Тест с ответами по теме
«Синдром гипертрофии левого желудочка»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Для амилоидоза с поражением сердца характерно
1) диффузное контрастирование гадолинием миокарда при МРТ
2) изолированное поражение ЛЖ
3) рестриктивная диастолическая дисфункция ЛЖ
4) утолщение не только стенок ЛЖ, но и правого желудочка, межпредсердной перегородки, атриовентрикулярных клапанов
- Для апикальной формы гипертрофической кардиомиопатии характерно наличие на ЭКГ
1) глубокие отрицательные зубцы Т и выраженная депрессия сегмента ST в левых грудных отведениях
2) наличие блокады правой ножки пучка Гиса
3) нормальный вольтаж QRS — с изменённой конечной фазой желудочкового комплекса
4) патологические зубцы Q, QS — на фоне вольтажных признаков гипертрофии желудочков
- Для какого вольтажного ЭКГ критерия гипертрофии ЛЖ признаком гипертрофии является величина более 11 мм?
1) R в aVL
2) индекс Соколова-Лайона
3) корнельский вольтажный индекс
4) корнельское вольтажное произведение
- Для концентрического ремоделирования ЛЖ характерно
1) нормальные значения относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда
2) увеличение индекса массы миокарда ЛЖ при нормальной относительной толщине стенок ЛЖ
3) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда
4) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ при нормальном индексе массы миокарда
- Для концентрической гипертрофии ЛЖ характерно
1) нормальные значения относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда
2) увеличение индекса массы миокарда ЛЖ при нормальной относительной толщине стенок ЛЖ
3) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда
4) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ при нормальном индексе массы миокарда
- Для эксцентрической гипертрофии ЛЖ характерно
1) нормальные значения относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда
2) увеличение индекса массы миокарда ЛЖ при нормальной относительной толщине стенок ЛЖ
3) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда
4) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ при нормальном индексе массы миокарда
- Индексацию массы миокарда ЛЖ по росту в степени 2,7 чаще применяют у
1) детей
2) пациентов с высоким ростом
3) пациентов с нормальной массой тела
4) пациентов с ожирением
- Истинная гипертрофия миокарда подразумевает
1) инфильтративное поражение миокарда
2) отёк миокарда
3) увеличение объёма кардиомиоцитов при увеличении нагрузки на миокард
4) утолщение стенок сердца
- Какие изменения конечной части желудочкового комплекса могут наблюдаться при гипертрофии ЛЖ?
1) высокий положительный зубец Т в левых грудных отведениях
2) инверсия зубца Т
3) косонисходящее дискордантное смещение сегмента ST
4) элевация сегмента ST в левых грудных отведениях
- Какие изменения на ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии являются причиной подозрений на наличие ИБС (постинфарктный кардиосклероз, ОКС)?
1) возможное наличие зубцов Q/QS
2) вольтажные признаки гипертрофии ЛЖ
3) высокоамплитудные положительные Т в левых грудных отведениях («коронарные»)
4) депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т
- Корнельский вольтажный индекс гипертрофии ЛЖ при ЭКГ определяется как
1) (SV3+RaVL) х длительность QRS
2) R в aVL
3) SV1+RV5
4) SV3+RaVL
- Критерием наличия внутрижелудочковой обструкции является максимальная величина градиента давления
1) ≥ 10 мм рт. ст.
2) ≥ 30 мм рт. ст.
3) ≥ 5 мм рт. ст.
4) ≥ 50 мм рт. ст.
- Критерием наличия гипертрофии ЛЖ является увеличение индекса относительной толщины стенок ЛЖ более
1) 0,38
2) 0,40
3) 0,42
4) 0,46
- Минимальное пороговое значение для индексированного конечно-диастолического объёма ЛЖ у женщин в норме составляет
1) 29 мл
2) 34 мл
3) 46 мл
4) 62 мл
- Минимальное пороговое значение для индексированного конечно-диастолического объёма ЛЖ у мужчин в норме составляет
1) 29 мл
2) 34 мл
3) 46 мл
4) 62 мл
- Минимальное пороговое значение для конечно-диастолического объёма ЛЖ у женщин в норме составляет
1) 29 мл
2) 34 мл
3) 46 мл
4) 62 мл
- Минимальное пороговое значение для конечно-диастолического объёма ЛЖ у мужчин в норме составляет
1) 29 мл
2) 34 мл
3) 46 мл
4) 62 мл
- Наиболее часто гипертрофическая кардиомиопатия проявляется
1) асимметричной гипертрофией ЛЖ с почти обязательным вовлечение в процесс МЖП. Толщина МЖП 1,3 раза и более превышает толщину задней стенки ЛЖ
2) гипертрофией верхушки ЛЖ
3) гипертрофией средних отделов ЛЖ
4) концентрической гипертрофией ЛЖ
- Наиболее частыми причинами гипертрофии ЛЖ в повседневной практике врача являются
1) амилоидоз
2) артериальная гипертензия
3) гипертрофическая кардиомиопатия
4) митральный стеноз
- Наиболее частыми причинами гипертрофии ЛЖ в повседневной практике врача являются
1) генетические аномалии саркомерных белков миокарда
2) инфильтрация миокарда
3) отёк миокарда
4) увеличение пост и/или преднагрузки на миокард
- Нормальный вольтаж QRS с изменённой конечной фазой желудочкового комплекса на ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии
1) встречается в 30%
2) встречается в 8,3%
3) наиболее частый паттерн ЭКГ при ГКМП
4) никогда не встречается
- Обструкция в выносящем тракте ЛЖ отличается от потока митральной регургитации следующим
1) обструкция имеет более высокую скорость и градиент давления
2) поток обструкции имеет «кинжалообразную» форму со смещением пика в позднюю часть систолы, а регургитация – треугольную
3) поток обструкции имеет более «насыщенный» спектр
4) поток обструкции регистрируется раньше, чем регургитация
- По данным МРТ сердца признаком наличия гипертрофии миокарда у женщин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более
1) 115 г/м2
2) 81 г/м2
3) 95 г/м2
4) 97 г/м2
- Позволяет ли наличие положительного нагрузочного ЭКГ–теста у пациента с гипертрофической кардиомиопатией диагностировать наличие коронарного атеросклероза и почему?
1) да, гипертрофическая кардиомиопатия часто сочетается с ИБС
2) да, наличие депрессии сегмента ST и ангинозные боли являются несомненным критерием ИБС
3) нет, потому что ишемия миокарда при гипертрофической кардиомиопатии является многофакторной и обнаруживается даже при отсутствии ИБС
4) нет, при гипертрофической кардиомиопатии наличие ИБС исключено
- Пороговым значением толщины стенок ЛЖ, когда следует заподозрить гипертрофическую кардиомиопатию, является
1) > 12 мм (Европеоидная раса) > 18 мм (Негроидная раса)
2) > 15 мм (Европеоидная раса) > 20 мм (Негроидная раса)
3) > 20 мм (Европеоидная раса) > 25 мм (Негроидная раса) > 20 мм (Европеоидная раса) > 15 мм (Негроидная раса)
- При болезни Андерсона-Фабри ЭхоКГ может выявить
1) глобальную гипокинезию ЛЖ (при наличии или отсутствии дилатации ЛЖ)
2) концентрическую гипертрофию ЛЖ с утолщением стенки ПЖ
3) утолщение створок атриовентрикулярных клапанов
4) эксцентрическое ремоделирование ЛЖ
- При болезни Андерсона-Фабри гипертрофия миокарда развивается вследствие
1) генетического дефекта саркомерных белков миокарда
2) дефицита альфа галактозидазы А с накоплением гликосфинголипидов в лизосомах кардиомиоцитов
3) накопления аутофагического материала и гликогена в вакуолях клеток сердечной мускулатуры
4) отложения депозитов амилоида в миокарде
- При болезни Данона ЭхоКГ может выявить
1) выраженную концентрическую гипертрофию ЛЖ (толщина стенки > 30 мм)
2) глобальную гипокинезию ЛЖ (при наличии или отсутствии дилатации ЛЖ)
3) незначительную гипертрофию ЛЖ
4) обструкцию выводного тракта правого желудочка
- При болезни Данона гипертрофия миокарда развивается вследствие
1) генетического дефекта саркомерных белков миокарда
2) дефицита альфа галактозидазы А
3) накопления аутофагического материала и гликогена в вакуолях клеток сердечной мускулатуры
4) отложения депозитов амилоида в миокарде
- При дифференциальной диагностике гипертонического сердца и гипертрофической кардиомиопатии в пользу первого говорит
1) выраженные нарушения процессов реполяризации на фоне вольтажных признаков гипертрофии ЛЖ
2) гипертрофия правого желудочка
3) нормальная 12-канальная ЭКГ или изолированный повышенный вольтаж без аномалий реполяризации
4) тяжёлая диастолическая дисфункция
- При дифференциальной диагностике гипертонического сердца и гипертрофической кардиомиопатии в пользу последней говорят
1) выраженные аномалии реполяризации, нарушение проводимости или Q-волны на 12-канальной ЭКГ
2) наличие семейного анамнеза ГКМП
3) нормальная 12-канальная ЭКГ или изолированный повышенный вольтаж без аномалий реполяризации
4) регресс ГЛЖ в течение 6–12 месяцев тщательного контроля систолического АД (< 130 мм рт. ст.)
- При необъяснимой гипертрофии ЛЖ во время ЭхоКГ необходимо производить измерение стенок ЛЖ
1) в парастернальной позиции на уровне створок митрального клапана и в области верхушки ЛЖ
2) на уровне базальных, средних и апикальных сегментов ЛЖ с указанием толщины наиболее гипертрофированных сегментов ЛЖ
3) только в парастернальной позиции на уровне створок митрального клапана
4) только в средней трети ЛЖ по короткой оси
- При определении максимального градиента внутрижелудочковой обструкции рекомендуется использовать
1) определение градиента только в состоянии покоя
2) пробу Вальсальвы
3) стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой
4) тест с эмоциональным напряжением
- При отсутствии увеличения пост- и преднагрузки на миокард (необъяснимая гипертрофия ЛЖ) наиболее частой причиной гипертрофии ЛЖ является
1) амилоидоз
2) болезни накопления гликогена
3) болезнь Андерсона-Фабри
4) саркомерная гипертрофическая кардиомиопатия
- При оценке диастолической функции ЛЖ рекомендуется использование следующих показателей
1) соотношения Е/А, IVRT, DT
2) соотношения Е/А, IVRT, индексированного объёма ЛП, скорости митральной регургитации
3) соотношения Е/А, соотношения Е/е’ среднего, DT, трикуспидальной регургитации
4) соотношения Е/А, соотношения Е/е’ среднего, индексированного объёма ЛП, скорости трикуспидальной регургитации
- При применении 2D методов определения гипертрофии ЛЖ (формулы «усечённый эллипсоид», «площадь-длина») при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у женщин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более
1) 102 г/м2
2) 115 г/м2
3) 88 г/м2
4) 95 г/м2
- При применении 2D методов определения гипертрофии ЛЖ (формулы «усечённый эллипсоид», «площадь-длина») при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у мужчин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более
1) 102 г/м2
2) 115 г/м2
3) 88 г/м2
4) 95 г/м2
- При применении линейных методов определения гипертрофии ЛЖ при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у женщин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более
1) 100 г/м2
2) 115 г/м2
3) 120 г/м2
4) 95 г/м2
- При применении линейных методов определения гипертрофии ЛЖ при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у мужчин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более
1) 100 г/м2
2) 115 г/м2
3) 120 г/м2
4) 95 г/м2
- При физиологическом, адаптационном ремоделировании миокарда ЛЖ у профессиональных спортсменов толщина стенок ЛЖ может составлять
1) 10-12 мм у европейцев, до 13 мм – у чернокожих спортсменов
2) 11-13 мм у европейцев, до 15 мм – у чернокожих спортсменов
3) 13-15 мм у европейцев, до 17 мм – у чернокожих спортсменов
4) 15-18 мм у европейцев, до 20 мм – у чернокожих спортсменов
- Признаком гипертрофии ЛЖ у мужчин является увеличение корнельского вольтажного индекса более
1) 11 мм
2) 2440 мм×мсек
3) 28 мм
4) 35 мм
- Причиной саркомерной гипертрофической кардиомиопатии является
1) аортальные пороки сердца
2) генетические аномалии в сократительных белках миокарда
3) длительная артериальная гипертензия
4) инфильтрация миокарда
- Регресс гипертрофии ЛЖ у пациента возможен при следующих ситуациях
1) при терапии бета-блокаторами у больных гипертрофической кардиомиопатией
2) при терапии верапамилом у больных гипертрофической кардиомиопатией
3) у пациентов с артериальной гипертензией в течение 6–12 месяцев тщательного контроля систолического АД (< 130 мм рт. ст.)
4) у спортсменов при перерыве в тренировках на 3 месяца и более
- Самое низкое пороговое значение наличия гипертрофии ЛЖ определяется при
1) 2D-измерении массы миокарда ЛЖ при ЭхоКГ
2) 3D-измерении массы миокарда ЛЖ при ЭхоКГ
3) МРТ сердца
4) линейных методах измерения массы миокарда ЛЖ при ЭхоКГ
- Согласно рекомендациям 2015 года американской ассоциации эхокардиографии нормальные величины толщины МЖП у мужчин составляют
1) 0,6-1,0 см
2) 0,8-1,1 см
3) 0,9-1,1 см
4) не более 1,1 см
- Трудности диагностики апикальной гипертрофической кардиомиопатии связаны с
1) отсутствием изменений на ЭКГ
2) отсутствием обструкции выносящего тракта ЛЖ
3) тем, что верхушка ЛЖ часто плохо визуализируется при ЭхоКГ, особенно эндокард
4) тем, что врачи ЭхоКГ не уделяют должного внимания оценке толщины апикальных сегментов ЛЖ
- У профессиональных спортсменов с высоким компонентом динамической нагрузки формируется
1) концентрическая гипертрофия ЛЖ
2) концентрическое ремоделирование ЛЖ
3) эксцентрическая гипертрофия ЛЖ и дилатация ПЖ
4) эксцентрическое ремоделирование ЛЖ и дилатация ПЖ
- У профессиональных спортсменов с высоким компонентом статической нагрузки формируется
1) концентрическая гипертрофия ЛЖ
2) концентрическое ремоделирование ЛЖ
3) эксцентрическая гипертрофия ЛЖ и дилатация ПЖ
4) эксцентрическое ремоделирование ЛЖ и дилатация ПЖ
- У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие ЭКГ-признаки
1) гигантские отрицательные зубцы Т в двух смежных отведениях (> 5 мм)
2) наличие нарушения проводимости
3) патологический зубец Q как минимум в двух отведениях из II, III, aVF (при отсутствии БПЛВПГ), V1–V4, I, aVL, V5–V6
4) элевация сегмента ST в стандартных отведениях
- У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие ЭхоКГ и МРТ признаки
1) дилатация правого желудочка
2) конечно-диастолический размер ЛЖ < 45 мм
3) отсроченное накопление гадолиния при МРТ сердца
4) переднесистолическое движение митрального клапана
- У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие ЭхоКГ-признаки
1) асимметричная гипертрофия ЛЖ с соотношением МЖП/задняя стенка ЛЖ≥1,5
2) гипертрофия правого желудочка (более 5 мм)
3) левое предсердие более 45 мм
4) регресс гипертрофии ЛЖ в течение 6–12 месяцев после прекращения тренировок
- У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки
1) возраст моложе 30 лет
2) мужской пол
3) обмороки, непропорциональная нагрузке одышка, боль в грудной клетке, сердцебиение
4) семейный анамнез ГКМП у родственников 1-ой линии
- У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки
1) женский пол
2) мужской пол
3) семейный анамнез внезапной сердечной смерти у родственников 1-ой линии моложе 40 лет
4) сложные желудочковые аритмии при суточном мониторировании ЭКГ или > 2000 желудочковых экстрасистол за 24 часа
- У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки
1) E’ и S’ тканевого допплера < 9 см/сек
2) Е < A трансмитрального диастолического потока (у лиц до 20 лет)
3) повышение уровня BNP
4) повышение уровня КФК
- У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки
1) VO2max < 50 мл/кг/мин или < 120% от расчётной VO2max
2) наличие артериальной гипертензии
3) отсутствие изменений (динамики Эхо-показателей) при перерыве в тренировках на 3 месяца
4) повышение активности печёночных трансаминаз
- Характерными особенностями ЭКГ при болезни Андерсона-Фабри являются
1) возможная АВ-блокада
2) вольтажные признаки выраженной гипертрофии ЛЖ
3) короткий интервал PQ без предвозбуждения
4) элевация сегмента ST в стандартных отведениях
- Характерными особенностями ЭКГ при болезни Данона являются
1) выраженная гипертрофия ЛЖ (индекс Соколова-Лайона ≥50)
2) высокоамплитудные положительные зубцы Т в левых грудных отведениях
3) короткий интервал PQ+предвозбуждение (WPW-феномен с дельта-волной)
4) элевация сегмента ST в стандартных отведениях