Тест с ответами по теме «Как распознать тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии в поликлинической практике»

Тест с ответами по теме

«Как распознать тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии в поликлинической практике»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Боль в груди при тромбоэмболии легочной артерии обычно вызвана:

1) раздражением плевры при развитии «инфаркта легкого»
2) развитием правожелудочковой ишемии
3) повышением внутригрудного давления
4) раздражением бронхов

2. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии повышается при приеме:

1) антибиотиков пенициллинового ряда
2) нестероидных противовоспалительных препаратов
3) фолиевой кислоты
4) эстрогенсодержащих препаратов

3. Внезапная смерть чаще развивается при тромбоэмболии:

1) крупных ветвей легочной артерии
2) долевых&nbsp ветвей легочной артерии
3) сегментарных ветвей легочной артерии
4) мелких ветвей легочной артерии

4. Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии можно поставить:

1) при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 нед. после эпизода ТЭЛА
2) при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 мес. после эпизода ТЭЛА
3) при двух рецидивах ТЭЛА в течение 3 мес.

5. Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии подтверждается:

1) ЭКГ
2) ЭХО-КГ
3) рентгенографией органов грудной клетки
4) ангиопульмонографией

6. Диагностическая тактика при тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска и промежуточной вероятности наличия ТЭЛА:

1) провести мультидетекторную компьютерную томографию
2) определить D-димер
3) провести ЭКГ
4) провести ЭХО-КГ

7. Длительность приема оральных антикоагулянтов пациентам при рецидиве неспровоцированной тромбоэмболии легочной артерии:

1) неопределенно долгий
2) 3 недели
3) 3 месяца
4) полгода

8. Для массивной тромбоэмболии легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:

1) боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении
2) цианоз
3) кашель
4) артериальная гипотония

9. Для оценки вероятности наличия тромбоэмболии легочной артерии используют:

1) шкалу риска Score
2) Женевскую шкалу
3) критерии Duke
4) алгоритм Wells

10. Для оценки состояния правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется проведение:

1) рентгенографии органов грудной клетки
2) анализа на D-димер
3) эхокардиографии
4) мультидетекторной компьютерной томографии

11. Для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:

1) боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении
2) цианоз
3) кашель
4) артериальная гипотония

12. К методам диагностики тромбоэмболии легочной артерии относятся:

1) компьютерная томография органов грудной клетки
2) сцинтиграфия
3) бронхография
4) тредмил

13. К наиболее значимым факторам риска развития тромбоэмболии легочной артерии относятся:

1) пожилой возраст
2) варикозное расширение вен нижних конечностей
3) перелом бедра
4) большие хирургические вмешательства

14. К осложнениям рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии относят:

1) легочную гипертензию
2) сердечную недостаточность
3) хронический бронхит
4) бронхиальную астму

15. К признакам тромбоэмболии легочной артерии, выявляемым при эхокардиографии, относится:

1) дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация
2) гипертрофия миокарда левого желудочка
3) дилатация аорты в восходящем отделе
4) дилатация левых камер сердца и митральная регургитация

16. К сильным факторам риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков> 10) относятся:

1) перелом нижней конечности
2) тромбоз поверхностных вен
3) инфаркт миокарда в последние 3 месяца
4) беременность

17. К так называемой «триаде Вирхова» относятся следующие факторы:

1) повышение свертываемости крови
2) стаз крови
3) повреждение эндотелия сосуда
4) гипокоагуляция

18. Какова длительность антикоагулянтной терапии для пациентов с хронической посттромбоэмболической легочной гипертензией?

1) не менее 3 недель
2) не менее 3 месяцев
3) не менее 3 лет
4) пожизненно

19. Какое заключение можно сделать, если по результатам компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей определяется только дистальный тромбоз глубоких вен?

1) диагноз ТЭЛА подтвержден
2) целесообразно провести дополнительные исследования для подтверждения ТЭЛА
3) диагноз ТЭЛА исключен
4) по заключению компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей нельзя судить о вероятности ТЭЛА

20. Клиническая классификация тяжести эпизода острой тромбоэмболии легочной артерии основана на определении:

1) риска пятилетней выживаемости пациентов с ТЭЛА
2) риска ранней смерти, связанной с ТЭЛА
3) риска развития хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии
4) риска кровотечения при применении антикоагулянтной терапии

21. Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи

1) модифицированной шкалы Geneva
2) шкалы PESI
3) шкалы Глазго
4) шкалы cha2ds2-vasc

22. Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи

1) шкалы cha2ds2-vasc
2) шкалы PESI
3) алгоритма Wells
4) шкалы Глазго

23. Клиническое подозрение на хроническую посттромбоэмболическую легочную гипертензию возникает в случае:

1) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 1 месяц после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию
2) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию
3) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 3 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию
4) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, независимо от применения терапии

24. Маркером дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии является:

1) мозговой натрийуретический пептид
2) тропонин I
3) D-димер
4) тропонин Т

25. Масками немассивной тромбоэмболии легочной артерии являются:

1) рецидивирующие пневмонии и плевриты
2) внезапно возникающее чувство сдавления в груди, затруднение дыхания и повышение температуры тела
3) эпизоды транзиторной ишемической атаки и гипертонические кризы
4) повторные «необъяснимые» обмороки, коллапсы с тахикардией и одышкой

26. Наиболее специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

1) рентгенография органов грудной клетки
2) определение D-димера
3) компьютерная томография с контрастированием
4) ЭКГ

27. Наиболее частым источником тромбоэмболов при тромбоэмболии легочной артерии является:

1) ушко левого предсердия
2) правое предсердие
3) глубокие вены нижних конечностей
4) вены верхних конечностей

28. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:

1) кровохарканье
2) боль в груди
3) одышка
4) тахикардия

29. Нормальный уровень D-димера полностью исключает тромбоэмболию легочной артерии

1) у больных невысокого риска с низкой вероятностью ТЭЛА
2) у больных высокого и невысокого риска
3) у всех больных невысокого риска
4) у больных невысокого риска с высокой вероятностью ТЭЛА

30. Одышка при тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:

1) внезапным началом
2) уменьшением в положении ортопноэ
3) экспираторным характером
4) уменьшением при применении B2 агонистов короткого действия

31. Основой терапии тромбоэмболии легочной артерии является

1) антикоагулянтная терапия
2) антитромбоцитарная терапия
3) обезболивание
4) применение бронходилататоров

32. Первичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии включает:

1) эластическую компрессию нижних конечностей и максимально ранняя «агрессивная» активизация стационарных больных
2) применение антикоагулянтов
3) установку кавафильтра
4) тромбэктомию

33. При лечении тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска применяют:

1) тромболитическую терапию
2) эмболэктомию
3) антикоагулянты
4) дезагреганты

34. При рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии чаще всего развивается:

1) кардиогенный шок
2) внезапная смерть
3) инфаркт легкого
4) хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия

35. При тромбоэмболии легочной артерии могут встречаться следующие симптомы:

1) одышка
2) кашель
3) головная боль
4) диплопия

36. При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ может отмечаться:

1) синдром Бругада
2) синдром удлиненного интервала QT
3) синдром SIQIIITIII
4) синдром Федерика

37. Промежуточным фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков 2-9) является:

1) применение пероральных контрацептивов
2) ожирение
3) беременность
4) постельный режим > 3 дней

38. Профилактика повторных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии проводится с помощью:

1) тромболитиков
2) ацетилсалициловой кислоты
3) антикоагулянтов
4) двойной антиагрегантной терапии

39. Рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболий при длительных перелетах:

1) употреблять достаточное количество воды
2) периодически вставать и ходить по салону
3) не надевать на время путешествия одежду, сдавливающую талию или ноги
4) принимать НПВС перед полетом

40. Рецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:

1) признаками плевропневмонии
2) повторными приступами внезапно возникающей одышки
3) клинической картиной шока
4) клиникой отека легких

41. Самым чувствительным и специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

1) ангиопульмонография
2) ЭХО-КГ
3) рентгенография органов грудной клетки
4) сцинтиграфия

42. Скрининговым лабораторным методом для диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

1) МНО
2) количество тромбоцитов
3) D-димер
4) C-реактивный белок

43. Слабым фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков < 2) является:

1) тяжелая травма
2) постельный режим > 3 дней
3) травма спинного мозга
4) инфаркт миокарда в последние 3 месяца

44. Стандартная продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочной артерии

1) не менее 3 месяцев
2) не менее 3 недель
3) не менее 6 недель
4) не менее 6 месяцев

45. Тромбоэмболию легочной артерии необходимо дифференцировать:

1) с пороками сердца
2) с инфарктом миокарда
3) с пневмонией
4) с сепсисом

46. Тромбоэмболия легочной артерии высокого риска по клинической классификации характеризуется развитием:

1) шока
2) длительной гипотонии
3) одышки
4) кровохарканья

47. У пациента 70 лет с тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе с ЧСС 100 в минуту по шкале Geneva:

1) низкий риск развития ТЭЛА
2) промежуточный риск развития ТЭЛА
3) высокий риск развития ТЭЛА
4) очень высокий риск развития ТЭЛА

48. Целевое значение МНО при терапии тромбоэмболии легочной артерии варфарином

1) 1,0 – 2,0
2) 2,0 – 3,0
3) 2,5 – 3,5
4) 3,0 – 4,0

49. Что является наиболее частой врожденной причиной гиперкоагуляции?

1) мутации в генах метаболизма фолиевой кислоты MTRR и MTHFR
2) мутации генов фибриногена
3) однонуклеотидная мутация фактора V (Лейденская мутация)
4) наследственная гипергомоцистеинемия

50. Электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:

1) подъем ST выше изолинии в левых отведениях
2) отклонение электрической оси сердца вправо
3) синдром S1-QIII-TIII
4) смещение переходной зоны вправо