Тест с ответами по теме
«Множественная миелома у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Биохимический анализ крови при множественной миеломе должен обязательно включать определение следующих параметров, определяющих наличие поражения почек
1) общий белок
2) мочевая кислота
3) мочевина
4) креатинин
- В качестве альтернативной опции пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой – не кандидатам на проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток может быть рекомендовано к программе VMP (бортезомиб, мелфалан и преднизолон) добавление
1) пембролизумаба
2) циклофосфамида
3) ипилимумаба
4) даратумумаба
- В качестве возможных, но весьма дискутабельных этиологических факторов развития множественной миеломы рассматривается
1) длительная антигенная стимуляция
2) генетическая предрасположенность
3) ионизирующее излучение
4) вируса герпеса человека 1-го типа
- В качестве терапевтических препаратов для поддерживающей терапии, назначаемой после первой или второй трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток пациентам с множественной миеломой рассматриваются
1) леналидомид** в дозе 10-15 мг/сут в течение 1-2 лет или до прогрессии
2) леналидомид** в дозе 5-10 мг/сут в течение 1-2 лет или до прогрессии
3) бортезомиб** в дозе 2,6 мг/м каждые 2 недели в течение 2-х лет или до прогрессии
4) бортезомиб** в дозе 1,3 мг/м каждые 2 недели в течение 2-х лет или до прогрессии
- Всем пациентам с впервые выявленной множественной миеломой, а также при первом и втором рецидиве рекомендуется выполнить цитогенетическое исследование плазматических клеток (кариотипирование и FISH) для выявления наиболее важных неблагоприятных цитогенетических аномалий
1) del17p13
2) t(14 16)
3) t(4 16)
4) t(4 14)
- Высокоэффективным методом ведения первичных пациентов с множественной миеломой является сочетание бортезомиба с
1) дексаметазоном
2) преднизолоном
3) бетаметазоном
4) метилпреднизолоном
- Гиперкальциемия при множественной миеломе проявляется
1) тошнотой, рвотой
2) полидипсией
3) отеками
4) полиурией
- Для лечения первичных пациентов множественной миеломой моложе 65 лет без серьезной сопутствующей патологии в тактику терапии включают
1) лучевую терапию
2) высокодозную химиотерапию
3) комбинации на основе новых лекарственных препаратов
4) трансплантацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
- Для несекретирующей множественной миеломы характерно
1) признаки CRAB-синдрома
2) выявление моноклонального протеина (IgG или IgA) ≥ 30 г/л в крови
3) моноклонального протеина нет ни в сыворотке крови, ни в моче
4) выявление в пунктате костного мозга ≥ 10% плазматических клеток
- Для пациентов с множественной миеломой в возрасте до 65 лет, а также пациентам 65-70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний после выполнения высокодозной химиотерапии и трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток консолидирующую терапию целесообразно начинать через
1) 3 месяца после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
2) 6 месяцев после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
3) 1 месяц после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
4) 9 месяцев после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
- Интервал от мобилизации до начала предтрансплантационного кондиционирования у пациентом с множественной миеломой, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток должен составлять
1) от 2 до 4 недель
2) от 6 до 8 недель
3) до 2 недель
4) от 4 до 6 недель
- К органным повреждениям (CRAB) при симптоматической множественной миеломе относят
1) гиперкальциемия: уровень кальция в сыворотке крови > 11,5 мг/дл (> 2,75 ммоль/л)
2) частые бактериальные инфекции (> 2 эпизодов в течение 12 мес.)
3) анемия: нормохромная нормоцитарная с величиной гемоглобина < 2г/дл (20 мг/л) меньше нижней границы нормы или величина гемоглобина < 10 г/дл (< 100 г/л)
4) дисфункция почек: уровень креатинина в сыворотке крови > 2 мг/дл (>173 ммоль/л)
- Классификация множественной миеломы международной системы стадирования (ISS) учитывает следующие показатели
1) наличие неблагоприятных хромосомных аномалий
2) альбумин сыворотки
3) β2-микроглобулина
4) высокий уровень лактатдегидрогеназы
- Клинические признаки множественной миеломы проявляются симптомами, обусловленными
1) инфильтрацией миеломными клетками костного мозга
2) амилоидозом
3) гипокалиемией
4) гиперкальциемией
- Множественная миелома проявляется органными повреждениями
1) печеночной недостаточностью
2) почечной недостаточностью
3) костными повреждениями
4) снижением уровня нормальных иммуноглобулинов
- Множественная миелома – это
1) опухоль, морфологическим субстратом которой являются плазматические клетки
2) Т-клеточная злокачественная опухоль
3) В-клеточная злокачественная опухоль
4) опухоль, морфологическим субстратом которой являются Т-лимфоциты
- Наиболее часто используемым режимом мобилизации гемопоэтических стволовых клеток крови на трансплантационном этапе у пациентов с множественной миеломой является сочетание
1) рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) в дозе 5мкг/кг/сут
2) рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) в дозе 10мкг/кг/сут
3) циклофосфамида в дозе 2-4 г/м2
4) циклофосфамида в дозе 8 г/м2
- Не рекомендуется проведение высокодозной консолидации пациентам с множественной миеломой старше 70 лет, у которых риск трансплантатассоциированной летальности может достигать
1) 8% случаев
2) 4% случаев
3) 2% случаев
4) 6% случаев
- Общая выживаемость — рассчитывается
1) до смерти
2) до даты последней явки больного
3) от даты начала диагностики заболевания
4) от даты начала лечения
- Осмотр при множественной миеломе должен включать в себя
1) осмотр миндалин и полости рта
2) пальпацию всех доступных групп периферических лимфатических узлов
3) пальпацию печени, селезенки
4) ректальное исследование
- Пациентам с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 65 лет, а также пациентам 65-70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний, достигшим полной или частичной ремиссии после индукционной терапии, в случае успешного сбора гемопоэтических стволовых клеток крови рекомендуется
1) выполнение высокодозной терапии (ВДХТ) леналидомидом
2) последующей трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
3) выполнение высокодозной терапии (ВДХТ) мелфаланом
4) выполнение высокодозной терапии (ВДХТ) мелфаланом/дексаметазоном
- Пациентам с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 65 лет, а также пациентам 65-70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, в качестве индукционной терапии не рекомендуется применять схемы терапии, включающие
1) бортезомиб
2) циклофосфамид
3) мелфалан
4) леналидомид
- Пациентам с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 65 лет, а также пациентам 65-70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, в качестве индукционной терапии рекомендуется применять один из следующих режимов терапии
1) бортезомиб/дексаметазон
2) бортезомиб/доксорубицин/дексаметазон
3) бортезомиб/циклофосфамид/дексаметазон
4) леналидомид/дексаметазон
- Пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой – не кандидатам на проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, которым противопоказан бортезомиб, рекомендуется проведение терапии комбинациями с включением
1) преднизолона
2) мелфалана
3) талидомида
4) леналидомида
- Пациентам с гиперкальциемией, почечной недостаточностью, цитопенией, компрессией спинного мозга, требующей проведения локальной лучевой терапии, рекомендуется применение кратковременной терапии множественной миеломы
1) дексаметазоном в высоких дозах
2) преднизолоном в высоких дозах
3) метилпреднизолоном в высоких дозах
4) бетаметазоном в высоких дозах
- Пациентам с гиперкальциемией, почечной недостаточностью, цитопенией, компрессией спинного мозга, требующей проведения локальной лучевой терапии, рекомендуется применение кратковременной терапии множественной миеломы дексаметазоном в высоких дозах
1) не более 5 дней подряд
2) не более 4 дней подряд
3) 40 мг/сут
4) 80 мг/сут
- Пациентам с тлеющей (бессимптомной) миеломой
1) рекомендуется лучевая терапия
2) специфическая терапия не рекомендуется
3) рекомендуется специфическая терапия
4) рекомендуется хирургическое лечение
- Пациентам старше 65 лет с впервые диагностированной множественной миеломой – не кандидатам на проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, которым не могут быть назначены бортезомиб и леналидомид, рекомендуется проведение терапии комбинацией
1) метилпреднизолона
2) бендамустина
3) циклофосфамида
4) преднизолона
- Пациентам старше 75 лет с неудовлетворительным физическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией, рекомендуется терапия множественной миеломы комбинацией
1) леналидомида
2) преднизолона
3) мелфалана
4) бортезомиба
- Повторную высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рецидиве множественной миеломы целесообразно проводить только в тех случаях, когда ремиссия после первой высокодозной химиотерапии продолжалась
1) 1-2 года
2) 2-3 года
3) 3-4 года
4) 5 лет
- При выборе схемы индукционной терапии у больных множественной миеломой с кардиальной патологией целесообразно исключить из терапии
1) антрациклиновые антибиотики
2) мелфалан
3) высокие дозы дексаметазона
4) бортезомиб
- При диагностике множественной миеломы коагулограмма должна включать определение следующих параметров (при наличии возможности)
1) фибриноген
2) протромбин
3) антитромбин III
4) тромбин
- При недостаточном ответе на индукционную терапию бортезомиб-содержащими режимами у пациентов с множественной миеломой в возрасте до 65 лет, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток рекомендуется применять вторую линию терапии
1) леналидомид/бортезомиб/дексаметазон
2) леналидомид/циклофосфан/преднизолон
3) леналидомид/циклофосфамид/дексаметазон
4) леналидомид/дексаметазон
- При установке диагноза множественной миеломы, перед началом терапии, при оценке эффекта терапии, а также при подозрении на рецидив заболевания всем пациентам рекомендуется выполнить компьютерную томографию
1) грудной клетки
2) всех отделов позвоночника
3) плечевых, бедренных костей
4) таза
- При электрофорезе белков сыворотки крови М-градиент в виде характерного пика определяется у
1) 90% пациентов с множественной миеломой
2) 70% пациентов с множественной миеломой
3) 80% пациентов с множественной миеломой
4) 60% пациентов с множественной миеломой
- Признаками клинического рецидива множественной миеломы являются «CRAB»-симптомы
1) гиперкальциемия (содержание кальция крови > 1,75 ммоль/л)
2) почечная недостаточность, объясняемая миеломой
3) анемия (гемоглобин < 100 г/л)
4) костные поражения (литические повреждения или остеопороз с компрессионными переломами
- Программа VMP, являющаяся первой линией современной стандартной терапии пациентов с множественной миеломой, которым не планируется проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток включает в себя препараты
1) преднизолон
2) мелфалан
3) бортезомиб
4) дексаметазон
- Продолжительность лечения по схеме VMP у больных множественной миеломой должна составлять не менее
1) 9 циклов
2) 6 циклов
3) 12 циклов
4) 3 циклов
- Развернутый клинический анализ крови проводится для выявления признаков осложнений множественной миеломы или ее терапии
1) анемии
2) тромбоцитопении
3) лимфоцитоза
4) лейкопении
- Распространенность множественной миеломы среди всех гемобластозов составляет
1) 18-21% случаев
2) 10-13% случаев
3) 25-30% случаев
4) 14-17% случаев
- Рекомендуется проведение высокодозной консолидации, включающей одну или две трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток пациентам
1) с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте 65-70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний
2) с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 65 лет
3) с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 70 лет
4) с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте старше 70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний
- Рекомендуется соответствующая редукция доз препаратов пациентам, имеющим по крайней мере один неблагоприятный фактор
1) сопутствующие заболевания c нарушением функции органов
2) астенизация или признаки инвалидности
3) возраст ≥75 лет
4) возраст ≥65 лет
- Согласно классификации множественной миеломы выделяют
1) несекретирующую симптоматическую множественную миелому
2) симптоматическую множественную миелому
3) тлеющую (асимптоматическую) множественную миелому
4) секретирующую множественную миелому
- Согласно классификации множественную миелому подразделяют на
1) 4 типа
2) 3 типа
3) 5 типов
4) 2 типа
- Среди всех злокачественных опухолей множественная миелома составляет приблизительно
1) 5% случаев
2) 1% случаев
3) 3% случаев
4) 2% случаев
- Среди населения моложе 40 лет распространенность множественной миеломы не превышает
1) 4% случаев
2) 2% случаев
3) 3% случаев
4) 1% случаев
- Средний возраст вновь заболевших множественной миеломой составляет около
1) 70 лет
2) 40 лет
3) 50 лет
4) 60 лет
- Тлеющая (асимптоматическая) множественная миелома должна удовлетворять двум критериям
1) моноклональный протеин (IGG или IGA) ≥ 30 г/л и/или опухолевых плазматических клеток в костном мозге ≥ 10%
2) амилоидоз
3) частые бактериальные инфекции
4) отсутствие органных повреждений
- Функции плазматической клетки
1) разрушение чужеродных структур
2) участие в формировании гуморального иммунитета
3) продукция антител
4) участие в формировании клеточного иммунитета
- Характерным для множественной миеломы является
1) увеличение содержания общего белка в сыворотке крови
2) снижение вязкости крови
3) снижение содержания общего белка в сыворотке крови
4) повышение вязкости крови