Тест с ответами по теме
«Лечение разрывов ахиллова сухожилия»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В каких видах спорта наиболее часто происходит разрыв ахиллова сухожилия?
1) баскетбол
2) гандбол
3) спортивная гимнастика
4) керлинг
- В результате, какого фактора происходят разрывы ахиллова сухожилия?
1) в результате сокращения трехглавой мышцы голени, сила которой превышает прочность сухожильной ткани
2) в результате сокращения четырехглавой мышцы бедра, сила которой превышает прочность сухожильной ткани
3) в результате сокращения медиальной группы мышц голени, сила которой превышает прочность сухожильной ткани
4) в результате, слабой прочность сухожильной ткани
- Как будет визуализироваться неполный разрыв ахиллова сухожилия во время выполнения ультразвукового исследования?
1) сухожилие выглядит как длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура
2) волокна сухожилия будут разрыхлены
3) сухожилие представлено в виде диффузного увеличения его толщины
4) может визуализироваться гематома, но не на всю толщину сухожилия
- Как выглядит здоровое ахиллово сухожилие по данным МРТ-исследования?
1) разрыхление параллельно натянутых структур
2) длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура
3) длинная гиперэхогенная структура
4) длинная структура с нерегулярной частотой генерализованного увеличения интенсивности
- Как классифицируются разрывы ахиллова сухожилия?
1) свежие
2) застарелые
3) физиологические
4) патологические
- Как называется симптом, при котором происходит увеличение боли и уменьшение подошвенного сгибания, при выполнении теста поколачивания по ахиллову сухожилию?
1) симптом интактного ахиллова сухожилия
2) симптомом застарелого повреждения ахиллова сухожилия
3) симптомом разрыва ахиллова сухожилия
4) симптом неврологических изменений в камбаловидно-икроножном комплексе
- Как называется тест, при котором медиальнее срединной линии голени в 10 сантиметрах проксимальнее места прикрепления сухожилия к пяточной кости перпендикулярно поверхности кожи вводят инъекционную иглу таким образом, чтобы ее кончик находился в толще сухожилия?
1) тест O’Brien
2) тест Matles
3) тест Thompson
4) тест Copeland
- Как называется тест, при котором пациент лежит на животе, стопы свисают с края кушетки, а врач сжимает кистью голень пациента на уровне верхней ее трети, и при этом происходит деформация камбаловидной мышцы?
1) тест Thompson
2) тест Matles
3) тест Leffert
4) тест Copeland
- Как называется тест, при котором пациента, лежащего на животе, просят самостоятельно согнуть обе ноги в коленных суставах на 90 градусов?
1) тест Thompson
2) тест Matles
3) тест Leffert
4) тест Copeland
- Как представлена внутренняя структура ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию?
1) в виде веретенообразного хода волокон сухожилия
2) в виде эхоплотной, слегка выгнутой кзади линии
3) в виде чередующихся гипер- и гипоэхогенных полосок
4) в виде сухожилия с нерегулярной эхоплотностью
- Как проводят ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия?
1) исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа находится в нейтральном положении на кушетке
2) исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола
3) исследование проводится в положении пациента лежа на спине, стопа свободно свисает в нейтральном положении за краем стола
4) исследование проводится в положении пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, споты находятся на кушетке в нейтральном положении
- Какие анатомические признаки характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?
1) истонченный паратенон
2) в области разрыва кровоизлияние, отек и сглаженность контуров сухожилия
3) в области диастаза минимальное количество репаративной ткани
4) паратенон спаивается с ретрактированными концами разорванного сухожилия
- Какие классификации характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?
1) классификация по Tossy
2) классификация Myerson
3) классификация Kuwada
4) классификация Джелла и Кумбса
- Какие причины затрудняют определить наличие дефекта в области повреждения (западение в месте разрыва сухожилия) при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия?
1) кровоизлияние в области повреждения
2) отек в области повреждения
3) пигментация кожи в области повреждения
4) отсутствие опорности на передний отдел стопы
- Какие сведения дает ультразвуковое исследование (УЗИ) ахиллова сухожилия?
1) уровень повреждения разорванного сухожилия
2) величину диастаза разорванного сухожилия
3) объём истинного тыльного сгибания голеностопного сустава
4) состояние концов разорванного сухожилия
- Какие сухожильные швы получили наибольшее распространение в хирургической практике?
1) шов Кюнео
2) шов Донати
3) шов Беннелля
4) шов Казакова
- Какие тесты используют для диагностики разрывов ахиллова сухожилия?
1) тест Thompson
2) тест Matles
3) тест Leffert
4) тест Copeland
- Какие технические приемы позволяют минимизировать операционную травму и сократить количество осложнений открытого восстановления ахиллова сухожилия?
1) прошивание проксимального и дистального концов сухожилия толстой лигатурой по Кюнео и сближение друг с другом завязыванием нитей
2) проведение через проксимальный отдел сухожилия спицы Киршнера
3) прошивание дистального отдела сухожилия через парные проколы кожи у пяточного бугра с выведением затем нити в основной разрез
4) проведение нити через канал в пяточной кости диаметром 1,5–2,0 мм, при низких разрывах
- Какими методами может быть достигнуто лечение пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?
1) консервативным
2) оперативным
3) тренирующим
4) мини-инвазивными методиками
- Каков будет результат полного разрыва ахиллова сухожилия при выполнении теста O’Brien?
1) происходит западение канюли иглы
2) канюля иглы остается неподвижной
3) канюля иглы отклоняется в проксимальном направлении
4) канюля иглы отклоняется в дистальном направлении
- Каков будет результат при отрицательном тесте Thompsona?
1) плантарная экстензия стопы при сжатии будет отсутствовать
2) плантарная флексия стопы при сжатии будет отсутствовать
3) при сжатии пассивная плантарная флексия стопы
4) при сжатии пассивная плантарная экстензия стопы
- Каков будет результат при положительном тесте Thompsona?
1) плантарная экстензия стопы при сжатии будет отсутствовать
2) плантарная флексия стопы при сжатии будет отсутствовать
3) при сжатии пассивная плантарная флексия стопы
4) при сжатии пассивная плантарная экстензия стопы
- Каков механизм действия теста Matles в случае разрыва ахиллова сухожилия?
1) во время сгибания ног в коленных суставах стопа поврежденной конечности переходит в нейтральное положение или в положение дорсифлексии
2) при дорсифлексии, канюля иглы отклоняется в дистальном направлении
3) при тыльном сгибании пораженная стопа может достигнуть большего тыльного сгибания по сравнению со здоровой
4) при западении в месте разрыва и может сохраняться активная плантарная флексия
- Каков механизм действия теста Thompsona?
1) в результате постукивания неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию происходите его сокращение
2) в результате сжимания голени ахиллово сухожилие оттягивается от большеберцовой кости
3) в результате пассивного тыльного сгибания пациент достигает большей дорсифлексии по сравнению со здоровой ногой
4) в результате нагнетания воздуха в манжете до давления в 100мм.рт.ст стопа должна находиться в положении плантарной флексии
- Каков наиболее распространенный способ консервативного лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия?
1) иммобилизация в варусном положении на 6-8 недель
2) иммобилизация в вальгусном положении на 6-8 недель
3) иммобилизация в эквинусном положении на 6-8 недель
4) иммобилизация в положении тыльного сгибания на 6-8 недель
- Какова задача периода спортивной реабилитации после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
1) восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
2) полное восстановление нервно-мышечной функции оперированной конечности
3) профилактика развития атрофии мышц и тугоподвижности голеностопного сустава
4) увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе
- Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения более 7 суток и диастазом между концами сухожилия более 5 мм при подошвенном сгибании стопы на 20°?
1) подкожный шов сухожилия
2) открытый шов сухожилия
3) консервативное лечение
4) ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
- Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения до 7 суток, при полной адаптации концов сгибания при подошвенном сгибании в 20°?
1) подкожный шов сухожилия
2) открытый шов сухожилия
3) консервативное лечение
4) ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
- Какова методика лечения в случае частичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия (по данным УЗИ-исследования) с выраженной сопутствующей патологий, и плохим состоянием местных тканей?
1) подкожный шов сухожилия
2) открытый шов сухожилия
3) консервативное лечение
4) ахиллопластика лоскутом фасции икроножной мышцы
- Какова ультразвуковая картина при разрыве ахиллова сухожилия?
1) нарушение непрерывности сухожилия
2) видимые ограниченные концы сухожилия
3) разрыхление параллельно натянутых структур
4) сухожилие в виде гипоэхогенной полосы
- Каковы причины возникновения краевого некроза кожи у пациентов после восстановления ахиллова сухожилия?
1) вследствие повреждения n. suralis
2) вследствие недостаточного гемостаза и дренирования
3) вследствие обширной диссекции кожи при хирургическом доступе
4) вследствие дополнительной травматизации мягких тканей при выполнении шва сухожилия или пластики
- Каковы цели лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?
1) восстановление целостности ахиллова сухожилия
2) минимизация частоты осложнений посттравматических осложнений
3) улучшение биомеханической прочности ахиллова сухожилия
4) возврат пациента к физической активности на уровне, близком к таковому до травмы
- Какое инструментальное исследование является наиболее доступным и информативным методом визуализации ахиллова сухожилия?
1) магнитно-резонансное исследование (МРТ)
2) ультразвуковое исследование (УЗИ)
3) компьютерная томография (КТ)
4) рентгенография
- Какой диагностический признак может вызвать ложное представление о неполном разрыве ахиллова сухожилия?
1) видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
2) сохранение активного подошвенного сгибания стопы
3) снижение силы подошвенного сгибания стопы
4) невозможность поднятия на носок поврежденной конечности
- Какой нерв наиболее часто подвержен повреждению при чрескожном шве ахиллова сухожилия?
1) подкожный нерв
2) икроножный нерв
3) глубокий малоберцовый нерв
4) поверхностный малоберцовый нерв
- Какой признак во время выполнения оперативного вмешательства говорит о достижении кровоснабжаемой части сухожилия?
1) появление отдельных тяжей, идущих в глубину мышцы
2) появление рыхлости сухожилия
3) появление капиллярного кровотечения
4) появление разволокненных концов
- Какой тест особенно важен для дифференциальной диагностики полных и частичных разрывов ахиллова сухожилия?
1) тест Thompson
2) тест Matles
3) тест Copeland
4) игольчатый тест O’Brien
- Когда возможно консервативное лечение разрывов ахиллова сухожилия?
1) когда имеется хороший мышечный корсет
2) когда лечение начато в течение первых суток после травмы
3) когда нет сопутствующей патологии
4) когда пациент отказывается от оперативного вмешательства
- На какие периоды делится послеоперационное лечение повреждений ахиллова сухожилия?
1) период иммобилизации
2) период щадяще-тренирующий
3) период восстановления опорно-двигательных функций
4) период спортивной реабилитации
- О чем говорит невозможность полной адаптации концов ахиллова сухожилия в положении в положении подошвенного сгибания стопы на 20˚ во время процедуры ультразвукового исследования?
1) о возможности применения подкожного шва сухожилия
2) о необходимости открытого восстановления ахиллова сухожилия
3) о возможности применения консервативного лечения
4) о необходимости выполнения дополнительных методов исследования
- При какой длине диастаза возможно восстановление застарелого разрыва ахиллова сухожилия по типу «конец-в-конец»?
1) менее 1,5 см
2) менее 2,5 см
3) менее 3,5 см
4) менее 4 см
- С чем ассоциированы застарелые разрывы ахиллова сухожилия по сравнению со свежими разрывами ахиллова сухожилия?
1) с развитием разболтанности сустава
2) с послеоперационным удлинением конечности
3) с более длительным восстановлением функции
4) с более высоким риском инфекционных осложнений
- Укажите нормальные морфологические показатели ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию в продольном сечении?
1) гипоэхогенное скопление жидкости вокруг ахиллова сухожилия
2) ахиллово сухожилие выглядит как гипоэхогенная полоса
3) дорзально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
4) вентрально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
- Чем заполняется промежуток между культями сухожилия у пациентов с застарелым разрывом ахиллова сухожилия?
1) жировой тканью
2) фиброзной тканью
3) мышечной тканью
4) эпителиальной тканью
- Что входит в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
1) лечебная гимнастика
2) гидрокинезотерапия
3) отрабатывание правильности ходьбы
4) спортивные тренировки
- Что дает проведенная через проксимальный отдел сухожилия спица Киршнера во время выполнения открытого восстановления ахиллова сухожилия?
1) защиту n. suralis от повреждения
2) облегчает тягу за сухожилие, что позволяет низвести проксимальный отдел сухожилия на 3-6 см
3) сокращение травматизации тканей пяточной области
4) отсутствие повреждений паратенона и кожных покровов
- Что можно выявить при осмотре пациентов со свежим разрывом ахиллова сухожилия?
1) диффузную отечность нижней трети голени
2) снижение тонуса и атрофию трехглавой мышцы
3) невозможность поднятия на носок, поврежденную конечность
4) пальпируемое или видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
- Что можно уточнить во время процедуры ультразвукового исследования при подошвенном сгибании стопы?
1) повреждение икроножной мышцы
2) симптом «песочных часов»
3) возможность адаптации концов сухожилия
4) наличие ретрокальканеарного бурсита
- Что отличает застарелый разрыв от свежего разрыва ахиллова сухожилия?
1) давность разрыва не более 2-х недель
2) наличие «фиксированного» диастаза концов сухожилия
3) отсутствие диастаза концов сухожилия
4) наличие кровоизлияния, отека, резкой боли и сглаженности контуров ахиллова сухожилия
- Что относится к задачам реабилитации в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
1) профилактика развития атрофии мышц
2) увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе
3) восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
4) нормализация состояния нервно-мышечного аппарата голени
- Что относится к критериям возможного применения подкожного шва сухожилия во время процедуры исследования при подошвенном сгибании стопы?
1) достижение полной адаптации сухожильных концов
2) достижение частичной адаптации сухожильных концов
3) остаточный диастаз между сухожильными концами не более 5 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 20˚
4) остаточный диастаз между сухожильными концами не более 10 мм в положении подошвенного сгибания стопы на 30˚
- Что относится к основным жалобам при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия?
1) резкая боль в области повреждения
2) западение в месте разрыва сухожилия
3) атрофия трехглавой мышцы
4) увеличение пассивного и активного разгибания стопы по сравнению со здоровой конечностью
- Что относится к основным задачам восстановительного лечения в период иммобилизации после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
1) улучшение кровообращения в области операции
2) восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
3) предотвращение спаечного процесса
4) содействие процессу регенерации сухожилия
- Что относится к основным клиническим проявлениям застарелого разрыва ахиллова сухожилия?
1) хромота при ходьбе
2) снижение силы подошвенного сгибания стопы
3) диффузная отечность нижней трети голени
4) снижение тонуса и атрофия трехглавой мышцы
- Что относится к основным критериям разделения застарелых и свежих разрывов ахиллова сухожилия?
1) образование грануляционной ткани
2) отсутствие диастаза между концами сухожилия
3) наличие ретракции трехглавой мышцы голени
4) наличие хромоты при ходьбе
- Что относится к причинам развития застарелого разрыва ахиллова сухожилия?
1) не диагностированные свежие разрывы
2) неправильно диагностированные свежие разрывы
3) исходное состояние ахиллова сухожилия
4) не обращение пациента за медицинской помощью