Тест с ответами по теме
«Диабетическая ретинопатия: гемофтальм и неоваскулярная глаукома»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Выраженность гемофтальма согласно его офтальмоскопичекой классификации определяется равной 3, если
1) глазное дно офтальмоскопируется за сильным флером, ДЗН просматривается в виде пятна, детали не видны, рефлекс розовый
2) имеет место серый рефлекс с глазного дна
3) имеются незначительные помутнения в стекловидном теле, чётко не просматриваются отдельные участки глазного дна
4) кровь в стекловидном теле отсутствует, глазное дно офтальмоскопируется четко
5) рефлекс с глазного дна розовый, ослабленный, детали не офтальмоскопируются
- Выраженность гемофтальма согласно его офтальмоскопической классификации определяется равной 2, если
1) глазное дно офтальмоскопируется за сильным флером, ДЗН просматривается в виде пятна, детали не видны, рефлекс розовый
2) имеет место серый рефлекс с глазного дна
3) имеются незначительные помутнения в стекловидном теле, чётко не просматриваются отдельные участки глазного дна
4) кровь в стекловидном теле отсутствует, глазное дно офтальмоскопируется четко
5) рефлекс с глазного дна розовый, ослабленный, детали не офтальмоскопируются
- Гипертензивная фаза после имплантации дренажа Ahmed
1) появляется в результате склерозирования стенки фильтрационной подушечки и требует пластики и применения цитостатиков
2) является признаком неудачи оперативного лечения, требуется примение других методов лечения
3) является следствием воспалительной инфильтрации стенок фильтрационной подушки и носит временный характер, не требует дополнительных вмешательств
- Для выявления неоваскуляризации радужки следует
1) не имеет значения расширен зрачок или нет
2) провести биомикроскопию радужки с узким зрачком
3) провести гониоскопию
4) провести пробу Форбса
5) расширить зрачок
- Дренажи для лечения неоваскулярной глаукомы формируют фильтрационную подушку
1) в 10-20 мм от лимба
2) в 5-15 мм от лимба
3) в области лимба
- Дренажная трубка дренажей Molteno, Ahmed и т.д .не может блокироваться
1) вискоэластиком
2) воздухом
3) кровью
4) силиконом
5) экссудатом
- Как работает клапанный механизм дренажа Ahmed?
1) Когда давление в передней камере 10 мм рт. ст. и выше, клапан открывается
2) Когда давление в передней камере меньше чем 10 мм рт. ст., натяжение мембраны не допускает оттока жидкости
3) открывается и закрывается каждые 2 мин
4) открывается и закрывается синхронно с пульсацией глазного яблока
- Какая локализация гемофтальма при сахарном диабете встречается чаще?
1) интравитреальная
2) смешанная
3) субгиалоидная
- Какие стадии неоваскулярной глаукомы различают?
1) Вторичная закрытоугольная глаукома
2) Вторичная открытоугольная глаукома
3) Неоваскуляризация радужки (рубеоз радужки)
4) Острый приступ неоваскулярной глаукомы
5) субклиническая
- Какие типы лазерной циклофотокоагуляции существуют?
1) панретинальная
2) транспупиллярная
3) транссклеральная
4) эндолазерная
5) эписклеральная
- Какое осложнение может развиться после циклофотокоагуляции?
1) гемофтальм
2) дислокация хрусталика
3) злокачественная глаукома
4) отслойка сетчатки
5) эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы
- Какое осложнение не встречается после имплантации дренажей Molteno, Ahmed
1) Блокада дренажной трубки
2) Гемофтальм
3) Зрачковый блок
4) Отслойка сетчатки
5) Смещение дренажа
- Какое состояние не бывает следствием диабетического гемофтальма?
1) быстрый рост пролиферации
2) гемолитическая глаукома
3) гемосидероз и повреждение сетчатки
4) глаукома клеток-теней
5) прогрессирование катаракты
- Какой метод лечения гемофтальма является наиболее эффективным?
1) YAG-лазерный витреолиз
2) Витрэктомия
3) Постельный режим с бинокулярной повязкой 3-5 дней
4) Транссклеральная криопексия
5) Ферментотерапия
- Какой метод не применяется для лечения диабетического гемофтальма
1) Витрэктомия
2) Постельный режим с бинокулярной повязкой 3-5 дней
3) Транссклеральная криопексия
4) Ферментотерапия
5) Эндовитреальное введение анти-VEGF
- Какой признак не характерен для стадии вторичной закрытоугольной глаукомы
1) в области угла передней камеры выявляется прозрачная фироваскулярная мембрана с новообразованными сосудами
2) зрение резко снижено, а ВГД повышено
3) опалесценция влаги передней камеры
4) угол передней камеры полностью закрыт синехиями
5) часто отек роговицы
- На стадии вторичной открытоугольной глаукомы
1) в области угла передней камеры выявляется прозрачная фироваскулярная мембрана с новообразованными сосудами
2) жалобы отсутствуют, а ВГД повышено
3) зрение резко снижено, а ВГД повышено
4) угол передней камеры закрыт синехиями
5) угол передней камеры открыт
- Основной причиной развития диабетической неоваскулярной глаукомы является
1) ишемия радужной оболочки
2) проникновение VEGF в повышенном количестве в передний отдел глаза
3) развитие задних синехий
4) снижение кровотока по задним длинным цилиарным артериям
5) снижение кровотока по передним цилиарным артериям
- Основные варианты локализации диабетического гемофтальма
1) геморрагическая отслойка нейроэпителия
2) геморрагическая отслойка пигментного эпителия
3) интравитреальная
4) смешанная
5) субгиалоидная
- Основными причинами необратимого резкого снижения зрения при длительно существующем гемофтальме являются
1) атрофия зрительного нерва
2) преретинальный фиброз
3) регматогенная отслойка сетчатки
4) токсическое воздействие ионов железа на фоторецепторы
5) тракционная отслойка сетчатки
- Перечислите механизмы развития диабетического гемофтальма
1) Быстрое формирование ишемических зон, приводящее к разрыву интактных сосудов сетчатки
2) Контракция заднего гиалоида, приводящая к разрыву интактных сосудов или кровотечению из неоваскулярных комплексов
3) Кровотечение из новообразованных сосудов в отсутствие заднегиалоидной отслойки
4) Развитие локального ДВС-синдрома
5) Снижение механической прочности сосудистой стенки в результате массивной гибели перицитов
- После лазерной циклокоагуляции у пациентов с неоваскулярной глаукомой
1) болевой синдром исчезает, а давление нормализуется в единичных случаях
2) болевой синдром часто сохраняется из-за хронического увеита а ВГД нормализуется
3) в большинстве случаев исчезает болевой синдром, исчезает или уменьшается отек роговицы и инъекция сосудов глазного яблока, а ВГД нормализуется в 50% случаев
4) в большинстве случаев исчезает болевой синдром, исчезает или уменьшается отек роговицы и инъекция сосудов глазного яблока, а ВГД остается повышенным
- При гониоскопии при неоваскуляризации радужки и нормальном внутриглазном давлении угол передней камеры глаза
1) без изменений
2) закрыт полностью плоскостной синехией с интенсивной неоваскуляризацией
3) закрыт частично плоскостной синехией с неоваскуляризацией
4) открыт, с множеством новообразованных сосудов
5) узкий
- Что отличает рассасывание крови в витреальной полости и этот же процесс в мягких тканях
1) длительное сохранение интактных эритроцитов
2) медленное образование сгустка крови с нечеткими границами и рыхлой структурой
3) растворение крови происходит в течение 7-10 дней
4) резко выраженная активация нейтрофилов
5) ускоренный лизис фибрина