарда
D. оценка эффективности лечения
1) A, B, C
2) B, C, D
3) A, C, D
4) A, B, D
- Выберите верную комбинацию: показаниями для стресс- эхокардиографии являются:
A. атипичная стенокардия напряжения
B. нарушения ритма сердца
C. трудность или невозможность выполнения тредмил-теста
D. не информативность нагрузочных ЭКГ проб при типичной клинике стенокардии
1) A, B, C
2) A, B, D
3) A, C, D
4) B, C, D
- Выберите верную комбинацию: стресс – эхокардиография проводится:
A. с психо-эмоциональной нагрузкой
B. с физической нагрузкой
C. с фармакологической нагрузкой
D. с чреспищеводной электрокардиостимуляцией
1) A, B, C
2) A, B, D
3) A, C, D
4) B, C, D
- Выберите критерии клинической диагностики вазоспастической стенокардии
1) стенокардия развивается при одной и той же интенсивности нагрузки
2) вариабельный порог возникновения стенокардии
3) приступы стенокардии часто появляются в покое
4) приступы, как правило, развиваются после физической нагрузки, выполняемой в утренние часы
5) приступы стенокардии редко беспокоят в покое
- Выберите показания к проведению мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий
1) дообследование пациентов в возрасте до 65 лет с сомнительными результатами нагрузочных тестов или наличием традиционных коронарных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ишемической болезни сердца
2) диагностика патологии коронарного кровообращения на уровне микроциркуляции
3) проведение дифференциального диагноза между хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза (кардиопатии, миокардиты)
4) выявление нарушения локальной сократимости и регионарного систолического утолщения миокарда
- Выберите правильные утверждения, характерные для эпидемиологии ишемической болезни сердца:
1) это заболевание является одной из ведущими причин смерти в мире
2) это заболевание не вызывает значимой инвалидизации населения
3) это заболевание не встречается в возрасте до 35 лет
4) распространенность ишемической болезни сердца увеличивается с возрастом среди обоих полов
- Выберите рекомендации к проведению диагностической коронароангиографии для оценки операционного риска до (или после) некардиального хирургического вмешательства
1) средний риск неблагоприятных исходов по данным неинвазивного обследования у пациентов с ишемической болезнью сердца
2) отрицательные результаты нагрузочного тестирования у пациентов высокого и среднего клинического риска перед вмешательством с высоким хирургическим риском
3) кандидаты не пересадку печени, легкого или почки в возрасте > 40 лет, как часть предоперационного обследования, за исключением случаев, когда определяется высокий риск неблагоприятных исходов по данным неинвазивных тестов
4) ишемия при неинвазивных исследованиях, но без критериев высокого риска
- Гемодинамически значимым считается стеноз коронарной артерии
1) более 40% просвета сосуда
2) более 50% просвета сосуда
3) более 60% просвета сосуда
4) более 70% просвета сосуда
- Главным «генетическим» фактором для ишемической болезни сердца является
1) аполипопротеин А
2) аполипопротеин B
3) аполипопротеин H
4) аполипопротеин D
5) аполипопротеин L
- Для диагностики вазоспастической стенокардии применяют
1) электрофизиологическое исследование
2) внутрисосудистое ультразвуковое исследование
3) гипервентиляционная проба
4) холодовая проба
- Для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания используется шкала
1) SCORE
2) SF 36
3) ШОКС
4) TIMI
- Ишемическая болезнь сердца кодируется в МКБ-10 в блоке
1) I20 — I25
2) I26 — I31
3) I10 — I15
4) I30 — I35
- Ишемическая болезнь сердца — это
1) заболевание миокарда, вызванное хронической сердечной недостаточностью
2) поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям
3) заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации полостей сердца, с возникновением систолической дисфункции, но без увеличения толщины стенок
4) поражение миокарда воспалительного характера
- К «новым» ишемическим синдромам при стабильной ишемической болезни сердца относятся
1) «гибернирующий» миокард
2) посткондиционирование
3) кардиальный синдром Х
4) стенокардия Принцметала
- К факторам риска развития ишемической болезни сердца относятся:
1) частые инфекционные заболевания в анамнезе
2) дислипидемия
3) сахарный диабет
4) артериальная гипертензия
5) чрезмерная физическая активность
- Какие имеются показания к применению внутрисосудистого ультразвукового исследования?
1) оценка функциональной способности шунтов после операции коронарного шунтирования
2) количественная и качественная оценка стенозов коронарных артерий
3) определение наличия вазоспазма
4) оценка результатов интервенционного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования и др)
5) ранняя диагностика атеросклероза у больных после трансплантации сердца
- Какие критерии являются необходимыми для постановки диагноза кардиального синдрома Х?
1) положительные результаты нагрузочных тестов
2) отрицательные результаты нагрузочных тестов
3) по данным ангиографии неизмененные коронарные артерии
4) по данным ангиографии измененные коронарные артерии
5) наличие клинических или ангиографических доказательств спазма коронарных артерий
- Каковы диагностические критерии кардиального синдрома Х?
1) наличие атипичных загрудинных болей
2) наличие типичных загрудинных болей
3) отсутствие системной артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка
4) наличие системной артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка
5) отсутствие нарушений систолической функции левого желудочка в покое
- Какое из утверждений верно для мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий в диагностике ишемической болезни сердца?
1) не является надежным неинвазивным диагностическим методом исключения значимой обструкции венечных артерий у больных с низкой и средней степенью риска ИБС и синусовым сердечным ритмом
2) метод не дает возможность оценить ранние проявления атеросклероза венечных артерий
3) этот метод был утвержден для количественной оценки степени коронарной кальцификации, которая более тесно коррелирует с общей тяжестью поражения, чем с локализацией или степенью стеноза
4) метод может заменить инвазивную КАГ в диагностических целях
- Какой из видов стресс-ЭХО КГ наиболее информативен для диагностики вазоспастической стенокардии?
1) стресс-ЭХО КГ с добутамином
2) стресс-ЭХО КГ с дипиридамолом
3) стресс-ЭХО КГ с электростимуляцией
4) стресс-ЭХО КГ с эргометрином
- Какой метод считают «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца?
1) коронароангиография
2) холтеровское мониторирование ЭКГ
3) стресс-эхокардиография
4) электрокардиография
- Модифицируемыми факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:
1) психоэмоциональный стресс
2) мужской пол
3) курение
4) возраст
5) неправильное питание
- Наилучшим методом диагностики патологии коронарного кровообращения на уровне микроциркуляции является
1) коронароангиография
2) эхокардиография
3) позитронно эмиссионная томография
4) внутрисосудистое ультразвуковое исследование
- Не модифицируемыми факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:
1) мужской пол
2) низкая физическая активность
3) ожирение
4) отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям
5) возраст
- Отметьте утверждение, которое относится к характеристике стабильной ишемической болезни сердца:
1) не развивается в связи с ишемией или гипоксией миокарда
2) не индуцируется физической нагрузкой, эмоциональным или иным стрессом
3) характеризуется эпизодами обратимого несоответствия между потребностями миокарда и их обеспечением
4) характеризуется эпизодами необратимого несоответствия между потребностями миокарда и их обеспечением
- Патофизиологическое исследование кардиального синдрома Х и микроваскулярной дисфункции наиболее информативно при проведении
1) стресс-МРТ
2) стресс-ЭХО КГ
3) Тредмил-теста
4) ЭКГ покоя
- Перечислите рекомендации к проведению диагностической коронароангиографии при иных состояниях
1) заболевания, поражающие аорту, когда данные о наличии или отсутствии вовлечения коронарных артерий в патологический процесс необходимы для хирургической коррекции патологии (т.е. диссекция или аневризма аорты с подтвержденным наличием коронарной патологии)
2) планируемые другие операции на сердце (т.е. перикардэктомия или удаление эмболов из легочной артерии) у пациентов со средним или низким риском наличия коронарной патологии
3) гипертрофическая кардиомиопатия при наличии стенокардии
4) любое оперативное вмешательство с общим наркозом
- При ишемической болезни сердца стресс–МРТ позволяет:
1) выявить нарушение реполяризации
2) оценить образование инфаркта в рубце
3) оценить подвижность сегментов левого желудочка
4) вычислить региональный миокардиальный резерв перфузии
- Причинами ишемии миокарда являются
1) некроз сердечной мышцы
2) аневризма левого желудочка
3) макро- и микроваскулярное поражение
4) окклюзирующий спазм или динамические стенозы
- Продолжительность типичного болевого синдрома при стабильной стенокардии напряжения составляет
1) более 30 минут
2) от 1 до 15 минут
3) от 20 до 35 минут
4) более 40 минут
- Факторы, провоцирующие развитие приступа стенокардии:
1) психо-эмоциональное напряжение
2) холод
3) повышение артериального давления
4) жара
5) изменение положения тела
- Характерный ЭКГ-признак вазоспазма
1) депрессия сегмента ST
2) элевация сегмента ST
3) нарушения ритма сердца
4) нарушение проводимости
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
1) в плане диагностики ишемической болезни сердца имеет вспомогательное значение
2) обладает высокой отрицательной предсказательной ценностью
3) имеет решающее значение в диагностики ишемической болезни сердца
4) позволяет определить сократительную способность миокарда
- Что характерно для кардиального синдрома Х?
1) чаще развивается у женщин, преимущественно в постменопаузальном периоде
2) чаще развивается у женщин, преимущественно в пременопаузальном периоде
3) чаще развивается у мужчин, преимущественно до 50 лет
4) чаще развивается у мужчин, преимущественно после 50 лет
- Что является более точным диагностическим методом обнаружения многососудистого поражения коронарного русла и местоположения, степени ишемии миокарда?
1) нагрузочные ЭКГ-тесты
2) сцинтиграфические исследования
3) стресс-ЭХО КГ
4) ЭКГ покоя
- Что является ограничением селективной коронарной ангиографии?
1) невозможность визуализации тромбов
2) невозможность оценки кальциноза коронарных артерий
3) ангиография обеспечивает превосходную информацию о просвете сосуда, но не дает информацию о состоянии сосудистой стенки
4) ранее произведенное аорто-коронарное шунтирование
- Что является показаниями к проведению диагностической коронароангиографии пациентам после операции реваскуляризации миокарда?
1) пациенты после операции коронарного шунтирования, с отсутствием жалоб, без критериев высокого риска, перед проведением нагрузочных проб
2) подозрение на острую окклюзию или подострый тромбоз после операции чрескожной реваскуляризации
3) возвратная стенокардия или выявление критериев высокого риска при неинвазивных исследованиях в течение 9 месяцев после выполнения черскожного коронарного вмешательства
4) выявление критериев среднего риска по данным неинвазивных тестов в любом сроке после реваскуляризации
- Что является показаниями к проведению мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий?
1) диагностика не выявленных ранее аритмий
2) профилактическое наблюдение за больными артериальной гипертензией
3) диагностический поиск в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 65 лет с атипичными болями в грудной клетке при отсутствии установленного диагноза ишемической болезни сердца
4) обследование мужчин в возрасте 45–65 лет и женщин в возрасте 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний с целью раннего выявления начальных признаков коронарного атеросклероза
- Что является причинами ишемии миокарда?
1) микроваскулярная дисфункция
2) действие факторов окружающей среды
3) некоронарогенные кардиальные и некардиальные причины
4) психо-эмоциональный стресс
- Что является противопоказанием к проведению коронароангиографии?
1) анемия легкой и средней степени тяжести
2) категоричный отказ пациента от возможной реваскуляризации миокарда
3) артериальная гипертензия
4) хроническая сердечная недостаточность
- Шкала SCORE предназначена для использования у следующих категорий:
1) у любых возрастных групп
2) только при оценке риска у людей моложе 65 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний
3) у пациентов с уже установленным атеросклеротическим заболеванием сосудов
4) у больных сахарным диабетом с поражением органов-мишеней